黃文文，張 震，卞東林，王學(xué)梅

(中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院超聲科， 遼寧 沈陽 110001)

腹壁副脊索瘤超聲表現(xiàn)1例

黃文文，張 震，卞東林，王學(xué)梅

(中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院超聲科， 遼寧 沈陽 110001)

腹壁；副脊索瘤；超聲檢查

圖1 副脊索瘤的影像表現(xiàn) A.CT示左側(cè)腹壁內(nèi)軟組織密度影(箭); B.彩色多普勒超聲示淺筋膜深層可見低回聲，形態(tài)不規(guī)則，回聲不均勻，未見明顯液化及血流顯示

患者女，32歲，于6個月前無意發(fā)現(xiàn)左下腹約3 cm×3 cm腫物，無疼痛，無發(fā)熱，局部皮膚無紅腫及破潰，未治療，近日發(fā)現(xiàn)腫物稍增大。查體:腫物質(zhì)韌、表面光滑、無壓痛，活動度尚可，邊界清楚。腹部CT：左側(cè)腹壁內(nèi)可見分葉狀軟組織密度影，CT值約27 HU,約2.2 cm×2.9 cm，邊界清晰，與腹壁肌肉分界較清，CT診斷為左側(cè)腹壁內(nèi)軟組織密度影，性質(zhì)待定(圖1A)。超聲：左下腹前壁淺筋膜深層低回聲腫塊，約4.93 cm×2.49 cm，形態(tài)不規(guī)則，呈分葉狀，回聲不均勻，未見明顯液化，CDFI未見明顯血流顯示(圖1B)，其深部邊緣鄰近腹直肌，腹直肌走行正常，壁層腹膜連續(xù)，超聲檢查提示左下腹前壁淺筋膜層不規(guī)則低回聲包塊?；颊咝凶笙赂贡趦?nèi)腫物切除術(shù)，術(shù)后病理見細胞呈團巢狀彌漫分布，背景為黏液間質(zhì)成分，細胞胞漿豐富內(nèi)含黏液空泡。免疫組化：CK弱(+)，Vim(+)，s-100(+)，P63(-)，GATA-3(-)，TTF-1(-)，PAX-8(-)，ER(-)，CDX-2(-)，CD31血管(+)，CD血管34(+)，F(xiàn)8(-)，Ki-67約2%(+)。病理結(jié)果為副脊索瘤(低度惡性)。

討論副脊索瘤為一種組織起源不明的罕見的、低度惡性的軟組織腫瘤，其臨床病理學(xué)特征與肌上皮瘤表現(xiàn)相近，為未確定分化的腫瘤。WHO(2013)軟組織腫瘤分類中副脊索瘤屬于肌上皮瘤/肌上皮癌/混合瘤，將副脊索瘤視為肌上皮瘤的同義詞。副脊索瘤好發(fā)于男性，多發(fā)生于下肢軟組織。腫瘤有假包膜，呈分葉狀，切面質(zhì)脆，呈灰白色。鏡下腫瘤細胞呈巢狀排列，并可見經(jīng)典的空泡狀細胞分布于黏液間質(zhì)成分的背景中。副脊索瘤臨床表現(xiàn)為軟組織內(nèi)無痛性腫塊，生長較緩慢，大小不一；超聲表現(xiàn)無特異性。本例表現(xiàn)為左下腹前壁內(nèi)形態(tài)不規(guī)則的低回聲腫物。彩色多普勒超聲檢查及CT檢查對副脊索瘤的診斷缺乏特異性，需結(jié)合組織學(xué)病理檢查及免疫組化確診。

Ultrasonicmanifestationsofabdominalwallparachordoma:Casereport

Abdominal wall； Parachordoma; Ultrasonography

黃文文(1989—)，女，黑龍江林口人，在讀碩士。E-mail: 1184695865@qq.com

2017-03-16

2017-07-19

10.13929/j.1003-3289.201703082

R738.6; R445.1

B

1003-3289(2017)11-1679-01