李 琰

（江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院急診科，江蘇 徐州 221600）

分析集束化護(hù)理對(duì)老年高血壓腦出血患者術(shù)后肺部感染的預(yù)防作用

李 琰

（江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院急診科，江蘇 徐州 221600）

目的 對(duì)比老年高血壓腦出血術(shù)后肺部感染的預(yù)防采用集束化護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理的效果。方法 將老年高血壓腦出血患者102例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各51例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法，觀察組采用集束化護(hù)理的方法。結(jié)果 觀察組有效率為98.04%，對(duì)照組有效率為74.51%，經(jīng)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用集束化護(hù)理預(yù)防老年高血壓腦出血術(shù)后肺部感染的有效率高，降低病人的住院費(fèi)用，減少了患者的痛苦，提高了住院患者的滿意度。

集束化護(hù)理；老年高血壓腦出血；肺部感染；預(yù)防作用

隨著老年高血壓腦出血的發(fā)病幾率不斷升高，逐漸增強(qiáng)了人們的恐慌感，對(duì)此，在對(duì)該病術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，應(yīng)該采取集束化護(hù)理，可以有效的降低術(shù)后肺部感染的幾率，提高效果，減少人們的恐懼感，對(duì)此，本文將做出如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月到2014年12月老年高血壓腦出血患者102例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各51例。對(duì)照組男30例，女21例，平均年齡（65.9±5.1）周歲。觀察組男32例，女19例，平均年齡（66.1±4.8）周歲。通過(guò)對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用的是常規(guī)護(hù)理，其主要觀察患者的基本生命體征、指導(dǎo)患者用藥以及飲食等。

觀察組患者采用的是集束化護(hù)理，其主要的護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1 成立護(hù)理小組

護(hù)理小組的成員包括護(hù)士長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)需要對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，然后對(duì)其進(jìn)行考核，成績(jī)達(dá)標(biāo)之后方可參與集束化護(hù)理工作。

1.2.2 制定有效的護(hù)理方案

護(hù)理人員需要在患者入院之后，對(duì)患者的病情、病史以及其他身體狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，然后在醫(yī)師以及護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，制定切實(shí)可行的護(hù)理方案，以確保取得良好的效果。其具體方案如下。

①加強(qiáng)護(hù)理人員的手衛(wèi)生。對(duì)護(hù)理人員手衛(wèi)生情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，并且定期針對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)和考核。

②加強(qiáng)體位護(hù)理?；颊呤中g(shù)麻醉效果消失之后，護(hù)理人員需要將患者的床頭太高，使床頭與水平保持30～45°角。

③加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理?；颊呓邮苁中g(shù)之后的第一天，其營(yíng)養(yǎng)的攝取主要依靠靜脈注射。從第二天開(kāi)始，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的實(shí)際情況制定飲食，并規(guī)范飲食方式。

④加強(qiáng)口腔護(hù)理。當(dāng)患者進(jìn)食結(jié)束之后的30 min之內(nèi)開(kāi)始刷牙，刷牙的時(shí)間為2 min，舌苔與牙縫處的清潔需要利用舌苔刷以及牙線處理，最后漱口的時(shí)候選用濃度為0.02%的洗必泰。

⑤防止便秘。如果患者出現(xiàn)便秘的情況，則會(huì)促進(jìn)患者對(duì)毒素的吸收，導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱的情況，而且在解便困難的情況下，很容易引發(fā)腦出血，因此護(hù)理人員應(yīng)采取必要措施，幫助患者預(yù)防便秘的情況。

1.2.3 宣傳健康教育知識(shí)

由于患者對(duì)于該病的了解并不深入，導(dǎo)致患者對(duì)該病過(guò)于恐懼，形成很多負(fù)面情緒，導(dǎo)致治療以及護(hù)理工作出現(xiàn)嚴(yán)重阻礙，因此，護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行健康知識(shí)教育，鼓勵(lì)患者以良好的心態(tài)接受治療，以便達(dá)到理想的治療效果[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者出現(xiàn)肺部感染的相關(guān)指標(biāo)，根據(jù)相關(guān)指標(biāo)判定患者是否顯效、有效以及護(hù)理無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本院數(shù)據(jù)都將錄入到SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取x2檢驗(yàn)，以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理之后，觀察組的總有效率為98.04%，而對(duì)照組的總有效率為74.51%，由此可見(jiàn)，在患者術(shù)后護(hù)理的過(guò)程中，對(duì)其采取集束化護(hù)理可以有效提高效果，經(jīng)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者護(hù)理之后的效果（n，%）

3 結(jié) 論

高血壓腦出血其實(shí)是屬于高血壓的并發(fā)癥之一，該病的多發(fā)人群一般是50～60歲的男性老年人。并且其臨床表現(xiàn)多為四肢偏癱、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀，常伴有語(yǔ)言性功能障礙以及意識(shí)障礙等。臨床上對(duì)該病的治療方法主要為保守治療和手術(shù)治療，當(dāng)患者的病情較輕，即只有小面積出血的時(shí)候，通常會(huì)采取保守治療，但是一旦患者發(fā)生出血量較大的情況，就需要采取手術(shù)治療，將腦補(bǔ)的血腫清除干凈。因?yàn)楦哐獕耗X出血這種疾病的臨床發(fā)病率較高，并且具有較高的致死率和致殘率，人們應(yīng)對(duì)其加以重視[2]。

集束化護(hù)理是一種較為新型的護(hù)理模式，該護(hù)理模式具體實(shí)施的過(guò)程中，需要對(duì)患者的綜合情況做出詳細(xì)的分析，進(jìn)而制定有效的護(hù)理方案。護(hù)理方案中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都是實(shí)踐檢驗(yàn)之后具有顯著效果的措施，并且這些護(hù)理環(huán)節(jié)整合到一起之后，具有較好的護(hù)理效果。集束化護(hù)理最初被應(yīng)用到重癥監(jiān)護(hù)室的時(shí)候，是為了預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，在本文中，將其與老年高血壓腦出血的護(hù)理相結(jié)合，通過(guò)有效的護(hù)理方案，可以對(duì)老年高血壓腦出血患者術(shù)后出現(xiàn)肺部感染起到較好的預(yù)防作用[3]。

經(jīng)過(guò)研究數(shù)據(jù)可以明顯看出，老年高血壓腦出血患者在接受集束化護(hù)理之后，其效果的總有效率由74.51%提升到98.04%，有效的降低了患者出現(xiàn)肺部感染的幾率，為患者的康復(fù)治療提供了可靠保障。經(jīng)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，該護(hù)理模式值得被大力推廣并應(yīng)用于臨床。

[1] 陶愈艷.集束化護(hù)理在老年高血壓腦出血術(shù)后肺部感染中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(15):114-115.

[2] 李 蕊.老年高血壓腦出血腦出血術(shù)后肺部感染的患者應(yīng)用集束化護(hù)理的效果探討[J].大家健康旬刊,2016,10(10).

[3] 陳明香.集束化護(hù)理對(duì)腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(21).

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ISSN.2095-6681.2017.16.131.02

本文編輯：吳宏艷