李琦

【摘要】目的 研究并探討胺碘酮在室性心動(dòng)過速中的療效及其對(duì)心率震蕩的影響。方法 于2014年1月～2017年3月期間，選取我院收治的100例室性心動(dòng)過速患者作為研究對(duì)象，采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字分組法分為兩組各50例，對(duì)照組采用利多卡因治療，觀察組采用胺碘酮治療，比較兩組患者的臨床療效、心率震蕩情況、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組的總有效率為84%，明顯高于對(duì)照組的66%（P<0.05）；治療后，兩組患者的震蕩初始（TO）絕對(duì)值、震蕩斜率（TS）、震蕩時(shí)閾分析指標(biāo)（SDNN）均較治療前顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而在治療后組間比較，觀察組的TO絕對(duì)值、TS、SDNN均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組與觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8%、12%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 采用胺碘酮對(duì)室性心動(dòng)過速患者進(jìn)行治療的臨床療效較顯著，可有效改善患者的心率震蕩情況，且安全性可靠。

【關(guān)鍵詞】室性心動(dòng)過速；胺碘酮；心率震蕩

【中圖分類號(hào)】R541.7+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.21..02

室性心動(dòng)過速是一種常見的心律失常類型，而胺碘酮是近年來用于抗心律失常治療中的常用藥物[1]，本研究旨在探討胺碘酮在室性心動(dòng)過速中的療效及其對(duì)心率震蕩的影響，為此，針對(duì)2014年1月～2017年3月期間我院收治的100例室性心動(dòng)過速患者進(jìn)行研究比較，具體可見下文報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2014年1月～2017年3月期間，選取我院收治的100例室性心動(dòng)過速患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)心電圖檢查明確為室性心動(dòng)過速，均對(duì)本研究知情了解，自愿參與。排除藥物過敏患者、嚴(yán)重肝腎功能不全患者等。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字分組法分為兩組各50例，其中，對(duì)照組中共有男性28例、女性22例，年齡為42～73歲，平均年齡為（56.45±13.29）歲；觀察組中共有男性27例、女性23例，年齡為41～72歲，平均年齡為（45.94±13.41）歲。兩組室性心動(dòng)過速患者的資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均根據(jù)其原發(fā)疾病給予相應(yīng)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用利多卡因治療，靜脈注射，首次給藥劑量為1 mg/kg，在10 min內(nèi)注射完畢，再間隔15 min后以相同劑量注射1次，再連接靜脈給藥泵，以每分鐘1～4 mg的速度持續(xù)泵注利多卡因，持續(xù)治療7天。

觀察組采用胺碘酮治療，胺碘酮首次給藥劑量為300mg，于10分鐘內(nèi)靜脈注射完畢，再間隔30 min后靜脈注射150 mg胺碘酮，再改為靜脈滴注，滴注速度為每分鐘0.5～1.0 mg，每天給藥劑量應(yīng)控制在2000 mg以內(nèi)，連續(xù)治療7天。

1.3 觀察指標(biāo)

治療7天后，比較兩組患者的臨床療效、心率震蕩情況、不良反應(yīng)發(fā)生率，其中，心率震蕩情況采用HOLTER全信息通道數(shù)字磁帶式計(jì)算機(jī)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行24 h動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，統(tǒng)計(jì)患者的震蕩初始（TO）絕對(duì)值、震蕩斜率（TS）、震蕩時(shí)閾分析指標(biāo)（SDNN），并進(jìn)行比較。

1.4 療效評(píng)價(jià)

臨床療效根據(jù)患者臨床癥狀及體征情況、心律情況進(jìn)行判斷，如治療后，臨床癥狀及體征均基本消失，室性心動(dòng)過速在30 min內(nèi)轉(zhuǎn)為竇性心律，且3小時(shí)后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，即顯效；治療后，臨床癥狀及體征均有效改善，室性心動(dòng)過速在30分鐘內(nèi)逐漸減慢，即有效；治療后臨床癥狀及體征均未見改善，室性心動(dòng)過速在30分鐘內(nèi)未見減慢，即無(wú)效[2]?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組的總有效率為84%，明顯高于對(duì)照組的66%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的心率震蕩情況比較

治療后，兩組患者的TO絕對(duì)值、TS、SDNN均較治療前顯著增高（P<0.05），而在治療后組間比較，觀察組的TO絕對(duì)值、TS、SDNN均高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對(duì)照組共出現(xiàn)2例惡心嘔吐、1例血壓下降、1例口干，觀察組共出現(xiàn)3例惡心嘔吐、2例血壓下降、1例口干，對(duì)照組與觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8%、12%，比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

室性心動(dòng)過速屬于常見心律失常類型，多見于心肌梗死、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病等心臟病中，其臨床表現(xiàn)以心悸、胸前區(qū)疼痛為主，具有較高的致命風(fēng)險(xiǎn)，如患者未能得到及時(shí)治療，很可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重心力衰竭、心源性休克，可引發(fā)室顫，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致猝死[3-4]，因此，臨床上需針對(duì)室性心動(dòng)過速進(jìn)行積極治療。

現(xiàn)階段，臨床上治療室性心動(dòng)過速的方法以抗心律失常為主，而胺碘酮屬于臨床常用的抗心律失常藥物，可對(duì)鉀離子通道進(jìn)行有效阻滯，進(jìn)而抑制鉀離子的外流，延長(zhǎng)心肌與動(dòng)作電位的有效不應(yīng)期時(shí)間，促使心律轉(zhuǎn)為竇性心律；可對(duì)房室與旁路的有效不應(yīng)期予以延長(zhǎng)，抑制逆向與前向之間的傳導(dǎo)，促使室性心律減緩；可有效促使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，增大心臟血流灌注，減輕心臟負(fù)荷和心肌細(xì)胞耗氧量，保護(hù)心肌細(xì)胞，提高心肌細(xì)胞的電生理穩(wěn)定性，避免室性心動(dòng)過速?gòu)?fù)發(fā)[5-6]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率（84%）明顯高于對(duì)照組的66%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后觀察組的TO絕對(duì)值、TS、SDNN等心率震蕩指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)，對(duì)照組與觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），充分說明針對(duì)室性心動(dòng)過速患者實(shí)施胺碘酮治療具有顯著的療效和安全性。

綜上所述，采用胺碘酮對(duì)室性心動(dòng)過速患者進(jìn)行治療的臨床療效較顯著，可有效改善患者的心率震蕩情況，且安全性可靠。

參考文獻(xiàn)

[1] 李維娜.胺碘酮在室性心動(dòng)過速中的療效及其對(duì)心率震蕩的影響觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，19（7）：901-903，907.

[2] 葉 亮，吳君平.急診應(yīng)用胺碘酮治療頑固性室性心動(dòng)過速臨床分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（10）：1541-1542.

[3] 張曉麗，王學(xué)彬，韓艷華，等.用胺碘酮對(duì)老年室性心動(dòng)過速患者進(jìn)行治療的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（1）：52-54.

[4] 王江濤.硫酸鎂聯(lián)合胺碘酮治療室性心動(dòng)過速的療效探討[J].中外醫(yī)療，2016，35（1）：95-96.

[5] 董小春.應(yīng)用胺碘酮治療頑固性室性心動(dòng)過速的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（7）：247-248.

[6] 袁 平.胺碘酮治療室性心動(dòng)過速及心率震蕩的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（26）：41-41.endprint