張清清 王瑋 許群 林一禾

浙江省溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院浙江溫州325000

涼血解毒湯治療感染邪毒型產(chǎn)后發(fā)熱40例

張清清 王瑋 許群 林一禾

浙江省溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院浙江溫州325000

涼血解毒湯感染邪毒型產(chǎn)后發(fā)熱臨床觀察

產(chǎn)后發(fā)熱以婦人產(chǎn)褥期內(nèi)連續(xù)發(fā)熱不退或高熱寒戰(zhàn)為主要特征，其中以感染邪毒型最為危急嚴(yán)重，近似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的產(chǎn)褥感染。筆者應(yīng)用涼血解毒湯治療感染邪毒型產(chǎn)后發(fā)熱40例，收效滿意。報道如下。

1 一般資料

80例為我院婦產(chǎn)科2015年至2016年感染邪毒型產(chǎn)后發(fā)熱住院患者，診見：產(chǎn)后發(fā)熱惡寒，惡露色紫黯，氣臭穢，小腹疼痛拒按，心煩不寧，口渴喜飲，小便短赤，大便燥結(jié)，舌紅、苔黃而干，脈數(shù)有力。隨機分為兩組：治療組40例，年齡18～39歲；病程3～9d；體溫：37.6～38.0℃8例，38.1～39.0℃29例，39.1～40.0℃3例；順產(chǎn)14例，剖宮產(chǎn)24例，引產(chǎn)2例。對照組40例，年齡18～40歲；病程3～10d；體溫：37.6～38.0℃9例，38.1～39.0℃27例，39.1～40.0℃4例；順產(chǎn)13例，剖宮產(chǎn)26例，引產(chǎn)1例。兩組病例一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組給予抗炎、抗感染、退熱、糾正電解質(zhì)平衡等對癥治療，治療組在此基礎(chǔ)上口服自擬涼血解毒湯：水牛角30g，牡丹皮、桃仁、川芎各10g，金銀花、連翹、黃芪、當(dāng)歸、玄參、生地黃、益母草各15g，炙甘草6g。每日1劑，水煎150ml，早晚各1次。兩組均以3d為1個療程，共治療1～3個療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：癥狀基本消失，體溫恢復(fù)正常，實驗室指標(biāo)恢復(fù)正常，中醫(yī)證候積分減少≥95%；顯效：癥狀明顯改善，體溫恢復(fù)至37.6～38.0℃，指標(biāo)基本恢復(fù)，積分減少≥70%；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，體溫持續(xù)下降但未恢復(fù)至37.6～38.0℃，指標(biāo)有所改善，積分減少≥30%；無效：癥狀無改善或加重，體溫下降不明顯或升高，指標(biāo)無好轉(zhuǎn)，積分減少＜30%。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組患者體溫恢復(fù)時間比較：見表2。

表2 兩組患者體溫恢復(fù)時間比較

3.4 兩組患者治療前后血液檢測指標(biāo)白細(xì)胞（WBC）、中性粒細(xì)胞（GRAN）、淋巴細(xì)胞（LYM）、白介素-6（IL-6）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）比較：見表3。

表3 兩組患者治療前后血液檢測指標(biāo)比較（±s）

表3 兩組患者治療前后血液檢測指標(biāo)比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

項目WBC（×109/L）GRAN（×109/L）LYM（%）IL-6（pg/ml）CRP（mg/L）治療組治療后9.69±2.72 7.68±1.24 47.82±6.73 9.03±0.96 3.01±0.28例數(shù)40 40 40 40 40治療前13.89±3.68 9.88±2.17 55.21±9.86 12.49±1.47 3.49±0.27治療后7.24±2.66*5.36±1.11*40.15±5.32*6.17±0.38*2.46±0.39*對照組治療前13.91±3.52 9.91±2.21 54.96±9.77 12.61±1.68 3.54±0.33

4 體會

感染邪毒型產(chǎn)后發(fā)熱由婦人產(chǎn)時耗傷氣血，以致產(chǎn)后氣虛血少，氣虛甚至不能推動血運，血阻而瘀留，瘀久而生熱；陰血耗傷，虛火內(nèi)生；氣血兩虛，邪毒趁虛而入，導(dǎo)致正邪交爭而發(fā)熱，其治法應(yīng)以清熱解毒、涼血化瘀為主，以補氣補血、行氣化滯為輔[1]。涼血解毒湯中水牛角清熱涼血、解毒、定驚，既可治療溫?zé)岵崛胙忠鸬母邿嵘窕?，又可治療血熱妄行所引起的瘀斑瘀點；牡丹皮清熱涼血、活血祛瘀，既可清營分和血分之實熱，又可清透陰分之伏熱；金銀花、連翹清熱解毒、疏散風(fēng)熱；黃芪、當(dāng)歸氣血雙補；玄參、生地黃清熱涼血，瀉火解毒，養(yǎng)陰生津；桃仁、川芎行氣活血祛瘀；益母草活血調(diào)經(jīng)，清熱解毒；炙甘草緩急止痛、調(diào)和諸藥。諸藥配伍，可達(dá)到清熱解毒、涼血化瘀、補氣行氣之效，既可治療產(chǎn)后發(fā)熱氣血兩虛、陰液虧損之內(nèi)因，又可治療產(chǎn)后發(fā)熱邪毒侵襲之外因。

[1] 勞建軍，魏慧.當(dāng)歸補血湯加味治療產(chǎn)后發(fā)熱53例[J].浙江中醫(yī)雜志，2013，48（9）：682.

2017-05-18