2012年—2016年新昌縣手足口病的流行病學(xué)及病原學(xué)特征分析

陳優(yōu)梅，王樟富，周芳芳

(新昌縣疾病預(yù)防控制中心 檢驗科，浙江 新昌 330600)

2012年—2016年新昌縣手足口病的流行病學(xué)及病原學(xué)特征分析

陳優(yōu)梅，王樟富，周芳芳

(新昌縣疾病預(yù)防控制中心 檢驗科，浙江 新昌 330600)

目的分析了解新昌縣近5年來手足口病的流行病學(xué)特征及病原學(xué)特征分。方法選擇2012年1月—2016年12月新昌縣各大醫(yī)院診斷報告的手足口病病例數(shù)據(jù)，統(tǒng)計時間、性別、年齡分布，分析動態(tài)監(jiān)測病原結(jié)果。結(jié)果2012年1月—2016年12月，新昌縣各大醫(yī)院共報告接診4551例手足口病患者。在2012年—2014年及2016年，手足口病發(fā)病主要集中在4—7月，而在2015年主要集中在9—10月；發(fā)病人群以1～4歲兒童居多，男性比例高于女性，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)。在300例手足口病監(jiān)測標本中，病原型主要為COXA16型和EV71腸道病毒，分別占58.00%和33.67%。結(jié)論2012年—2016年新昌縣的手足口病發(fā)病例數(shù)較多，發(fā)病主要集中于4—7月和9—10月，病原型以EV71 和 CoxA16型腸道病毒為主。

手足口?。涣餍胁W(xué)；病原學(xué)；特征

手足口病是由柯薩奇病毒 A16 型( CoxA16)、腸道病毒71型( EV71)等腸道病毒引發(fā)的一種急性傳染病，好發(fā)于5歲以下兒童，尤其是3歲兒童，主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)燒并伴有手、足或者口腔部位出現(xiàn)不同程度的丘疹、皰疹[1-2]。大部分患兒癥狀輕微，但少數(shù)可能會發(fā)生無菌性腦膜炎、心肌炎以及急性遲緩性麻痹等，嚴重的甚至?xí)l(fā)生死亡[1]。近幾年來，手足口病曾在中國多地爆發(fā)流行，對患兒的健康產(chǎn)生了一定的影響，其越來越受到公眾的關(guān)注[3]。近幾年來，中國各地加強了對手足口病的監(jiān)測和預(yù)防工作，本研究對2012年—2016年新昌縣手足口病發(fā)病情況、病原監(jiān)測結(jié)果進行了分析，以深入了解手足口病的流行病學(xué)和病原學(xué)特征。

1 資料與方法

1.1 監(jiān)測數(shù)據(jù)來源 手足口病患者臨床資料數(shù)據(jù)來源于2012年1月—2016年12月新昌縣各大醫(yī)院診斷報告的手足口病病例數(shù)據(jù)和紹興新昌地區(qū)手足口病的監(jiān)測數(shù)據(jù)，資料中包含了手足口病患者的年齡、性別、地點、發(fā)病時間等。手足口病的診斷標準按照《手足口病診療指南 ( 2010 年版)》[4]。

1.2 標本采集病原監(jiān)測 按照衛(wèi)計委(原衛(wèi)生部)2009年發(fā)布的《手足口病預(yù)防控制指南》中規(guī)定，各縣(市)疾病預(yù)防控制中心每月收集5例首診為手足口病患者普通病例標本，標本可以為患者鼻咽拭子、腦脊液、糞便等。采用實時熒光定量RT-PCR方法進行病原學(xué)檢測。若CoxA16、EV71核酸檢測為陽性的病例為實驗室確診病例。

2 結(jié)果

2.1 時間分布 2012年—2016年，新昌縣各大醫(yī)院共報告接診4551例手足口病患者，不同月份病例比例間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.257，Plt;0.05)；在2012年、2013年、2014年、2016年，其發(fā)病主要集中在4—7月，而在2015年主要集中在9—10月；見表1。

表1 2012年—2016年新昌縣手足口病的時間分布[n(%)]

2.2 發(fā)病年齡分布 新昌縣2012年—2016年手足口病的平均發(fā)病年齡為3.57±0.51歲，主要集中于1～3歲，各年間的年齡分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.097，Pgt;0.05)；見表2。

表2 2012年-2016年新昌縣手足口病的年齡分布

2.3 性別分布 新昌縣2012年—2016年手足口病患者中，男2695例，女1856例，男女比例為1.45:1，男性患者比例高于女性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.513，Plt;0.05)；2012年—2016年各年間的性別比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.689，Pgt;0.05)；見表3。

表3 2012年-2016年新昌縣手足口病的性別分布

2.4 病原學(xué)特征 2012年—2016年實驗室監(jiān)測的300例病例中，病原型主要為COXA16型和EV71腸道病毒，分別占58.00%和33.67%；在2013年、2014年主要是以EV71腸道病毒為主，而在2012、2015、2016年主要以COXA16病毒為主。

