延伸護(hù)理服務(wù)對(duì)改善老年健康服務(wù)滿意度的效果研究

朱娜，臧春雁

（山東青島市市立醫(yī)院血透室，山東 青島 266000）

延伸護(hù)理服務(wù)對(duì)改善老年健康服務(wù)滿意度的效果研究

朱娜，臧春雁

（山東青島市市立醫(yī)院血透室，山東 青島 266000）

目的通過對(duì)老年患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的延伸護(hù)理服務(wù)，以提高老年患者生活質(zhì)量。方法對(duì)一年來青島市南區(qū)208位患有常見慢性病的老年人進(jìn)行延伸護(hù)理服務(wù)。包括對(duì)出院、社區(qū)及養(yǎng)老院居住的老年患者進(jìn)行血壓、血糖、心電圖監(jiān)測和用藥指導(dǎo)、飲食宣教、生活起居調(diào)養(yǎng)、康復(fù)功能鍛煉、心理護(hù)理等。結(jié)果與結(jié)論豐富多彩的健康教育方法有利于老年患者學(xué)習(xí)和自身疾病有關(guān)的各種護(hù)理常識(shí)，增強(qiáng)其自我照顧能力，提高生活質(zhì)量，延伸服務(wù)讓老年患者享受到全程、專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

延伸護(hù)理；服務(wù)；康復(fù)；生活質(zhì)量

0 引言

由于社會(huì)保險(xiǎn)及商業(yè)保險(xiǎn)的特點(diǎn)，決定了患者住院時(shí)間的有限性，在短期的住院階段，患者無法準(zhǔn)確掌握自我照顧和康復(fù)的技巧，延緩了康復(fù)的時(shí)間。延伸護(hù)理服務(wù)的開展有效地解決了這一問題，有助于幫助患者更快的實(shí)現(xiàn)自我康復(fù)護(hù)理。現(xiàn)將對(duì)一年來青島市南區(qū)208位患有常見慢性病的老年人進(jìn)行延伸護(hù)理服務(wù)的效果報(bào)告如下：

1 延伸護(hù)理的含義

延伸護(hù)理是目前較新穎的一種護(hù)理理念，它主要指的是通過護(hù)理服務(wù)滿足患者的基本生活需求，使患者在安全的環(huán)境中接受醫(yī)療服務(wù)，確保患者在身心兩方面都能達(dá)到最為舒適的狀態(tài)，給患者提供最為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，不斷加強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任，不斷提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

延伸護(hù)理服務(wù)的主要內(nèi)容為：這種護(hù)理模式是要滿足患者的基本生活需要，要保證患者的安全，使患者的身體狀態(tài)處于舒適水平，協(xié)助平衡患者的心理，并使患者及其家屬得到家庭與社會(huì)的協(xié)助與支持，提升患者及其家屬護(hù)理的滿意度。延伸護(hù)理是將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵進(jìn)行拓展后得到的新型護(hù)理模式，提高了患者的健康知識(shí)掌握程度與健康生活行為的執(zhí)行情況，不斷提升其生活質(zhì)量與幸福指數(shù)，是高于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的更為完善的護(hù)理模式。

1.1 開展延伸護(hù)理服務(wù)

于2014年5月全面開展延伸護(hù)理服務(wù)，成立了延伸護(hù)理服務(wù)小組，護(hù)理部主任為組長，全院護(hù)士長及帶教老師為分組長。于2016年全院參與延伸護(hù)理服務(wù)工作中，建立健全了延伸護(hù)理方案、計(jì)劃、制度、考核機(jī)制、病人隨訪檔案、滿意度調(diào)查等。

1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的創(chuàng)新拓展

建立醫(yī)院-社區(qū)-家庭、敬老院等無縫隙的延伸護(hù)理服務(wù)模式，不斷擴(kuò)建和普及康復(fù)知識(shí)，以出院老年病人、社區(qū)慢性病人、養(yǎng)老院老年病人為服務(wù)對(duì)象，提供預(yù)防評(píng)估及護(hù)理指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)、心理溝通及康復(fù)護(hù)理、健康宣教服務(wù)等。不斷提高患者的生活質(zhì)量，幫助老年患者早日康復(fù)，回歸家庭和社會(huì)。

1.3 加強(qiáng)延伸護(hù)理相關(guān)人員的培訓(xùn)

延伸護(hù)理主要操作者就是護(hù)士，護(hù)士在其中起到關(guān)鍵作用，因此要注重對(duì)護(hù)士能力的提升，定期對(duì)護(hù)士的相關(guān)專業(yè)知識(shí)與能力進(jìn)行考核，要求護(hù)士必須具備嫻熟的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握各種常見病多發(fā)病的護(hù)理，以最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)于廣大老年患者。

