董本軒

【摘要】目的 探討急診內(nèi)科中西醫(yī)結(jié)合治療老年重癥心力衰竭的應(yīng)用價(jià)值。方法 研究開展于2015年1月～2016年1月，將在此期間收治的62例老年重癥心力衰竭患者，按治療方式分為對(duì)照組與聯(lián)合組，各組30例。對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)治療，聯(lián)合組中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)比臨床臨床療效。結(jié)果 對(duì)比心功能改善指標(biāo)，聯(lián)合組明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比兩組患者的治療總有效率，聯(lián)合組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)老年重癥心力衰竭應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，療效確切，對(duì)改善心功能作用顯著。

【關(guān)鍵詞】急診內(nèi)科；中西醫(yī)結(jié)合；老年重癥心力衰竭；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.21..02

心力衰竭在心血管臨床較為常見，老年重癥心力衰竭患者的臨床癥狀以水腫、呼吸急促、心悸為主要表現(xiàn)，在一定程度上對(duì)患者的日常工作和生活造成一定影響。目前，對(duì)心力衰竭的治療主要是采用藥物治療，所以，選擇合理有效的治療方法、提高臨床治療效果極為重要[1]。在對(duì)老年重癥心力衰竭治療時(shí)，根據(jù)老年患者自身體質(zhì)與病情進(jìn)展，制定最佳的治療方法，幫助患者早日康復(fù)。此次為中西醫(yī)結(jié)合治療老年重癥心力衰竭而開展研究，全文見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開展于2015年1月～2016年1月，將在此期間收治的62例老年重癥心力衰竭患者，按治療方式分為對(duì)照組與聯(lián)合組，各組30例。對(duì)照組30例患者中有15例男性患者，15例女性患者；年齡61～73歲，平均（60.86±4.46）歲；心功能分類：2級(jí)11例，3級(jí)14例，4級(jí)5例。聯(lián)合組30例患者中有14例男性患者，16例女性患者；年齡62～75歲，平均（61.86±6.27）歲；心功能分類：2級(jí)11例，3級(jí)10例，4級(jí)9例。聯(lián)合組與對(duì)照組一般資料相較，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組30例患者常規(guī)西醫(yī)治療，應(yīng)用《西藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)患者進(jìn)行過(guò)敏性分析，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，包括阿司匹林、他汀類藥物、B-受體阻滯劑、強(qiáng)心劑及利尿劑等。聯(lián)合組30例患者中西醫(yī)結(jié)合治療，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療，應(yīng)用自擬強(qiáng)心湯治療，中藥方劑如下：人參8 g、黃芪15 g、五味子15 g、大腹皮10 g、陳皮15 g、麥冬15 g、丹參30 g、葶藶子15 g、茯苓10 g、白術(shù)12 g、遠(yuǎn)志10 g，將上述藥物加水煎至400 mL，每天1劑，早晚2次分服，4周為一療程，兩組患者均接受2個(gè)月治療，然后對(duì)比療效。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組患者治療后心功能指標(biāo)，包括LVESV、LVEF以及SV等。參照《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)癥候部分》對(duì)患者治療結(jié)果進(jìn)行評(píng)估。顯效：經(jīng)治療后，臨床癥狀全部消失，心功能恢復(fù)至2級(jí)；有效：經(jīng)治療后，臨床癥狀明顯改善，患者心功能改善至4級(jí)；無(wú)效：經(jīng)治療，臨床癥狀無(wú)明顯變化，心功能未恢復(fù)正常[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）對(duì)比心功能改善指標(biāo)，聯(lián)合組明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

（2）對(duì)比兩組患者的治療總有效率，聯(lián)合組治療總有效率90%，主要包括聯(lián)合組顯效17例，有效10例，無(wú)效3例，對(duì)照組取得總有效率66.7%，顯效10例，有效10例，無(wú)效10例。聯(lián)合組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

近幾年來(lái)，我國(guó)老年重癥心力衰竭的發(fā)病率有所增高，主要致病因總結(jié)為心律失常、免疫力下降、血容量增加等原因引起心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導(dǎo)致心室泵血和充盈功能下降，。老年患者由于年齡比較大，器官組織功能下降，治療難度也有所增加，在為患者尋找有效治療方法時(shí)，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)患者進(jìn)行用藥治療[3]。西醫(yī)治療主要是他汀類藥物、B-受體阻滯劑、強(qiáng)心劑及利尿劑等基礎(chǔ)治療，通過(guò)減輕肺動(dòng)脈壓，從而降低心臟前后負(fù)荷，逐漸加強(qiáng)心臟收縮力。在研究中，對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)治療，聯(lián)合組中西醫(yī)結(jié)合治療，中西醫(yī)結(jié)合治療是在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中藥治療，發(fā)揮藥方中的人參、黃芪及五味子等中藥，改善心肌代謝功能和擴(kuò)張冠脈動(dòng)脈，降低心肌的耗氧量和提高機(jī)體免疫力，再加上其他多種中藥配合治療，降低血小板聚集和擴(kuò)張血管、抑制心肌肥厚。通過(guò)對(duì)患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，改善患者心功能，從而改善生活質(zhì)量。兩組治療效果與心功能改善對(duì)比，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)老年重癥心力衰竭應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，療效確切，對(duì)減輕患者臨床癥狀作用更為顯著對(duì)改善心功能作用顯著，適合推廣應(yīng)用

參考文獻(xiàn)

[1] 吳承光.急診內(nèi)科綜合干預(yù)方案治療老年重癥心力衰竭患者的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，（03）：47-48.

[2] 何 映.急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭治療方法探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，（02）：115-116.endprint