神經(jīng)節(jié)苷脂與尼莫地平聯(lián)合治療高血壓腦出血臨床療效觀察

袁華濤 劉傳健 王明飛

神經(jīng)節(jié)苷脂與尼莫地平聯(lián)合治療高血壓腦出血臨床療效觀察

袁華濤 劉傳健 王明飛

目的 探討神經(jīng)節(jié)苷脂與尼莫地平聯(lián)合治療高血壓腦出血的臨床療效。方法 70例高血壓腦出血患者, 按照數(shù)字隨機(jī)原則分為觀察組和對照組, 各35例。對照組采用常規(guī)治療, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用神經(jīng)節(jié)苷脂與尼莫地平聯(lián)合治療。比較兩組臨床療效、治療前后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分和Barthel指數(shù)(BI)。結(jié)果 觀察組治療總有效率為94.29%, 明顯高于對照組的77.14%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與治療前比較, 治療后兩組患者NIHSS評分顯著降低, BI指數(shù)顯著提高, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后, 觀察組患者NIHSS評分低于對照組, BI指數(shù)高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對于高血壓腦出血患者, 給予神經(jīng)節(jié)苷脂與尼莫地平聯(lián)合治療效果確切, 可顯著提高臨床療效, 改善患者神經(jīng)功能和提高生活能力。

高血壓腦出血；神經(jīng)節(jié)苷脂鈉；尼莫地平；臨床療效

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年7月～2017年7月本院收治的70例高血壓腦出血患者作為研究對象?；颊呔鞔_確診, 符合高血壓腦出血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 均在發(fā)病1 d后入院, 患者均知情同意, 本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批。排除合并嚴(yán)重心、腦、肝、腎等重要臟器器官功能不全患者, 合并其他原因引起的腦出血患者。按照數(shù)字隨機(jī)原則分為觀察組和對照組, 各35例。觀察組中男21例, 女14例；年齡52～76歲,平均年齡(65.32±4.63)歲。對照組中男23例, 女 12例；年齡50～78歲, 平均年齡(64.58±5.17)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均臥床休息, 并嚴(yán)格監(jiān)測生命體征。對照組給予常規(guī)治療, 包括吸氧、控制驚厥、保持呼吸暢通、維持水電解質(zhì)平穩(wěn)、降低顱內(nèi)壓等對癥治療, 給予營養(yǎng)支持、補液、甘露醇脫水治療。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用神經(jīng)節(jié)苷脂與尼莫地平聯(lián)合治療。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液(黑龍江哈爾濱醫(yī)大藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20083783)40 ml加入0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)治療14 d；尼莫地平注射液(南陽利欣藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20066494)4～8 mg微泵靜脈推注維持, 1次/d, 連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、治療前后NIHSS評分和BI指數(shù)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］采用NIHSS評價神經(jīng)功能, 得分越高則神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。采用BI指數(shù)評價生活活動能力,分?jǐn)?shù)越高, 提示生活能力越好。NIHSS評分降低>90%, 無病殘為痊愈；NIHSS評分降低45%～89%, 病殘程度1～3級為顯效；NIHSS評分降低19%～44%為有效；NIHSS評分降低或增加均≤18%或惡化為無效?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組痊愈17例(48.57%), 顯效13例(37.14%), 有效3例(8.57%), 無效2例(5.71%), 總有效率為94.29%；對照組痊愈12例(34.29%), 顯效10例(28.57%),有效5例(14.29%), 無效8例(22.86%), 總有效率為77.14%。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.200, P<0.05)。

2.2 兩組治療前后NIHSS評分及BI指數(shù)比較 與治療前比較, 治療后兩組患者NIHSS評分顯著降低, BI指數(shù)顯著提高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后, 觀察組患者NIHSS評分低于對照組, BI指數(shù)高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表 1。

表1 兩組治療前后NIHSS評分及BI指數(shù)比較( x-±s, 分)

3 討論

高血壓腦出血是由于腦血管破裂導(dǎo)致血液進(jìn)入腦實質(zhì)而發(fā)生的自發(fā)性出血, 病情危重, 且病情變化迅速, 大多數(shù)患者還合并意識障礙和神經(jīng)功能障礙。給予及時有效的措施是挽救患者生命和改善預(yù)后的關(guān)鍵。

