周艷朋

【摘要】目的 研究眩暈癥的中醫(yī)證候相關(guān)因素與療效評(píng)價(jià)。方法 隨機(jī)采用2015年至2016年在我院收治的眩暈患者117例，運(yùn)用隨機(jī)法分為中藥組、西藥組及中西藥組各39例，中藥組采用化痰降逆止暈湯，中西藥組則給予中藥湯劑與西藥，三組的療程為兩周。結(jié)果 中藥組有效率為92.1%，西藥組總有效率為79.3%，中西藥組總有效率為92.1%，西藥組比中藥組和中西藥組的有效率差異顯著，但中藥組跟中西藥組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 眩暈涉及的系統(tǒng)疾病較多，每種疾病都有它的本身的進(jìn)化規(guī)律，中醫(yī)療效的途徑是要在辨病的基礎(chǔ)上達(dá)到方正相應(yīng)，使用湯藥不僅效果好還更全面，對(duì)患者的眩暈和頭暈的癥狀得到改善。

【關(guān)鍵詞】眩暈癥；中醫(yī)癥候；湯藥

【中圖分類號(hào)】R241 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.21..02

造成眩暈癥引起的因素很多，當(dāng)發(fā)作時(shí)會(huì)感到頭暈，有種天旋地轉(zhuǎn)的感覺(jué)，嚴(yán)重的會(huì)有惡心、嘔吐、發(fā)冷汗等癥狀。確立了三型辯證即為痰濁上擾、陰虛陽(yáng)亢及氣虛清陽(yáng)不升，從而自擬了化痰降逆止暈湯、滋陰平肝定眩湯、益氣溫陽(yáng)補(bǔ)虛湯來(lái)治療三型辯證[1]。在老年人中發(fā)病率最高，發(fā)病前主要以耳鳴、面色蒼白、腹瀉、上肢麻木、頭痛及出汗等癥狀。本次研究眩暈癥的中醫(yī)證候的評(píng)價(jià)與相關(guān)因素，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)采用2015年至2016年在我院收治的眩暈患者117例，運(yùn)用隨機(jī)法分為中藥組、西藥組及中西藥組各39例，年齡20～90歲，平均年齡（59.13±13.25）歲。其中60歲以上老年人占多數(shù)，40歲以下的青年較少，比例最低的是80歲以上，涉及的病因較多，神經(jīng)癥、腦梗塞、非特異性頭暈、前庭周圍性眩暈、良性發(fā)作性位置性眩暈、后循環(huán)缺血這六種已經(jīng)占了首位，也是目前最常見(jiàn)的病種。部分患者還合并有高血壓、腦血管病、冠心病等[2]。

1.2 方法

中藥組采用化痰降逆止暈湯、滋陰平肝定眩湯、益氣溫陽(yáng)補(bǔ)虛湯，每天一劑；西藥組采用口服尼莫地平膠囊，每日三次每次20 mg；而中西藥組則給予中藥湯劑與西藥（與中藥組和西藥組劑量及處方相同）。三組的療程為兩周。記載患者的病史、資料、眩暈病因、中醫(yī)癥候等。在治療前后對(duì)患者各項(xiàng)眩暈情況進(jìn)行評(píng)分，并在治療結(jié)束三個(gè)月內(nèi)跟蹤隨訪，了解患者眩暈情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參考世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)療效評(píng)定方法，運(yùn)用療效指數(shù)判定臨床各項(xiàng)體征嚴(yán)重程度量表。臨床控制：療效指數(shù)>80%，顯效：療效指數(shù)>50%，有效：療效指數(shù)>30%，無(wú)效：療效指數(shù)≤30%。比較三組的總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

三組患者的總有效分析得出，中藥組有效率為92.1%，西藥組總有效率為79.3%，中西藥組總有效率為92.1%，結(jié)果顯示，西藥組比中藥組和中西藥組的有效率差異顯著，但中藥組跟中西藥組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，眩暈涉及的系統(tǒng)疾病較多，但不同的眩暈表現(xiàn)對(duì)功能的傷害也不同，后循環(huán)缺血和腦梗塞在中醫(yī)又可歸到中風(fēng)范圍，眩暈發(fā)病主要責(zé)任之于風(fēng)、火、痰、虛，虛主要表現(xiàn)在氣虛陰虛，臟腑功能失調(diào)火是基礎(chǔ)，也是最常見(jiàn)的病理因素[3]。

在中醫(yī)治療湯藥中，化痰降逆止暈湯具有化痰止嘔，熄風(fēng)止暈等功效；滋陰平肝定眩湯具有滋補(bǔ)肝腎，平肝定眩等功效；益氣溫陽(yáng)補(bǔ)虛湯具有健脾澀腸、益氣溫陽(yáng)的功效。本次研究顯示，眩暈嚴(yán)重程度表中痰濁上擾型得分較高，與氣虛清陽(yáng)不升型的差異較為顯著，嚴(yán)重程度評(píng)分、眩暈病因、年齡和合并高血壓與證候有密切的關(guān)系，證候辯證的量化標(biāo)準(zhǔn)中不知可將證候間的定量關(guān)系和這些因素納入其中。后循環(huán)缺血的患者在經(jīng)過(guò)中藥治療后，眩暈程度量表和頭暈殘障量表都得到改善，跟西藥相比之下得到了很好的成效。中醫(yī)的特色是與病癥結(jié)合、方證相應(yīng)，每種疾病都有它的本身的進(jìn)化規(guī)律，中醫(yī)療效的途徑是要在辨病的基礎(chǔ)上達(dá)到方正相應(yīng)。

中醫(yī)證候療效表明，中藥組有效率為92.1%，西藥組總有效率為79.3%，中西藥組總有效率為92.1%，西藥組比中藥組和中西藥組的有效率差異顯著，但中藥組跟中西藥組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明使用湯藥不僅效果好還更全面，對(duì)患者的眩暈和頭暈的癥狀得到改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉紅梅，李 濤.中醫(yī)臨床研究中眩暈療效評(píng)價(jià)方法的思考[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，34（10）：1256-1259.

[2] 劉紅梅，司 維，魯 喦，等.眩暈的中醫(yī)證候相關(guān)因素分析[J].世界科學(xué)技術(shù)：中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2015，17（12）：2553-2557.

[3] 燕軍玲.中藥方治療眩暈臨床特點(diǎn)分析[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（10）：55-56.endprint