曹秀清

·臨床醫(yī)學(xué)·

·短篇論著·

健康教育對小兒哮喘護(hù)理效果的影響分析

曹秀清

兒童；哮喘；健康教育；護(hù)理；影響

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年5-10月被江蘇省徐州市兒童醫(yī)院兒科收治的哮喘患兒113例納入本研究，其中，男性患兒55例，女性患兒58例，年齡2～9歲，平均(4.78±2.16)歲。經(jīng)患兒家屬知情同意，并簽署知情同意書后，將113例納入本研究的患兒分為2組，試驗組56例，對照組57例，2組入選病例在年齡、病程、性別等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受常規(guī)護(hù)理，包括：(1)為患兒提供良好的住院環(huán)境，如通風(fēng)良好，溫濕度適宜，保證患兒感覺舒適，嚴(yán)格病室消毒。(2)為患兒提供高質(zhì)量的藥物治療護(hù)理以及精心的病情觀察，保證病情出現(xiàn)異常時能夠施以有效的緊急處置。(3)為患兒提供效果確切的基礎(chǔ)護(hù)理，使患兒免受并發(fā)癥之苦。(4)為患兒及其家屬提供常規(guī)健康教育。

1.2.2 試驗組 試驗組哮喘患兒則在對照組護(hù)理內(nèi)容基礎(chǔ)之上施以個性化健康教育。(1)教育內(nèi)容：哮喘相關(guān)基礎(chǔ)知識、正確生活方式、哮喘正確用藥方式。(2)教育方式：在對患兒及其家長知識水平、學(xué)習(xí)意愿、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)習(xí)慣進(jìn)行精準(zhǔn)評估的基礎(chǔ)上，采用適宜的教育方式實施個性化教育。如對低文化程度患兒家屬，以口頭教育、個別示教方式為主；對高文化程度家長則發(fā)放健康知識小冊子，對其不理解之處施以指導(dǎo)；對于已具備一定哮喘認(rèn)知的病例，以補(bǔ)充式健康教育為主；對于高年齡層的兒童，實施游戲式教育或畫冊式教育。

1.3 治療依從率的評價指標(biāo)

于患兒出院2年后的電話隨訪時，采用自制的兒童哮喘治療依從性調(diào)查表實施調(diào)查，內(nèi)容主要包括遵醫(yī)囑藥物治療、回避過敏源、運動、避免感染、合理營養(yǎng)5個方面?；卮馂椤笆恰眲t計為依從性好，回答為“否”則計為依從性不好，以依從性評價為“好”的病例數(shù)占總病例數(shù)的比例計算依從率。

于入選病例出院2年后進(jìn)行1次電話隨訪，詳細(xì)詢問并仔細(xì)記錄入選患兒出院后2年內(nèi)的再次發(fā)作次數(shù)、再次入院次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件處理。計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，2組入選病例干預(yù)后治療依從率的比較采用χ2檢驗，出院后2年內(nèi)再次發(fā)作次數(shù)、再次入院次數(shù)的比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組哮喘患兒干預(yù)后治療依從率的比較，試驗組哮喘患兒的治療依從率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 試驗組和對照組哮喘患兒干預(yù)后治療依從率的比較[例(%)]

2組哮喘患兒出院后2年內(nèi)再次發(fā)作次數(shù)、再次入院次數(shù)的比較，試驗組病例的再次發(fā)作次數(shù)、再次入院次數(shù)均低于對照組入選患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 試驗組和對照組哮喘患兒干預(yù)后再次發(fā)作次數(shù)和再次入院次數(shù)的比較(x±s)

3 討論

小兒哮喘的發(fā)病與多種因素相關(guān)，如環(huán)境與遺傳、精神與飲食、情緒與運動等。已有研究證實，該類病種的高發(fā)病率和高死亡率與兩個重要因素相關(guān)，一是小兒哮喘病例及其家長缺乏對患兒所患疾病相關(guān)知識的認(rèn)知，二是醫(yī)護(hù)工作者未對患兒及其家長施以有效的系統(tǒng)性健康教育[5-6]?；純杭捌浼议L對疾病的低認(rèn)知狀態(tài)導(dǎo)致緩解期內(nèi)的哮喘患兒未獲得長期而規(guī)律的藥物干預(yù)，缺乏對致病因素的主動回避意識，未能實現(xiàn)哮喘患兒的科學(xué)家庭護(hù)理，導(dǎo)致該類患兒疾病控制不佳[7-8]。對住院患者的健康教育已在臨床實施多年，但傳統(tǒng)的健康教育常采取的是盲目灌輸方式，難以適應(yīng)每一例哮喘患兒的實際需求[9]。

本研究采用的個性化健康教育，將患兒及其家長視為教育的主體角色，以哮喘患兒及其家長的學(xué)習(xí)意愿、學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)習(xí)慣為主要考慮依據(jù)，實施切合患方實際需求的健康教育[10-12]。如本研究中對已具備一定哮喘疾病認(rèn)知水平的患兒及其家長，實施補(bǔ)充式健康教育，這樣可以節(jié)省下護(hù)患雙方在已有知識上的教育時間，而將教育重點關(guān)注于知識薄弱處，既避免了重復(fù)教育所導(dǎo)致的患方抵觸心理，又提高了患方對知識薄弱處的掌握程度，因而可獲得更為理想的效果[13-14]；而本研究對具備一定認(rèn)知能力的高年齡層患兒，將教育內(nèi)容融匯入患兒喜聞樂見的游戲之中，或者使用色彩明快、圖文并茂的畫冊形式，也可獲得更為高效的教育效果。

本研究結(jié)果顯示，接受個性化健康教育的試驗組哮喘患兒，在遵醫(yī)囑藥物治療、回避過敏源、避免感染、運動鍛煉、合理營養(yǎng)5個方面的治療依從率均較僅接受常規(guī)護(hù)理的對照組患兒為高，且再次發(fā)作次數(shù)和再次入院次數(shù)均較對照組為低，提示對哮喘癥患兒施以個性化健康教育干預(yù)，對其疾病的控制效果較好，具有現(xiàn)實推廣價值[15]。

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(本文編輯：林永麗)

R473.5

B

10.3969/j.issn.1009-0754.2017.05.029

221002 江蘇 徐州，徐州市兒童醫(yī)院門診部

支氣管哮喘是源于多種類型的細(xì)胞共同作用所導(dǎo)致的一種發(fā)生于患者氣道內(nèi)的慢性炎癥反應(yīng)，臨床特征為反復(fù)出現(xiàn)的胸悶不適，同時伴有氣急、喘息以及咳嗽等，該病種在處于兒童期的人群中較為常見，且如果兒童期哮喘癥狀較為嚴(yán)重，則很可能遷延至患兒進(jìn)入成年期[1-3]。其反復(fù)發(fā)作的發(fā)病特點，使該類患兒常難以維持正常的學(xué)業(yè)進(jìn)程，且給患兒身心均帶來不適，也使該類患兒的家庭陷于經(jīng)常性的治療壓力之下[3]?；谛合y以根治的特點，對該類患兒及其家長施以有效的健康教育，幫助其主動回避和消除危險因素，提高控制該病的能力，使患兒免受反復(fù)發(fā)作哮喘之苦，意義重大[4]。因而，本研究將個性化健康教育施以入住于我院的小兒哮喘患者及其家長，效果較好，現(xiàn)將研究內(nèi)容和結(jié)果報道如下。

2016-05-03)