譚軍

【摘要】目的 建立骨科創(chuàng)傷與術(shù)后下肢腫脹的有效防治方法。方法 擬取我院2015年3月～2016年3月收治的骨折術(shù)后下肢腫脹患者118例為研究對象，取接受中藥桔術(shù)四物湯聯(lián)合循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀治療的59例患者作為觀察組，將采用七葉皂苷鈉聯(lián)合甘露醇治療的59例患者納入對照組。比較兩組治療有效率。結(jié)果 觀察組治療有效率為98.3%顯著高于對照組72.9%（P<0.05）。結(jié)論 中藥桔術(shù)四物湯聯(lián)合循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀治療骨折術(shù)后下肢腫脹療效確切，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】骨科創(chuàng)傷；骨折手術(shù)；下肢腫脹

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.21..02

肢體腫脹是骨科創(chuàng)傷或骨折手術(shù)后的常見癥狀，下肢腫脹可能導(dǎo)致組織間筋膜室壓力增高，骨筋膜室綜合癥發(fā)生，下肢血栓形成等并發(fā)癥，為防止上述相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生造成患者殘疾，對于骨科創(chuàng)傷及骨折手術(shù)后下肢腫脹盡快消除縮短腫脹病程，下肢腫脹越輕越好。筆者所在醫(yī)院收治的骨折手術(shù)患者118例采用桔術(shù)四物湯聯(lián)合循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀防治下肢腫脹防取得理想療效，現(xiàn)就臨床應(yīng)用體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擬取我院2015年3月～2016年3月收治的骨折術(shù)后下肢腫脹患者118例為研究對象。按治療方法不同將其均分為觀察組與對照組，觀察組男34例，女25例；年齡38～56歲，平均年齡（44.3±2.8）歲。對照組男31例，女28例；年齡36～54歲，平均年齡（43.8±3.1）歲，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

予以所有患者實(shí)施早期局部冷敷護(hù)理；將患肢抬高置于布朗氏架上，抬高高度以高于心臟水平面10～30度為宜。為患者提供早期關(guān)節(jié)、肌肉主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與功能運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，早期功能鍛煉先從簡單的低強(qiáng)度動(dòng)作開始，以后根據(jù)患者恢復(fù)情況與耐受性逐漸增加動(dòng)作難度與練習(xí)強(qiáng)度[1]。同時(shí)每天靜脈滴注濃度為20%的甘露醇250 ml，一天滴注一次，選擇合適的抗生素進(jìn)行抗感染治療。

1.2.2 觀察組

采用中藥桔術(shù)四物湯與循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀聯(lián)合方案治療觀察組患者，患者每天服用一劑。桔術(shù)四物湯主要起行氣、止痛、通經(jīng)、逐瘀作用，有助于改善下肢微循環(huán)。在此基礎(chǔ)上輔助應(yīng)用微循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀治療，利用氣袋內(nèi)充入的氣體對血管、肌肉產(chǎn)生的壓迫，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹，防止下肢靜脈血栓。

1.2.2 對照組

對照組接受七葉皂苷鈉靜脈注射治療，每天滴注劑量視患者體質(zhì)量而定，通常情況下靜脈滴注劑量范圍為0.1～0.4 mg/kg。七葉皂苷鈉具有抗炎抗?jié)B出作用，通過增加患者靜脈張力進(jìn)而改變靜脈回流，促進(jìn)腫脹吸收，散瘀。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以患肢腫脹程度改善情況，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度作為療效評價(jià)依據(jù)。顯效：治療后下肢腫脹完全消退，患肢膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度處在0～110度，滿足日?；净顒?dòng)需要，但下蹲活動(dòng)略微受限；有效：腫脹明顯改善，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度處在0～90度，下蹲活動(dòng)明顯受限；無效：治療后患肢腫脹未有明顯改善，膝關(guān)節(jié)無法伸直，膝關(guān)節(jié)屈膝度不足90度，日?；顒?dòng)明顯受限。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P>0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后觀察組顯效、有效患者共計(jì)58例（98.3%），對照組達(dá)前述療效等級的患者43例（72.9%），觀察組有效率明顯高于對照組（x2=20.678，P<0.05）。見表1。

3 討 論

軟組織損傷后患肢局部所發(fā)生的反應(yīng)性水腫是骨科創(chuàng)傷及骨折手術(shù)后常見癥狀，其因素包括：創(chuàng)傷局部內(nèi)出血、血循環(huán)障礙、感染。主觀肢體不適、麻木、活動(dòng)受限是患肢腫脹患者普遍存在的癥狀表現(xiàn)，部分患者或有皮溫升高或降低表現(xiàn)，皮膚表面呈瘀紫色或張力性水泡出現(xiàn)，活動(dòng)時(shí)可有劇痛。

我們利用肢體未發(fā)生缺血，患肢越高于心臟水平位置，肢體消腫效果越好這一原理，實(shí)施患肢抬高，使用布朗氏架抬高。將患肢抬高的高度定為高于心臟水平10～30度[2]。本文采用中藥桔術(shù)四物湯與循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀治療的觀察組有效率顯著高于對照組，其主要原因是循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀通過加速血液回流降低患者血液黏滯度，促使組織通透性增加，對炎癥介質(zhì)致炎作用起到良好抑制作用，加速水腫吸收。除此之外，循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀在骨折創(chuàng)傷中應(yīng)用克服了骨科創(chuàng)傷及術(shù)后應(yīng)用傳統(tǒng)七葉皂苷鈉治療所引起的不良反應(yīng)，可以替代七葉皂苷鈉禁忌應(yīng)用的患者。

采用中藥桔術(shù)四物湯與循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀聯(lián)合治療，加速了腫脹消退，縮短了病程，減輕了下肢腫脹，進(jìn)一步提高骨科創(chuàng)傷及術(shù)后下肢腫脹防治效果，是骨科創(chuàng)傷及術(shù)后腫脹防治的常用方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫東凌，羅開富，聶正全，等.骨科創(chuàng)傷及術(shù)后下肢腫脹防治研究探討[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，24（78）：4.

[2] 林志新.骨科創(chuàng)傷及術(shù)后下肢腫脹的治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（19）：18-19.

[3] 鐘廣彬，丘均友，徐偉玲.骨科創(chuàng)傷及術(shù)后下肢腫脹的防治措施[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（5）：126-127.endprint