老年高血壓并發(fā)急性左心衰患者的臨床護理效果研究

白洪娣

老年高血壓并發(fā)急性左心衰患者的臨床護理效果研究

白洪娣

目的 分析研究老年高血壓并發(fā)急性左心衰患者的臨床護理效果。方法 30例老年高血壓并發(fā)急性左心衰患者, 對其臨床資料進行回顧性分析, 對護理方法進行總結(jié), 觀察護理效果。結(jié)果 經(jīng)科學的搶救和護理干預, 30例患者中僅1例(3.3%)患者因搶救無效而死亡, 其余29例(96.7%)患者的臨床癥狀均得以顯著緩解。結(jié)論 在臨床搶救老年高血壓并發(fā)急性左心衰患者時, 為其提供科學和合理的護理干預, 能讓臨床搶救成功率顯著提高, 保證患者的生命安全。

高血壓；急性左心衰；臨床護理；老年

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2015年3月～2017年4月收治的30例老年高血壓并發(fā)急性左心衰患者作為研究對象。其中男18例, 女12例；年齡65～83歲, 平均年齡(73.3±3.2)歲；血壓177～228/96～133 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。全部患者均滿足2016年歐洲心臟病學會有關急性左心衰的相關診斷標準［3］, 患者血壓水平非同日或者連續(xù)3次以上大于標準血壓診斷標準；通過查體、病史和輔助檢查排除支氣管哮喘患者、風濕性心臟病患者、急性心肌梗死患者、擴張型心肌病患者、主動脈夾層分離患者等。

1.2 急診搶救方法 患者臨床表現(xiàn)主要為嚴重發(fā)紺、心悸、咳嗽、呼吸困難、端坐呼吸、咳白色泡沫痰或者粉紅色痰、雙肺伴哮鳴音或者廣泛濕音, 突然發(fā)病。在實際的臨床搶救工作中, 應選擇有效的措施來對患者血壓進行控制。護理人員應嚴格遵醫(yī)囑靜脈滴注硝酸甘油或者硝普鈉, 讓患者血壓保持在140/90 mm Hg。30例患者在治療1.5～2.5 h后, 27例患者的血壓水平顯著下降, 3例患者的血壓水平未顯著改善,護理人員嚴格遵醫(yī)囑再次給予倍他樂克、依那普利、硝苯地平等藥物治療, 患者血壓水平顯著降低?；颊咴诩痹\搶救期間, 均為其提供吸氧治療, 并結(jié)合患者的病情給予去乙酰毛花苷注射液靜脈推注。

1.3 護理方法

1.3.1 心理疏導 高血壓并發(fā)急性左心衰的病情發(fā)展變化快, 病情危重, 患者精神高度緊張, 常常存在瀕死感, 患者的不良情緒不但會對患者的臨床治療造成影響, 同時還會對臨床搶救工作的開展造成一定影響, 所以在對老年高血壓并發(fā)急性左心衰患者進行搶救時, 對其不良情緒進行疏導就顯得非常重要。護理人員在開展日常護理工作時, 應對其情緒進行穩(wěn)定, 向患者及其家屬詳細講解相關的疾病知識, 護理人員的態(tài)度應和藹, 語言應親切。對患者的需求進行了解, 加強和患者及其家屬的交流溝通, 對于患者的合理需求應盡量滿足, 和患者及其家屬一起制定有針對性的護理方案, 讓患者了解和明確努力方向, 讓患者能積極參與到保健工作中。

1.3.2 用藥護理 護理人員應對患者用藥后的病情變化、生命體征變化和不良反應發(fā)生情況進行嚴密觀察［4］。在采用硝普鈉和多巴胺進行治療時, 應盡可能選擇微量泵靜脈泵入,方便對臨床療效進行觀察, 并結(jié)合患者的具體情況來對給藥劑量進行調(diào)整。在硝普鈉用藥后, 應對患者的血壓水平變化情況進行認真觀察, 硝普鈉存在自身特殊的理化性質(zhì), 如果見光則容易發(fā)生分解, 所以在給藥期間應注意避光, 如果采用靜脈滴注的給藥方式, 滴注時間>6 h則應重新進行配置,避免發(fā)生不良反應或者無效輸注。在多巴胺應用中, 應避免外漏、外滲, 進而導致血管炎和穿刺局部壞死。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的不良反應主要為皮疹、干咳、低血壓, 在應用洋地黃類藥物時應對是否出現(xiàn)中毒表現(xiàn)進行嚴密觀察；在應用利尿劑時則應對是否出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂進行嚴密觀察。

1.3.3 病情觀察 降壓期間, 護理人員應對患者的血壓進行嚴密觀察, 應保證平穩(wěn)降血壓, 不能降得太低或者太快,防止血壓過低而對氣管供血造成影響, 在用藥后48 h內(nèi), 應讓患者的血壓保持在150/90 mm Hg, 如果血壓水平控制不合理, 則應對滴速或者給藥劑量進行調(diào)節(jié)。