2 延伸護(hù)理措施

2.1 開展個(gè)性化的家庭隨訪

延伸護(hù)理注重對(duì)患者進(jìn)行家庭隨訪，能夠?qū)颊哌M(jìn)行隨訪的護(hù)士要求具備較高的專業(yè)素質(zhì)與較強(qiáng)的交流能力，對(duì)于患者及其家屬所提出的疑問要可以及時(shí)、正確回答，以便將護(hù)理服務(wù)延伸至家庭中。根據(jù)老年病人的病情制定個(gè)性化宣教手冊(cè)，以個(gè)性化的延伸走進(jìn)家庭，讓專業(yè)的護(hù)理服務(wù)為慢性病患者保駕護(hù)航。

2.2 開設(shè)保健知識(shí)講堂

保健講堂對(duì)于患者來說是有很大益處的，這個(gè)措施要貫穿于患者住院的整個(gè)階段并且在出院后將繼續(xù)實(shí)施，如果醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)、人力條件允許，可以將保健講堂開展到社區(qū)中，對(duì)更廣的人群進(jìn)行健康知識(shí)教育，隨時(shí)為老年患者實(shí)施專業(yè)技術(shù)護(hù)理與指導(dǎo)，讓患者從醫(yī)院回到家中之后也能受到專業(yè)的健康教育。

2.3 舉辦病友聯(lián)誼活動(dòng)

我們開展病友聯(lián)誼活動(dòng)的主要目的就是為出院病人傳授相關(guān)疾病自我管理知識(shí)和技能，將那些治療效果好的患者請(qǐng)回來現(xiàn)身說法，讓患者看到真實(shí)的病例，從而增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高生活質(zhì)量的同時(shí)也為同病相憐的病友們提供了交流與分享的機(jī)會(huì)，成為眾多病友的溫暖康復(fù)之家。

2.4 建立健全健康檔案

健康檔案是延伸護(hù)理服務(wù)不可或缺的一項(xiàng)重要內(nèi)容，每一位患者來院就診都要為患者建立健康檔案，這樣可以為延伸護(hù)理服務(wù)提供可靠的依據(jù)，不斷促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。健康檔案所包括的主要內(nèi)容為患者每次就診病歷、護(hù)士的隨訪記錄、各種檢查結(jié)果等等，包括的內(nèi)容是比較全面與具體的，方便護(hù)士隨時(shí)參考，為患者制定更為合適的護(hù)理計(jì)劃，讓護(hù)士的每項(xiàng)操作都能夠做到有據(jù)可查，不斷提升護(hù)理質(zhì)量。

2.5 多措并舉，全面推進(jìn)

建立了老年患者健康管理微信群，根據(jù)計(jì)劃每天由各科護(hù)士在群里發(fā)表健康知識(shí)。制做了關(guān)于老年慢性病患者的“延伸健康宣傳手冊(cè)”、“慢性病防治卡”，護(hù)理部為每一位長期延伸的老年患者設(shè)計(jì)一份“愛心康復(fù)彩頁”，患者憑這張卡片就可以輕松學(xué)到很多關(guān)于康復(fù)的知識(shí)[1]。

3 延伸護(hù)理服務(wù)在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用效果

3.1 提升了患者的幸福指數(shù)

張麗君[2]研究顯示，產(chǎn)婦在出院后接受延伸護(hù)理服務(wù)，新生兒發(fā)生臍部感染的幾率顯著降低了，由實(shí)施前的21%降低到了實(shí)施后的5.4%，新生兒身體健康，產(chǎn)婦情緒愉悅，多數(shù)產(chǎn)婦表示自己感到很幸福[3]。

3.2 能有效提高患者的自我照顧能力

遲星云等通過研究顯示：腦卒中患者在出院后繼續(xù)接受延伸護(hù)理服務(wù)，將護(hù)理延伸至家庭護(hù)理中，能夠不斷加強(qiáng)患者腦側(cè)支循環(huán)的建構(gòu)，進(jìn)一步發(fā)揮出大腦的可塑性[4]，使患者擁有了照護(hù)自己的能力，自我管理能力大大提升，顯著提高了患者的生活質(zhì)量與生命質(zhì)量。

3.3 能有效提高患者的治療依從性

老年糖尿病患者在出院后實(shí)施延伸護(hù)理半年之后，患者的遵醫(yī)行為顯著提升了，并且患者的血糖控制水平顯著提高，血糖能夠持續(xù)控制在正常水平范圍內(nèi)，患者的生活質(zhì)量大大提升了。

趙雅琳經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)收治的10例肺結(jié)核患者實(shí)施了延伸護(hù)理1年后，患者的遵醫(yī)行為顯著提升，并且患者的疾病知識(shí)知曉率也顯著升高了，患者的生活習(xí)慣變得健康、科學(xué)了，臨床效果較明顯。

3.4 能有效提高患者的服務(wù)滿意度

我院對(duì)延伸護(hù)理服務(wù)前后患者滿意度調(diào)查分析中表明，提供延伸護(hù)理服務(wù)使我院患者的滿意度由之前的58.43%提升到93.26%，提升34.83個(gè)百分點(diǎn)，詳細(xì)情況見表1。

