參附注射液聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床分析

鐘章煉 梁銳記

參附注射液聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床分析

鐘章煉 梁銳記

目的 分析在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中使用參附注射液聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的效果。方法 66例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各33例。對(duì)照組采用常規(guī)治療聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療, 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用參附注射液聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后, 兩組患者的動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)均高于本組治療前, 動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)均低于本組治療前,且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05) 。治療后, 觀察組患者的呼吸頻率及心率均低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總有效率為93.94%, 高于對(duì)照組的75.76%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.243, P<0.05)。結(jié)論 對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用參附注射液聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療, 有助于顯著改善患者呼吸、心率以及血?dú)夥治龅扰R床指標(biāo), 對(duì)于加快病情恢復(fù)具有積極意義, 療效顯著, 可推廣。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期；參附注射液；Ⅱ型呼吸衰竭

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2016年1月收治的66例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為本次的研究對(duì)象, 所選患者均符合中醫(yī)的“肺脹、肺腎氣虛證”標(biāo)準(zhǔn)以及西醫(yī)慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分成觀察組以及對(duì)照組, 各33例。其中, 觀察組男15例, 女18例；年齡最大69歲, 最小40歲, 平均年齡(55.13±4.76)歲。對(duì)照組男17例,女16例；年齡最大70歲, 最小41歲, 平均年齡(56.09±4.82)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)治療聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療。常規(guī)治療主要包括抗生素抗感染, 多索茶堿針、吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液、糖皮質(zhì)激素類藥物、鹽酸氨溴索等藥物以解痙平喘, 抗炎, 化痰止咳等對(duì)癥支持治療。另外, 在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上, 對(duì)患者使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣, 根據(jù)患者面部特征使用適當(dāng)?shù)拿嬲?；其? 無(wú)創(chuàng)通氣設(shè)置：選用ST、BIPAP模式, 依據(jù)患者病情及配合情況調(diào)節(jié)吸氣壓(IPAP)、呼氣壓(EPAP) 參數(shù), 氧流量起始參數(shù)為5～10 L/min, 該參數(shù)逐漸降低, 氧流量保持外周血氧飽和度≥90%, 呼吸頻率參數(shù)為12～18次/min的水平, 直到患者的呼吸衰竭癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn), 并根據(jù)患者的具體情況進(jìn)一步調(diào)整。療程為7 d。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用參附注射液聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療。首先, 常規(guī)藥物治療及無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的治療步驟與對(duì)照組相同。其次, 對(duì)患者采取參附注射液(雅安三九藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z51020664)進(jìn)行治療, 使用劑量50 ml/次, 1次/d；同時(shí)與250 ml的5%葡萄糖溶液混合對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。療程為7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)、心率及呼吸頻率。其中, 血?dú)夥治鲋笜?biāo)包括PaO2以及PaCO2。另對(duì)患者的治療有效性進(jìn)行評(píng)價(jià), 包括無(wú)效、有效、顯效三個(gè)等級(jí)指標(biāo)［2］；其中, 顯效指患者的氣喘、咳嗽、咳痰等臨床癥狀大幅改善, 肺部不存在哮鳴音, 且能自主活動(dòng)；有效指患者臨床癥狀有明顯改善, 仍存在較輕微哮鳴音, 生活60%活動(dòng)能自理；無(wú)效指患者臨床癥狀無(wú)任何改善甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)對(duì)比 治療前, 觀察組患者的PaO2為(53.24±2.46)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)、PaCO2為 (67.09±2.11)mm Hg,對(duì)照組患者的PaO2為(54.08±3.21)mm Hg、PaCO2為(68.15±3.07)mm Hg, 對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后, 兩組患者的PaO2均高于本組治療前, PaCO2均低于本組治療前, 且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。治療后, 觀察組患者的呼吸頻率及心率均低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后臨床指標(biāo)對(duì)比( x-±s)

2.2 臨床療效對(duì)比 治療后, 觀察組患者中顯效22例, 有效9例, 無(wú)效2例, 總有效率為93.94%；對(duì)照組患者中顯效8例, 有效17例, 無(wú)效8例, 總有效率為75.76%；觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.243,P<0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是目前臨床上十分常見的呼吸道疾病。具有關(guān)資料統(tǒng)計(jì), 該疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì), 通常表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)障礙, 對(duì)患者生存質(zhì)量以及生活質(zhì)量均造成不良影響。Ⅱ型呼吸衰竭則是呼吸系統(tǒng)功能下降到一定程度的結(jié)果, 該疾病往往作為慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)疾病出現(xiàn),進(jìn)一步加重患者的呼吸功能障礙, 不利于疾病恢復(fù)［3-5］。近年來(lái), 有研究表明在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)基礎(chǔ)上采用參附注射液進(jìn)行治療具有顯著療效, 本研究通過(guò)實(shí)踐對(duì)比也取得了較為滿意的結(jié)果。

慢性阻塞性肺疾病對(duì)應(yīng)傳統(tǒng)中醫(yī)肺脹病, 在辨證論治中屬于“肺腎氣虛”, 由于肺腎衰竭, 氣失所主, 氣不歸根所致, 而參附注射液具有益氣扶陽(yáng)固脫之功, 從而達(dá)到治療效果［6-8］?，F(xiàn)代研究參附注射液主要由黑附片以及紅參的提取物混合構(gòu)成, 具有較為明顯的心率減緩功效, 并且有助于改善患者的的血管阻力, 減輕心臟負(fù)荷, 并達(dá)到進(jìn)一步促進(jìn)肺部血液循環(huán)的效果。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)于改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸系統(tǒng)功能障礙具有顯著的促進(jìn)作用, 與參附注射液聯(lián)合對(duì)于慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭具有積極意義［9-12］。

從本研究的具體結(jié)果可知, 治療后, 兩組患者的PaO2均高于本組治療前, PaCO2均低于本組治療前, 且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。治療后,觀察組患者的呼吸頻率及心率均低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。觀察組總有效率為93.94%, 高于對(duì)照組的75.76%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.243, P<0.05)。證明在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸的基礎(chǔ)上采用參附注射液進(jìn)行治療, 對(duì)于患者癥狀的減輕、病情的恢復(fù)具有積極意義。

綜上所述, 對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取參附注射液聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療具有顯著療效, 可推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.061

529500 陽(yáng)江市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)四科

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭是在慢性阻塞性肺疾病基礎(chǔ)上并發(fā)的一種嚴(yán)重綜合疾病, 臨床上較為常見, 病情通常處于危重期［1］。該疾病患者通常具有呼吸系統(tǒng)障礙, 因此, 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)作為輔助呼吸的重要儀器, 對(duì)患者的病情恢復(fù)具有關(guān)鍵意義。近期, 有研究表明在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合參附注射液有助于進(jìn)一步提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效性。對(duì)此, 本研究也展開試驗(yàn)、分析, 并且取得了較為滿意的研究結(jié)果,現(xiàn)將其報(bào)告如下。

2017-09-12］