1.3.4 常規(guī)護理 病室內(nèi)的空氣應保持流通和清新, 病房應保證整齊和清潔, 并對病房內(nèi)的溫度和濕度進行合理調(diào)節(jié),如果濕度不合理則會讓患者的抵抗力降低, 讓其心臟負荷加重, 對疾病康復造成影響。病房環(huán)境應保證安靜, 讓患者能充分休息。如果患者存在胸悶癥狀, 則應協(xié)助其選擇半臥位,并給予持續(xù)吸氧。如果患者存在嚴重的急性左心衰, 則應協(xié)助患者及時選擇半臥位, 雙腿保持自然下垂, 并給予利尿、強心、吸氧等治療；為患者提供有效的日常生活護理。

1.3.5 飲食護理 對動物性脂肪的攝入量進行嚴格限制,多進食新鮮的水果和蔬菜, 蛋白豐富的豆類, 合理補充纖維素、無機鹽、維生素和蛋白質(zhì), 飲食應該以清淡和容易消化的食物為主, 并堅持少吃多餐的原則?？茖W的飲食能讓患者的抵抗力和體質(zhì)顯著提高。

2 結(jié)果

經(jīng)科學的搶救和護理干預, 30例患者中僅1例(3.3%)患者因搶救無效而死亡, 其余29例(96.7%)患者的臨床癥狀均得以顯著緩解。見表1。

表1 30例患者臨床搶救效果觀察(n, %)

3 討論

老年高血壓并發(fā)急性左心衰的發(fā)病比較突然, 而且病情危重, 臨床病死率較高, 會對患者的生命健康和安全造成嚴重影響［5］。所以臨床中應及時對患者進行有效的搶救處理,并為患者提供有效的護理干預。在臨床搶救工作中, 護理人員應和臨床醫(yī)生進行密切的配合, 對高血壓并發(fā)急性左心衰的護理常規(guī)比較熟悉和了解, 準備好相關的急救器械和藥品,對急救器械和物品的儲存情況進行檢查, 并定期進行檢查和更換, 保證急救物品處于有效期內(nèi), 而且數(shù)量充足, 種類齊全, 并為患者提供有效心理疏導, 加強健康宣教工作, 讓患者的自信心和自我防范能力顯著提高。本研究中, 經(jīng)科學的搶救和護理干預, 30例患者中僅1例(3.3%)患者因搶救無效而死亡, 其余29例(96.7%)患者的臨床癥狀均得以顯著緩解。

總之, 在臨床搶救老年高血壓并發(fā)急性左心衰患者時,為其提供科學和合理的護理干預, 能讓臨床搶救成功率顯著提高, 讓患者的生命健康和安全得以保證。

［1］ 周艷菊.硝普鈉聯(lián)合綜合護理干預治療高血壓合并急性左心衰竭52例.中國藥業(yè), 2013, 22(13):70.

［2］ 常靜芳.無創(chuàng)正壓通氣治療急性左心衰23例護理體會.中外健康文摘, 2012, 9(3):283.

［3］ 徐茂鳳, 李永杰.無創(chuàng)呼吸機搶救高齡老年人高血壓急癥急性左心衰性呼吸衰竭附1例病例報告.中國保健營養(yǎng), 2016,26(1):373.

［4］ 劉志英, 何婷婷, 侯惠如.老年慢性心力衰竭患者低鈉血癥的相關因素分析及護理.中華現(xiàn)代護理雜志, 2013, 19(10):1148-1150.

［5］ 文佳.硝普鈉微泵注射治療急性左心衰竭126例的護理觀察.臨床合理用藥雜志, 2012, 5(35):141.

［6］ 張杰.高血壓并發(fā)急性左心衰臨床護理探討.中國當代醫(yī)藥,2011, 18(12):113.

［7］ 蔡丹陽.探討高血壓并發(fā)急性左心衰患者的臨床護理方法與療效分析.醫(yī)學信息, 2015(48):223-224.

［8］ 王丹.老年高血壓并發(fā)急性左心衰患者的臨床護理研究.中外健康文摘, 2013, 10(37):227.

［9］ 徐玉霞.高血壓并發(fā)急性左心衰竭的臨床護理對策.中國醫(yī)藥指南, 2012(26):309-310.

［10］ 宋愛云.高血壓合并急性心衰老年患者的急救措施與護理.中國衛(wèi)生標準管理, 2016, 7(12):184-185.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.085

112700 遼寧省鐵法煤業(yè)集團總醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科

高血壓是臨床中的多發(fā)病和常見病, 而老年人群則是該疾病的主要發(fā)病人群, 在我國進入到老齡化社會后, 高血壓的患病人數(shù)也在不斷增加［1］。急性左心衰是因為心室負荷急劇上升或者心肌收縮力突然降低而導致的心排血量突然降低而引起的一種臨床綜合征, 血壓快速上升則是引起急性左心衰的主要原因之一［2］。對于高血壓并發(fā)急性左心衰患者來講,臨床中如果未進行及時和有效的搶救, 則會導致患者死亡,會對患者的生命安全造成嚴重威脅。本研究選擇本院2015年3月～2017年4月收治的30例老年高血壓并發(fā)急性左心衰患者, 對臨床護理方法進行了總結(jié), 具體情況如下。

2017-09-21］