血液灌流治療急性重癥胰腺炎的綜合護理效果評價

丁莉

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

血液灌流治療急性重癥胰腺炎的綜合護理效果評價

丁莉

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的探究急性重癥胰腺炎患者接受血液灌流治療時為其實施綜合護理的價值。方法選取急性重癥胰腺炎患者100例，其均接受血液灌流治療，根據(jù)其就診時間進行分組，其中對照組實施常規(guī)護理，實驗組實施綜合護理，對比2組急性重癥胰腺炎患者干預結果的差異性。結果實驗組急性重癥胰腺炎患者干預的總有效率（96.00%）明顯優(yōu)于對照組（76.00%），P＜0.05；實驗組急性重癥胰腺炎患者的癥狀緩解時間、住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。結論對行血液灌流治療的急性重癥胰腺炎患者進行綜合護理干預，可以促進其療效的提高以及癥狀的緩解。

血液灌流；急性重癥胰腺炎；綜合護理；患者

0 引言

急性重癥胰腺炎是消化內科疾病的一種，其疾病發(fā)展較為迅速，較易出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，且死亡率較高，為患者實施治療的過程中，應加強患者腎、肺、心等功能的保護以及感染等相關并發(fā)癥的控制[1-2]。導致患者出現(xiàn)急性重癥胰腺炎的原因與其胰腺自身消化以及胰腺組織血液循環(huán)障礙有關[3]。血液灌流是治療急性重癥胰腺炎的主要措施，在其治療的過程中，加強護理干預十分必要。本文主要對急性重癥胰腺炎患者接受血液灌流治療時為其實施綜合護理的價值作分析，如下文：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取急性重癥胰腺炎患者100例，時間為2015年5月30日至2016年12月30日，其均接受血液灌流治療，根據(jù)其就診時間進行分組，每組50例。

實驗組中，男女患者分別為29例、21例，年齡為25 -77歲，年齡均值為（52.36±4.02）歲。

對照組中，男女患者分別為30例、20例，年齡為26 -78歲，年齡均值為（53.02±4.12）歲。

兩組急性重癥胰腺炎患者均在知情同意的狀態(tài)下接受相關干預，其進行基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受血液灌流治療，采用股靜脈單針雙腔靜脈導管對血液管路進行建立，之后將血液管路與其治療的血液灌流機進行連接。灌流器為樹脂灌流器，實施治療時的血流量為每分鐘150-200mL，每24h實施一次治療，每次治療時間為1.5-3h，根據(jù)患者的具體病情來決定治療的次數(shù)。肝素抗凝，抗凝劑為低分子肝素鈣，初始劑量為5000U，之后每小時增加250U[4]。

對照組急性重癥胰腺炎患者在血液灌流中接受常規(guī)護理，術后禁食，對患者的病情變化進行密切觀察，監(jiān)測其血壓、尿量、呼吸以及體溫。

實驗組接受綜合護理，主要包括心理護理、血液管路通暢護理、并發(fā)癥護理、營養(yǎng)支持護理。

1.3 觀察指標

對兩組干預后的療效（顯效：急性重癥胰腺炎患者的癥狀消失，相關指標恢復正常；有效：急性重癥胰腺炎患者的癥狀減輕，相關指標水平改善；無效：急性重癥胰腺炎患者的癥狀、相關指標未改善，甚至加重）、癥狀（腹痛、腹脹、排氣）緩解時間以及住院時間進行觀察分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

全文研究數(shù)據(jù)均嚴格錄入SPSS22.00軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料應用（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采取率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比

實驗組急性重癥胰腺炎患者干預的總有效率（96.00%）明顯優(yōu)于對照組的總有效率（76.00%），差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。如表1。

2.2 兩組患者癥狀緩解時間、住院時間對比

實驗組急性重癥胰腺炎患者的癥狀緩解時間、住院時間均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表 2。

表1 兩組急性重癥胰腺炎患者的療效對比[n(%)]

表2 兩組急性重癥胰腺炎患者癥狀緩解時間、住院時間對比（±s）

表2 兩組急性重癥胰腺炎患者癥狀緩解時間、住院時間對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 n 腹痛緩解時間（d） 腹脹緩解時間（d） 排氣時間（h） 住院時間（d）實驗組 50 1.19±0.81* 1.52±0.92* 24.22±2.75* 28.22±6.23*對照組 50 3.82±1.43 3.91±1.13 32.12±4.12 39.12±6.25

3 討論

急性重癥胰腺炎患者的疾病較為嚴重，且發(fā)展較為迅速，若患者不能得到有效的治療，則會對其生命健康造成威脅[5]。目前，導致患者出現(xiàn)急性重癥胰腺炎的機制尚不明確，主要是多種因素相互作用所致，包括胰腺微循環(huán)障礙、細胞因子激活過度等。血液灌流是為急性重癥胰腺炎患者實施治療的主要措施，其可以將患者體內相關炎癥因子水平降低，改善血流動力學的穩(wěn)定性，從而改善患者機體內環(huán)境紊亂的情況[6]。