表1 延伸護(hù)理服務(wù)前后的滿意情況比較

何永剛等經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)老年患者進(jìn)行醫(yī)療咨詢、健康管理、上門服務(wù)等等多種形式的延伸服務(wù)模式，能夠滿足當(dāng)前人們對(duì)護(hù)理工作的高要求，能夠減少患者的醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)還豐富了醫(yī)院人性化服務(wù)的內(nèi)涵[5]。向利麗等[6]經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在體檢工作中為客戶實(shí)施延伸護(hù)理服務(wù)，體檢者的滿意度達(dá)到了100%，促進(jìn)了體檢人數(shù)的升高，取得了很好的效果。

3.5 能有效提高患者的生活質(zhì)量

李卉梅等[7]研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)收治的燒傷患者在進(jìn)行常規(guī)處理后，整天都為患者實(shí)施延伸護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。延伸護(hù)理措施實(shí)施了一段時(shí)間以后，評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，結(jié)果顯示：患者的生活質(zhì)量有了顯著的提升。王斐等[8]研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)100例泌尿系結(jié)石行碎石治療后的患者實(shí)施延伸護(hù)理服務(wù)后，患者的疾病復(fù)發(fā)幾率顯著降低了，顯著提升了患者的生活質(zhì)量。

4 延伸護(hù)理實(shí)施者的素質(zhì)要求

在延伸護(hù)理中護(hù)士扮演著重要的角色，是實(shí)施護(hù)理的靈魂，因此，對(duì)護(hù)士的要求也是很高的：①實(shí)施者要具備較豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)驗(yàn)是在實(shí)際工作中經(jīng)過長時(shí)間的積累形成的，醫(yī)護(hù)人員要注意工作經(jīng)驗(yàn)的收集，為患者提供更加完備的醫(yī)療服務(wù)。②護(hù)士要掌握豐富的專業(yè)知識(shí)，醫(yī)療護(hù)理工作要求護(hù)士具備較高的專業(yè)性，這樣才能給患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。③護(hù)士要具備良好的溝通技能，而這項(xiàng)能力已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)療工作者必備的工作技能，有利于延伸性護(hù)理措施的實(shí)施，確保護(hù)理質(zhì)量[8]。

5 小結(jié)

目前，我國正處在醫(yī)療體制的改革階段，在醫(yī)療市場的激烈競爭中，為患者提供延伸護(hù)理服務(wù)，滿足患者院后的康復(fù)需要，無疑會(huì)給各醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來活力和生機(jī)，產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，本研究顯示：在臨床實(shí)施延伸護(hù)理模式是能夠取得很好的效果的，值得進(jìn)一步推廣使用。

[1] 遲星云，朱曉莉，宋偉，等.延伸康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中對(duì)出院患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（8）92-94.

[2] 張麗君.延伸護(hù)理對(duì)新生兒臍部愈合的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，l(14)：117-119.

[3] 李玲香.老年慢性病患者出院后居家護(hù)理干預(yù)及其效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，20l1，8(8)：10-12.

[4] 趙雅琳．延伸護(hù)理對(duì)肺結(jié)核出院患者的影響[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2011，8(2)：178-179.

[5] 何永剛，季玉峰，張春陽．醫(yī)院門診的延伸服務(wù)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15(6)：573-574.

[6] 向利麗，陳建華，曹清蓮，等.延伸服務(wù)在健康體檢中的實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)雜志：綜合版，2008，23(11)：60-61.

[7] 李卉梅，劉小芳，張強(qiáng)，等.康復(fù)延伸指導(dǎo)對(duì)大面積嚴(yán)重?zé)齻颊叩寞熜в^察[J]．中國康復(fù)，2009，24(5)：335.

[8] 王斐，張佩雯，章璩，等.護(hù)理延伸服務(wù)在預(yù)防泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)中的作用[J]．護(hù)理學(xué)雜志：外科版，2010(8)：81-83.

Effect of Extended Nursing Service on Improving Satisfaction of Elderly Health Services

ZHU Na，ZANG Chun-yan
（Department of hemodialysis room，Qingdao Municipal Hospital of Shandong, Qingdao，Shandong，266000）

ObjectiveTo improve the quality of life of elderly patients by improving the quality of care services in elderly patients.MethodsA total of 208 elderly patients with common chronic diseases were enrolled in a year of the quarter of Qingdao. Including the elderly patients discharged from the hospital, community and nursing home for blood pressure, blood sugar, ECG monitoring and medication guidance, diet education, daily life aftercare, rehabilitation exercise, psychological care.ResultsandConclusionThe colorful health education methods help patients learn all kinds of nursing knowledge related to their own diseases, enhance the self-care ability of patients and improve their quality of life, extended services allow elderly patients to enjoy the full, professional quality of care services.

Extended care; Services; Rehabilitation; Quality of life

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.57