陳 敏

·臨床醫(yī)學·

·短篇論著·

優(yōu)質護理干預對改善卵巢癌手術患者負性情緒的臨床效果

陳 敏

卵巢癌；手術；優(yōu)質護理；負性情緒；效果

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2014年1月至2015年1月陜西省渭南市婦幼保健院接受卵巢癌手術治療的118例患者納入研究范圍，入組病例均通過病理學診斷確診為卵巢癌，經(jīng)患者知情同意，并簽署知情同意書后將118例患者分為試驗組(59例)和對照組(59例)。試驗組患者平均年齡(43.95±10.17)歲，對照組患者平均年齡為(44.01±9.84)歲，試驗組與對照組的年齡、病程以及文化程度等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 (1)對照組：入組病例接受卵巢癌手術一般護理，即一般圍術期護理。(2)試驗組：接受優(yōu)質護理服務。主要包括以下內容：①優(yōu)化圍術期就診環(huán)境。保持病房是干凈整潔，對病房進行定期消毒，保持病房適宜的溫度和濕度，對病房定期進行通風；組織患者通過觀看多媒體對卵巢癌的臨床知識和術后相關預防有一個初步了解[3]；術中協(xié)助患者取符合手術要求且兼顧其舒適需求的合理體位，麻醉前通過對環(huán)境與手術醫(yī)師情況的介紹、儀器使用的講解等方式緩解其因手術應激所產(chǎn)生的負性情緒；術后則為其提供良好的術后康復環(huán)境，減輕術后疼痛程度以降低術后應激度；術后保持患者平臥位，密切監(jiān)視患者身上導管保持暢通，對于術后的感染及并發(fā)癥應及時由護理人員報告給責任醫(yī)師，以減少患者的疼痛及不良事故的發(fā)生。同時，每天要觀測患者的生命各項體征，保證患者的身體恢復狀況良好[4]。②優(yōu)化基礎護理與?？谱o理內容和流程。由護士長協(xié)同科室高年資護理人員，通過循證護理手段，對患者的圍術期基礎護理與專科護理內容和流程進行優(yōu)化并普及至全科護理工作者，形成全程持續(xù)性圍術期優(yōu)質護理模式，使患者所獲得的護理服務和質量不因護理時段、護理人員資質的不同而出現(xiàn)中斷或改變。③實施心理護理、健康教育、護理操作三位一體式的優(yōu)質護理服務。護理人員首先對患者施以心理評估，確保將情緒干預措施的確立和實施過程建立于對患者情緒狀態(tài)的準確評估之上，避免僵化的情緒干預方式，而是在日常的健康宣教和護理操作過程中，結合宣教內容和護理操作內容自然地不露痕跡地實施心理支持與情緒疏導，將心理護理、健康教育、護理操作有機地融為一體并產(chǎn)生良好的協(xié)同作用[5-6]。

1.3 評價指標[7]負性情緒的評價指標采用焦慮自評量表(SAS) 和抑郁自評量表(SDS)，干預前后由兩組入選者在研究者的面對面指導下使用上述兩個量表對情緒實施自我評估，SAS和SDS量表的評估項目均為20項，以測評獲得的分值×1.25得到最終的標準分值，SAS標準分值在50分以上者為焦慮陽性，SDS標準分值在53分以上者為抑郁陽性。以評價為焦慮和抑郁陽性的入選者數(shù)量占總入選者的比例計算焦慮陽性比例和抑郁陽性比例。

1.4 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件處理。計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差(x±s)表示，2組卵巢癌手術研究對象干預前后SAS 、SDS評分的比較均采用t檢驗，焦慮抑郁情緒陽性率的比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預前，試驗組和對照組卵巢癌患者的SAS 、SDS評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，2組SAS 、SDS評分差異有統(tǒng)計學意義，試驗組卵巢癌手術入選者的焦慮、抑郁自我評價標準分均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 試驗組和對照組卵巢癌手術患者干預前后SAS 、SDS 評分值比較(分，x±s，每組n=59)