大量研究表明，在急性重癥胰腺炎患者治療的過程中，加強其有效的護理干預，可促進療效的提高。綜合護理干預是新型護理模式的一種，其是根據(jù)患者的具體情況，為患者提供更加全面的護理干預，使得患者在血液灌流中接受更加高質量的護理。在急性重癥胰腺炎患者血液灌流中實施綜合護理的措施可包括：

(1)心理護理：急性重癥胰腺炎患者病情危重，多數(shù)患者存在抑郁、焦慮等不良心理，應根據(jù)其具體的文化程度、社會背景等為其實施針對性的心理護理，耐心解答其存在的疑問，疏導其不良心理。同時為其講解血液灌流治療的意義和重要性，促進其治療自信心的增加。

(2)血液管路通暢護理：實施血液灌流的過程中，應加強患者動靜脈壓情況的觀察，保證其管路的通暢，有效對管路脫落、打折等情況進行處理。在血液灌流治療中，患者可能會出現(xiàn)低血壓的情況，應根據(jù)其血壓變化情況來對血流量進行調整[7]。對于出現(xiàn)低血壓的患者，應及時給予其升壓和擴容干預。

(3)并發(fā)癥護理：加強急性重癥胰腺炎患者生命體征情況的監(jiān)測，查看其是否存在呼吸困難、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，并加強其腹部特征的觀察，及時對急性腹腔間隔室綜合征進行發(fā)現(xiàn)。實時對其肝腎功能指標、血清淀粉酶水平以及電解質情況進行監(jiān)測，從而更好監(jiān)視其疾病的進展。插管前應實施凝血六項檢查，并適當給予抗凝劑干預。同時應對患者置管處是否存在滲血、全身黏膜瘀塊、瘀點、牙齦及鼻腔是否出血等進行觀察，及時對其異常情況進行處理[8]。

(4)營養(yǎng)支持：急性重癥胰腺炎患者機體代謝水平較高，應充分給予其熱量和營養(yǎng)，在血液灌流治療初期，應通過禁止飲食來將胰液的分泌量降低。加強患者的早期腸內營養(yǎng)，并適當增加短肽型腸內營養(yǎng)劑的供給，定時采用生理鹽水對其管道沖洗，并檢查其營養(yǎng)管是否處于牢固的狀態(tài)，從而避免出現(xiàn)營養(yǎng)管脫出的情況。

綜上所述，綜合護理在急性重癥胰腺炎患者血液灌流治療時進行應用，能夠有效促進其癥狀的緩解，縮短其癥狀緩解時間，從而改善其生活質量，意義重大。

[1] 劉寶芬.連續(xù)性血液凈化聯(lián)合血液灌流治療重癥胰腺炎的護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(8):120,122.

[2] 王利群,蔣明月,宗志華,等.血液灌流聯(lián)合連續(xù)性腎臟替代治療重癥胰腺炎的護理[J].醫(yī)學理論與實踐,2014,27(24):3347-3349.

[3] 張華,張國順.早期血液灌流治療急性重癥胰腺炎的臨床護理[J].承德醫(yī)學院學報,2014,31(2):137-139.

[4] 謝孟丹,謝于惠,彭妙珠,等.PDCA循環(huán)改進護理模式對急性重癥胰腺炎血液灌流患者生存質量的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(20):105-106,107.

[5] 陳怡,田曉華.血液濾過及血液灌流聯(lián)合治療急性重癥胰腺炎的臨床及護理效果探討[J].中外醫(yī)療,2015,35(29):163-165.

[6] 高秀芳,徐建清.連續(xù)性靜脈－靜脈血液濾過聯(lián)合血液灌流治療重癥急性胰腺炎的觀察及護理[J].當代護士（中旬刊）,2017,25(2):102-104,105.

[7] 詹美紅.血液灌流救治重癥急性胰腺炎的護理[J].浙江醫(yī)學,2014,36(6):534-535.

[8] 林節(jié)娥,官林燕.血液灌流治療急性重癥胰腺炎的綜合護理干預觀察[J].白求恩醫(yī)學雜志,2016,14(3):394-396.

Evaluation of Comprehensive Nursing Effect of Severe Acute Pancreatitis with Hemoperfusion Treatment

DING Li
(Taizhou People’s Hospital of Jiangsu Province, Taizhou, Jiangsu, 225300)

ObjectiveTo investigate the value of comprehensive nursing care for patients with severe acute pancreatitis undergoing hemoperfusion.Methods100 patients with severe acute pancreatitis were selected, they were treated with hemoperfusion, the patients were divided into groups according to their visiting time, the control group

routine nursing care, and the experimental group received comprehensive nursing care, the difference of intervention results of patients with severe acute pancreatitis between the two groups was compared.ResultsThe total effective of intervention of patients with severe acute pancreatitis in the experimental group(96.00%) was significantly higher than the control group (76.00%), P＜0.05; the symptom relief time and hospitalization time of patients with severe acute pancreatitis in the experimental group were significantly shorter than those in the control group (P＜0.05).ConclusionPatients with severe acute pancreatitis treated by hemoperfusion are given comprehensive nursing intervention, which can promote the improvement of the curative effect and the relief of symptoms.

Hemoperfusion; Acute severe pancreatitis; Comprehensive nursing care; Patient

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.55