研究家庭中心式護理在小兒闌尾切除術(shù)圍手術(shù)期的臨床應用效果

劉娜

研究家庭中心式護理在小兒闌尾切除術(shù)圍手術(shù)期的臨床應用效果

劉娜

目的 研究家庭中心式護理在小兒闌尾切除術(shù)圍手術(shù)期的臨床應用效果。方法 100例急性闌尾炎患兒作為為研究對象, 將2016年1～6月收治的患兒50例作為對照組, 按照整體護理要求給予常規(guī)護理宣教及指導；將2016年7～12月收治的患兒50例作為觀察組, 給予家庭中心式護理模式。比較兩組患兒圍手術(shù)期的焦慮程度、術(shù)后腸蠕動恢復時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患兒圍手術(shù)期焦慮程度均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患兒術(shù)后腸蠕動恢復時間為(22.65±4.34)h, 短于對照組的(30.32±4.12)h, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患兒術(shù)后住院時間為(5.35±2.15)d, 短于對照組的(7.82±1.22)d, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患兒術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生, 對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生4例, 其中切口感染3 例, 粘連性腸梗阻1例, 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 家庭中心式護理可顯著降低闌尾炎手術(shù)患兒圍手術(shù)期的心理焦慮程度, 使患兒及家屬以積極的心態(tài)配合治療及照護患兒, 對患兒的康復及減少并發(fā)癥的發(fā)生起到重要的作用。

家庭中心式護理；闌尾炎；圍手術(shù)期

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的闌尾炎患兒100例作為研究對象, 患兒均術(shù)前均診斷明確, 無手術(shù)禁忌證及嚴重并發(fā)癥, 交流溝通正常無障礙, 患兒無單親家庭。將2016年1～6月收治的患兒50例作為對照組, 將2016年7～12月收治的患兒50例作為觀察組。

1.2 方法 對照組患兒按照整體護理要求給予常規(guī)護理宣教及指導。觀察組患兒給予家庭中心式護理模式, 具體措施：制定針對性的家庭式中心護理模式, 包括患兒手術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后等圍手術(shù)期的照護知識及技巧, 同時為患兒及家屬提供家庭之間情感交流時間；術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后等圍手術(shù)期的不同階段為患兒及父母提供患兒診治進展的信息, 并給予心理支持；父母在圍手術(shù)期參與患兒生命體征的監(jiān)測、疼痛的評估等技術(shù)性的護理；每周為患兒家庭進行一次榜樣式家庭教育與支持活動, 由責任護士在病房內(nèi)選取照護成功的榜樣式家庭現(xiàn)身說法, 介紹照護經(jīng)歷及體驗, 為患兒構(gòu)建家庭互助的支持系統(tǒng)［2］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒圍手術(shù)期的焦慮程度、術(shù)后腸蠕動恢復時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。采用焦慮自評量表［3］對患兒圍手術(shù)期間焦慮狀態(tài)進行評估。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒圍手術(shù)期焦慮程度比較 觀察組患兒圍手術(shù)期焦慮程度均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒焦慮程度比較 ( x-±s, 分)

2.2 兩組患兒術(shù)后腸蠕動恢復時間比較 觀察組患兒術(shù)后腸蠕動恢復時間為(22.65±4.34)h, 短于對照組的(30.32±4.12)h, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組患兒住院時間比較 觀察組患兒術(shù)后住院時間為(5.35±2.15)d, 短于對照組的(7.82±1.22)d, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.4 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患兒術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生, 對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生4例, 其中切口感染3 例,粘連性腸梗阻1例, 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

小兒闌尾炎具有發(fā)展快、癥狀不典型及小兒闌尾壁薄、大網(wǎng)膜發(fā)育不完善等特點, 一旦圍手術(shù)期護理不到位, 很容易發(fā)生術(shù)后的相關(guān)并發(fā)癥?；純鹤钚湃渭皽贤ㄗ畋憬莸谋闶歉改讣坝H人, 家庭中心式護理可以提高患兒對治療和護理的配合程度［3］。傳統(tǒng)的護理模式只強調(diào)對患兒的生理照護, 而忽略家庭式患兒的康復過程［4］。而家庭中心式的護理是在系統(tǒng)化整體護理的模式下開展, 更加強調(diào)人是生理、社會、心理的綜合體, 家庭中心式的護理模式制定了程序化的護理管理流程, 發(fā)揮并指導患兒父母在治療過程中的重要作用, 患兒父母可以完全的參與到治療護理的過程中, 同時,醫(yī)護人員在治療護理的過程中尊重患兒父母并給予足夠的支持［5-7］。家庭中心式的護理強調(diào)告知, 在患兒手術(shù)前患兒家屬就已經(jīng)提前預知了診療護理信息, 并由醫(yī)護人員全面告知如何對患兒進行照護, 另外, 每周為患兒家庭進行一次榜樣式家庭教育與支持活動, 使照護成功的患兒家屬進行現(xiàn)身說法, 介紹照護經(jīng)驗, 協(xié)調(diào)同病種的患兒家屬之間相互幫助,并給予心理支持, 減輕患兒家屬的無助感, 提升患兒及其家屬陌生環(huán)境的安全感, 使焦慮緊張的情緒得到緩解, 從而積極配合治療及護理, 提高患兒的康復能力, 減少并發(fā)癥的發(fā)生［8-10］。

本次研究中, 對照組按照整體護理要求給予常規(guī)護理宣教及指導；觀察組給予家庭中心式護理模式。結(jié)果顯示, 觀察組患兒圍手術(shù)期焦慮程度均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患兒術(shù)后腸蠕動恢復時間為(22.65±4.34)h, 短于對照組的(30.32±4.12)h, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患兒術(shù)后住院時間為(5.35±2.15)d, 短于對照組的(7.82±1.22)d, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患兒術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生, 對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生4例, 其中切口感染3 例, 粘連性腸梗阻1例, 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述, 家庭中心式護理可顯著降低闌尾炎手術(shù)患兒圍手術(shù)期的心理焦慮程度, 使患兒及家屬以積極的心態(tài)配合治療及照護患兒, 對患兒的康復及減少并發(fā)癥的發(fā)生起到重要的作用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.089

110031 沈陽市兒童醫(yī)院手術(shù)室

小兒闌尾炎常具有疾病進展快、癥狀不典型等特點［1］,多采用手術(shù)治療的方式, 手術(shù)治療既是治療過程同時也是創(chuàng)傷過程, 如未采取有效的護理措施患兒易出現(xiàn)并發(fā)癥。同時,由于患兒的自理能力較差, 父母作為患兒的主要照護者, 面對手術(shù)的壓力常存在不同程度的心理焦慮, 這種心理狀態(tài)對患兒的康復及醫(yī)患關(guān)系都會造成較大的影響。因此, 本院采用家庭中心式護理模式進行圍手術(shù)期的護理干預, 以緩解患兒父母的心理焦慮狀態(tài), 促進患兒的康復, 減少并發(fā)癥的發(fā)生。報告如下。

2017-09-11］