注：SAS為焦慮自評量表，SDS為抑郁自評量表

干預前，2組患者的焦慮和抑郁陽性比例的比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，焦慮和抑郁陽性比例比較差異有統(tǒng)計學意義，試驗組焦慮和抑郁陽性比例顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 試驗組和對照組卵巢癌手術患者干預前后焦慮和抑郁陽性比例的比較[例(%)，每組n=59]

3 討論

優(yōu)質護理干預是一種新型的護理模式，優(yōu)質護理干預是以患者為中心，除對患者進行常規(guī)的護理干預外，從患者角度出發(fā)，最大程度考慮患者需求，為患者提供更優(yōu)質的護理服務，提高對患者的整體護理水平。在對患者實施優(yōu)質護理干預中，充分提高患者對疾病的認知，讓患者學會放松的方法，對病房的環(huán)境嚴格控制，術前術后對患者細心照顧，了解患者需求，最大程度緩解患者的負面情緒。本研究結果顯示，試驗組卵巢癌手術患者接受優(yōu)質護理干預后，其SAS 、SDS評價分值以及焦慮、抑郁陽性比例均顯著低于對照組，提示將優(yōu)質護理服務引入卵巢癌手術患者護理實踐中，能夠顯著降低該類患者的負性情緒程度和負性情緒比例，因而對該類患者群體的負性情緒具備著積極的干預作用。

卵巢癌手術病例負性情緒狀態(tài)與疾病進展之間互為因果的內在關系已在多位護理工作者的研究結果中得到證實，故對該類患者的心理調適已成為其疾病轉歸過程中極為重要的護理內容[8]。卵巢癌手術一般護理內容僅對患者的圍術期軀體需求進行了關注和滿足，忽視了該類患者普遍存在的負性情緒狀態(tài)。本研究則對試驗組卵巢癌手術入選對象實施了優(yōu)化護理干預，通過采取積極措施為患者提供最適宜于該類病例的優(yōu)化基礎護理和?？谱o理照顧，采取心理護理、健康教育、護理操作三位一體式的優(yōu)質護理服務形式，對患者實施身心并重理念指引下的兼顧護理對象軀體與心理雙重需求的優(yōu)質護理干預，最終獲得了較為理想的卵巢癌手術病例情緒干預效果。

[1] 楊國芬. 優(yōu)質護理干預對卵巢癌手術患者負性情緒的影響分析[J]. 吉林醫(yī)學, 2015, 36(2): 339-339,340. DOI:10.3969/j.issn.1004-0412.2015.02.119.

[2] 龔曉燕，郭亮晶. 優(yōu)質護理對婦科腫瘤患者術后康復及生活質量的影響[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2013, 10(36): 61-62. DOI:10.3969/j.issn.1674-4985.2013.36.027.

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[7] 王淑香. 心理干預對卵巢癌患者焦慮、抑郁情緒及生活質量的影響[J]. 國際護理學雜志, 2010, 29(1): 52-54. DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2010.01.018.

[8] 鄒美華. 卵巢癌化療患者的心理分析及護理[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2011, 13(25): 285. DOI:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.25.281.

(本文編輯：林永麗)

R473.73

B

10.3969/j.issn.1009-0754.2017.05.030

714000 陜西 渭南，渭南市婦幼保健院

卵巢癌因其所具備的高惡性程度、高發(fā)病率以及高死亡率的病種特點，成為現(xiàn)代女性生命安全和生活質量的巨大威脅[1]?，F(xiàn)階段對該病種的主要干預方案為手術治療，以便幫助手術對象獲得生存期的延長。罹患卵巢癌和手術侵襲性干預的雙重壓力，導致卵巢癌接受手術治療的患者群體易出現(xiàn)多種不良情緒，其中尤以焦慮和抑郁情緒最為突出，而負性情緒與疾病康復之間所存在的緊密內在聯(lián)系亦早為多位研究者所證實，因而十分有必要對卵巢癌手術病例施以具備顯著情緒干預效果的科學護理模式，以便使該類患者有效擺脫負性情緒控制，獲得積極康復[2]?；谏鲜鲈?，筆者嘗試對卵巢癌手術病例施以優(yōu)質護理干預，并觀察該護理模式對卵巢癌手術病例的情緒干預效果，現(xiàn)報道如下。

2015-07-13)