3 討論

近年來，中國手足口病的發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年上漲的趨勢，一方面與手足口病的傳播性強，傳播途徑較廣有關(guān)系；另一當面衛(wèi)生部對手足口病的管理加強，診斷水平提高，家長對該病重視程度增強，使更多的病例被診斷和發(fā)現(xiàn)[5]。大量的調(diào)查顯示，手足口病的流行特征并沒有明顯的地區(qū)性，但是各個研究報道中關(guān)于流行病學(xué)和病原學(xué)特征卻不盡相同[6]。

5年中新昌縣各大醫(yī)院共報告接診4551例手足口病患者，發(fā)病人數(shù)較多，可能新昌縣處于中國東南沿海，并且旅游景點較多，人口密集，流動性較大，易發(fā)生病原體傳播。由于各地氣候、生活習(xí)慣等方面的差異，其發(fā)生手足口病的時間可能不盡相同。本研究發(fā)現(xiàn)新昌縣手足口病具有明顯的季節(jié)分布，主要以4—7月為主，2015年主要以9—10月為主。根據(jù)研究，我縣應(yīng)該加強4—7月和9—10月手足口病的監(jiān)測，在高峰前提前做好宣傳工作，以盡量減少發(fā)生率，避免暴發(fā)流行。其次，本研究發(fā)現(xiàn)，新昌縣的手足口病主要發(fā)生于1～3歲兒童。1～3歲兒童未達入學(xué)年齡，是主要的散居人群，也是手足口病發(fā)生的重要人群。研究亦顯示手足口病病例的男童比例明顯高于女童，這可能與男童喜歡攀爬，活動范圍較為廣泛，接觸人群更多，加之衛(wèi)生習(xí)慣較差有關(guān)，這與目前多個地區(qū)的研究結(jié)果一致[7]。

EV71 和 CoxA16型腸道病毒已經(jīng)被認為是兩種最重要的引起手足口病的毒株類型。本研究2012年—2016年所監(jiān)測的300例樣本中，病原型的主要構(gòu)成為COXA16型和EV71，分別占58.00%和33.67%；與目前大部分的研究結(jié)果一致[8]。但從時間分布來看，不同年份病原型分布不同，其中在2013年、2014年主要是以EV71腸道病毒為主，而在2012、2015、2016年主要以COXA16病毒為主。

基于上述流行病學(xué)和病原學(xué)特征分析，本地針對手足口病的防治建議做到以下幾點：(1)做好對重點人群的關(guān)注，尤其是散居和托幼機構(gòu)的兒童，及時做宣傳、消毒以及病例隔離工作；(2)將每年的4—7月和9—10月作為重點月份，做好手足口病知識的宣傳，加強監(jiān)測，防止手足口病暴發(fā)流行；(3)對手足口病毒株進行動態(tài)監(jiān)測，以盡早發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢毒株，從而進行合理科學(xué)的處理；(4)加強對相關(guān)機構(gòu)工作人員的安全衛(wèi)生意識，制定規(guī)范的診療步驟。

綜上所述，2012年—2016年新昌縣的手足口病發(fā)病數(shù)量較多，發(fā)病主要集中于4—7月和9—10月，病原菌以EV71 和 CoxA16型腸道病毒為主。下一步應(yīng)針對高峰月份、高發(fā)人群做好防控，加大病原菌監(jiān)測力度，做好預(yù)測預(yù)警工作，將手足口病的發(fā)病率控制在最低水平。

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[5] 張斯鈺, 黃威, 羅塏煒,等. 2010—2013年湖南省手足口病病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2015, 42(9):1677-1679.

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Epidemiologicalcharacteristicsandpathogenicityofhand-foot-mouthdiseaseinXinchangareaovertherecent5years

CHEN You-mei, WANG Zhang-fu, ZHOU Fang-fang

(InspectionSection,XinchangCountyCenterforDiseaseControlandPrevention,Xinchang330600,China)

ObjectiveTo obtain an analytical understanding of the epidemiological characteristics and pathogenicity of hand-foot-and-mouth disease in Xinchang area the recent 5 years.MethodBased on the diagnosis reports of the disease in question by the major hospitals in Xinchang drafted over the recent five years, the data for the study were first collected. The demographical information such as the time, sex, age distribution, and the results of dynamic pathogens were then analyzed.FindingsOver the recent five years, 4551 cases of the disease were reported by the hospitals. During years 2012, 2014 and 2016, the incidence mainly occurred in the period from April to July while in 2015 the incidence was in the period from September to October. The age bracket of the population attacked by the disease was 1-4 years old. The number of male patients was larger than that of female patients. The differences were significant (Plt;0.05). In the 300 cases of hand-foot-and-mouth disease surveillance specimens, the pathogens types were mainly COXA16 and EV71 enteroviruses, accounting for 58.00% and 33.67% respectively.ConclusionThe cases of hand, foot and mouth disease in Xinchang area in 2012 and 2016 increased. The incidence was mainly during the period from April to June or from September to October. The pathogens types were mainly EV71 and CoxA16 enteroviruses.

arthritis; epidemiological characteristics; etiological characteristics

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.05.006

2017-02-10

陳優(yōu)梅(1970 - )，女，浙江新昌人，大專，主管技師。

R181.3

A

1674-6449(2017)05-0497-03