神經(jīng)節(jié)苷脂為一種提取自豬腦的神經(jīng)保護(hù)物質(zhì), 具有促進(jìn)神經(jīng)組織重構(gòu)、保護(hù)損傷后繼發(fā)性神經(jīng)退化等作用。腦損傷后, 細(xì)胞內(nèi)神經(jīng)節(jié)苷脂的含量會顯著下降, 若不及時補充,會造成神經(jīng)元膜上鈣離子內(nèi)流, 鈣蛋白水解后, 會引起神經(jīng)凋亡［4-6］。神經(jīng)節(jié)苷脂為神經(jīng)元生存必要物質(zhì), 可以介導(dǎo)細(xì)胞與基質(zhì)、細(xì)胞與微生物、細(xì)胞與細(xì)胞之間的相互作用, 可以調(diào)控細(xì)胞膜中蛋白質(zhì)的功能［7,8］。已有動物試驗證實, 神經(jīng)節(jié)苷脂具有抑制細(xì)胞凋亡、糾正細(xì)胞內(nèi)外離子失衡、拮抗興奮性神經(jīng)毒性等多重功效, 且安全性較好［6］。尼莫地平為第二代鈣離子拮抗劑, 有改善缺血性腦組織損傷, 促進(jìn)血腫吸收和減輕腦水腫的作用, 同時, 還可以有效阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi), 解除血管痙攣, 具有控制血壓的作用［9,10］。本研究將神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合尼莫地平用于治療高血壓腦出血, 發(fā)現(xiàn)觀察組治療總有效率為94.29%, 高于對照組的77.14%, 且觀察組治療后的NIHSS評分和BI指數(shù)均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 這與既往研究結(jié)果報道［2］一致。

綜上所述, 對于高血壓腦出血患者, 給予神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合尼莫地平治療療效確切, 可顯著改善患者神經(jīng)功能和提高患者生活能力, 值得臨床推廣。

［1］ 王清芳, 馮玉鳳.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合尼莫地平治療高血壓腦出血的療效及對神經(jīng)功能恢復(fù)的影響.中國實用神經(jīng)疾病雜志,2017, 20(1):108-110.

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［5］ 文志剛, 耿靈軍.神經(jīng)節(jié)苷脂對高血壓腦出血術(shù)后患者神經(jīng)功能的影響.中國生化藥物雜志, 2016, 36(9):132-134.

［6］周維, 楊立堅, 李曦, 等.神經(jīng)節(jié)苷脂治療微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)高血壓腦出血的臨床效果.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2017, 14(5):79-82, 177.

［7］周亞, 徐長中, 丁子良, 等.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合尼莫地平治療高血壓性腦出血的臨床療效觀察.實用心腦肺血管病雜志, 2013,21(11):78-79.

［8］ 戢運建, 況娥.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合尼莫地平治療高血壓性腦出血的臨床治療效果對比分析.醫(yī)學(xué)信息, 2015(3):94-95.

［9］ 呂振.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合尼莫地平治療高血壓性腦出血的臨床治療效果對比分析.醫(yī)藥衛(wèi)生(引文版), 2015(6):46.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.053

264300 榮成市人民醫(yī)院神經(jīng)外科

腦出血為高血壓常見并發(fā)癥, 具有致殘率高和死亡率高的特點, 好發(fā)于50～60歲的老年群體。近年來, 隨著我國老齡化進(jìn)程的加快, 高血壓腦出血的發(fā)病率也逐年上升, 嚴(yán)重影響人們的身心健康, 并給社會和家庭造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。采取及時有效的治療措施對于及時挽救患者生命, 降低術(shù)后致殘率具有重要意義。研究發(fā)現(xiàn), 給予神經(jīng)保護(hù)劑治療可以保護(hù)患者神經(jīng)功能, 加以降壓藥物治療, 在改善患者神經(jīng)功能的同時, 還能平穩(wěn)患者血壓水平, 改善血流狀態(tài)［1］。本研究采用神經(jīng)節(jié)苷脂與尼莫地平聯(lián)合治療高血壓腦出血, 取得了滿意的治療效果, 現(xiàn)報告如下。

2017-09-13］