【摘要】目的：探討圍絕經(jīng)期異常子宮出血的原因以及診刮病理分析的重要性。方法：選取我院2014年2月～2015年2月收治的100例圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)論：子宮內(nèi)膜增生是造成圍絕經(jīng)期子宮出血的重要原因，診刮病理分析是圍絕經(jīng)期子宮出血的有效診斷方法。

【關(guān)鍵詞】圍絕經(jīng)期 子宮出血 診刮病理

【中圖分類號(hào)】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）42-0222-02

圍絕經(jīng)期指的是婦女絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，婦女一般從四十一歲開始進(jìn)入絕經(jīng)期，這段時(shí)期婦女卵巢內(nèi)的卵泡數(shù)量與排卵次數(shù)會(huì)相應(yīng)減少，卵巢對(duì)促性腺激素的反應(yīng)性也會(huì)大幅度下降，百分之八十上的婦女會(huì)出現(xiàn)血管運(yùn)動(dòng)失衡癥狀[1]。圍絕經(jīng)期子宮出血主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后出血、持續(xù)性出血、不規(guī)則陰道出血、經(jīng)期延長或者月經(jīng)量增多等癥狀[2]。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究的對(duì)象為2014年2月～2015年2月我院收治的圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者100例，所有患者均已婚，年齡為40-56歲，平均年齡為（45.13.5）歲，病程為1個(gè)月-3年，平均病程為（1.50.8）年，初潮年齡14-19歲，平均初潮年齡（15.12.5）歲，行經(jīng)時(shí)間23-42年，平均行經(jīng)時(shí)間（34.56.8）年。

1.2方法

首先詳細(xì)詢問患者病史，除婦科病史之外。尤其要注意與子宮內(nèi)膜癌發(fā)病有關(guān)的糖尿病、高血壓、肥胖以及有無家族腫瘤史?；颊咴谌朐阂院缶M(jìn)行血液檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、盆腔檢查、超聲檢查等全面身體檢查后確診為子宮出血的圍絕經(jīng)期婦女，最后的診斷根據(jù)診斷性刮宮病理診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。然后再結(jié)合患者各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果以及病理結(jié)果，將病史詢問記錄作為依據(jù)，對(duì)在我院診刮的圍絕經(jīng)期婦女子宮出血原因進(jìn)行回顧性分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理，計(jì)量資料對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比用X2檢驗(yàn)。P>0.05對(duì)比結(jié)果無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05對(duì)比有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 體征及癥狀分析

100例患者中，30例患者月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、月經(jīng)周期縮短；20例患者絕經(jīng)后陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血現(xiàn)象，并且月經(jīng)周期延長；50例患者月經(jīng)紊亂，經(jīng)量增多。

2.2 輔助檢查結(jié)果分析

B超檢查結(jié)果：（1）子宮大?。?5例患者經(jīng)檢查子宮大小正常，15例患者子宮略大于正常。（2）子宮內(nèi)膜厚度：10例患者子宮內(nèi)膜厚度大于8mm，60例患者子宮內(nèi)膜厚度為5-7mm，30例患者子宮內(nèi)膜厚度小于5mm。

2.3 病理檢查結(jié)果分析

本研究中100例圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者中，增生期子宮內(nèi)膜和分期子宮內(nèi)膜改變患者有25例，占25%；單純性增生患者45例，占55%；復(fù)雜性增生患者10例，占10%；不典型性增生患者8例，占8%；子宮內(nèi)膜良性病變患者7例，占7%；子宮內(nèi)膜癌5例，占5%。

2.4 患者疾病種類分析

患者入院后經(jīng)過全面檢查，有90例被確診為功能失調(diào)性子宮出血，10例為婦科疾病，婦科疾病分布類型主要為：1例慢性宮內(nèi)膜炎、1例宮內(nèi)膜息肉、2例內(nèi)膜癌、5例子宮肌瘤、1例宮內(nèi)孕流產(chǎn)。

2.5 不同年齡患者中子宮內(nèi)膜癌所占比例分析

對(duì)患者年齡與子宮內(nèi)膜癌之間的相關(guān)性進(jìn)行分析得知，41-45歲患者60例，其中1例為子宮內(nèi)膜癌；46-50歲患者18例，1例為子宮內(nèi)膜癌；51-55歲患者22例，3例為子宮內(nèi)膜癌。這說明年齡越大，子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的危險(xiǎn)性越大。

3.討論

圍絕經(jīng)期是婦女由生育期向絕經(jīng)期過渡的一個(gè)重要時(shí)期，大多數(shù)圍絕經(jīng)期子宮出血都是由于卵巢功能衰退而引發(fā)的無排卵功血，從而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生。本研究通過對(duì)我院100例圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者的病理資料進(jìn)行回顧性分析可知，有90例患者被確診為功能失調(diào)性子宮出血，子宮內(nèi)膜良性病變所占比重為7%。這說明圍絕經(jīng)期子宮出血以功能失調(diào)性子宮出血居多，子宮內(nèi)膜增生是造成圍絕經(jīng)期異常出血的重要原因。其次，腫瘤因素、內(nèi)分泌因素、損傷因素、生殖器炎癥等因素也是造成圍絕經(jīng)期子宮出血的影響因素。

本研究100例患者中，不明原因的子宮出血以41歲-50歲居多，因?yàn)檫@個(gè)年齡段處于圍絕經(jīng)期，卵巢功能衰退，雌激素銳減，促性腺激素水平提高也無法形成排卵高峰，因此容易出現(xiàn)無排卵性出血現(xiàn)象。子宮內(nèi)膜增生所造成的功能性失調(diào)性子宮出血主要是由于內(nèi)膜無分泌期改變?cè)蛩纬傻?。研究顯示，對(duì)子宮異常出血患者進(jìn)行分段診刮手術(shù)是十分必要的，通過診刮病理分析可以對(duì)患者子宮內(nèi)膜病變情況進(jìn)行全面分析，幫助患者及早阻斷內(nèi)膜癌變，減少出血現(xiàn)象的發(fā)生。

綜上所述，子宮內(nèi)膜增生是造成圍絕經(jīng)期子宮出血的重要原因，診刮病理分析是圍絕經(jīng)期子宮出血的有效診斷方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]張艷玲，郝增平，周新.圍絕經(jīng)期異常子宮出血113例病例分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（24）：1976-1977.

[2]趙慧燕，董海霞，虞如芬，余建飛.陰道超聲與宮腔鏡在診斷圍絕經(jīng)期子宮異常出血中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健，2013，14（12）：1893-1894.

作者簡(jiǎn)介：

陳曉露（1977-），女，漢族，四川樂山人，醫(yī)學(xué)學(xué)士，副教授，研究方向：主要從事醫(yī)學(xué)高職教育的研究。