曾向忠

摘要：目的研究小柴胡湯加減與替普瑞酮治療老年慢性淺表性胃炎的效果。方法于2016年10月-2017年7月收治的老年慢性淺表性胃炎患者中選出110例，根據(jù)治療方法不同分組，對(duì)照組患者采用西藥替普瑞酮治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用中藥小柴胡湯加減口服。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率96.43%，高于對(duì)照組患者的83.33%（P<0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率5.36%低于對(duì)照組的7.41%（P<0.05）；觀察組患者治療后的胃脘疼痛、痞滿、噯氣癥候積分低于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論老年慢性淺表性胃炎患者應(yīng)用小柴胡湯加減聯(lián)合替普瑞酮治療效果確切，利于患者臨床癥狀的緩解和生活質(zhì)量提高。

關(guān)鍵詞：小柴胡湯；替普瑞酮；老年慢性淺表性胃炎

中圖分類號(hào)：R573.3+1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2017）11-0052-02

老年慢性淺表性胃炎因病情的反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的日常生活造成一定困擾，西醫(yī)學(xué)多給予胃黏膜保護(hù)劑、抑酸劑、促胃動(dòng)力藥治療[1-2]，而伴隨著中醫(yī)藥的快速發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合療法開始在各個(gè)系統(tǒng)疾病治療中開辟新的治療途徑[3]。本院對(duì)老年慢性淺表性胃炎患者應(yīng)用小柴胡湯加減和替普瑞酮治療，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2016年10月—2017年7月收治的110例老年慢性淺表性胃炎患者，排除酗酒、行動(dòng)不便、交流障礙、治療依從性差、合并臟器功能基本的患者，患者年齡均在60歲以上。根據(jù)治療方法不同分組，對(duì)照組54例，男24例，女30例，年齡在65-83歲，平均（72.7±3.2）歲；病程2-8 a，平均（4.58±0.43）a。觀察組56例，男27例，女29例，年齡在65-86歲，平均（73.1±3.5）歲；病程1.5-9 a，平均（4.65±0.45）a。2組患者的一般資料差異不顯著，有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者給予替普瑞酮治療，每次服用50 mg，每日服用3次。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予中藥小柴胡湯加減口服，處方：柴胡24 g，生姜、半夏、黃芩各9 g，人參6 g，甘草5 g，大棗4枚。隨癥加減便秘、尿赤加大黃、竹葉、芒硝；厭食、腹脹加枳殼、焦三仙；牙齦紅腫加蒲公英、龍膽草、白茅根；膽汁反流加黃連；疼痛加延胡索、川楝子；腹瀉加薏苡仁、炒山藥；惡心嘔吐加竹茹。每日1劑，煎汁200 mL分成早晚2次飯后溫服。2組患者均連續(xù)用藥治療3周為1個(gè)療程。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈：患者的臨床癥狀完全消失，且胃鏡檢查顯示黏膜下病變均消失。顯效：患者的臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，僅有輕微偶發(fā)癥狀，胃鏡檢查顯示黏膜下病變明顯減輕。好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀明顯緩解，胃鏡檢查顯示有輕微的黏膜糜爛、水腫充血的面積縮小50%以上。無效：患者的病情無明顯好轉(zhuǎn)。觀察2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療前后癥候積分（對(duì)患者的胃脘疼痛、噯氣、痞滿癥狀進(jìn)行嚴(yán)重程度評(píng)估，0分無癥狀，1分輕度癥狀，2分中度癥狀，3分重度癥狀）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS17.0軟件對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)/計(jì)量數(shù)據(jù)行χ2/t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組臨床療效比較見表1。

2.22組不良反應(yīng)發(fā)率比較見表2。

2.32組證候積分比較見表3。

3討論

慢性淺表性胃炎的病因較多，如：酗酒、抽煙、代謝機(jī)制障礙、藥物副作用、細(xì)菌感染等[4]。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出：人體在長期的精神緊張、焦慮等狀態(tài)下會(huì)出現(xiàn)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能失調(diào)，在某些因素刺激下就可能引發(fā)胃黏膜下血流減少，胃黏膜屏障功能減弱，最終誘發(fā)胃黏膜炎癥病變[5]。故而慢性淺表性胃炎又是一種心身疾病。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性淺表性胃炎與肝脾密切相關(guān)[6]，肝失疏泄，橫逆犯胃，胃氣上逆；肝氣郁結(jié)、肝火旺盛致過克脾土。小柴胡湯出自張仲景的《傷寒論》，具有舒肝和胃、健脾益氣之效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，小柴胡湯具有保護(hù)胃黏膜功能、調(diào)節(jié)腸胃功能、促進(jìn)消化等作用[7-8]。同時(shí)方中的黃芩還具有抗抑郁的效果，能緩解患者的緊張、抑郁等情緒。中西藥結(jié)合發(fā)揮替普瑞酮抗炎抑菌療效，發(fā)揮小柴胡湯加減的辨證療效，標(biāo)本兼治，提高治療效果，預(yù)防胃炎的反復(fù)發(fā)作。本研究顯示觀察組患者的治療總有效率更高，且癥候積分低于對(duì)照組。不良反應(yīng)均較少較輕微，證實(shí)中西醫(yī)結(jié)合療法是安全有效的。

綜上所述，對(duì)老年慢性淺表性胃炎患者采用小柴胡湯加減聯(lián)合替普瑞酮治療療效確切，有助于促進(jìn)患者臨床癥狀的緩解，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王亞軍，呂永慧，董晶，等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎臨床療效及對(duì)患者生存質(zhì)量的影響[J].山西中醫(yī)，2015，31（10）：13-16.

[2]吳冀川，龍恩武，陳子洋，等.奧美拉唑與替普瑞酮治療慢性淺表性胃炎臨床療效比較研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2014，35（3）：331-333.

[3]樓曉軍，沈靈娜，陳潔，等.小柴胡湯聯(lián)合替普瑞酮對(duì)慢性淺表性胃炎T淋巴細(xì)胞亞群及胃黏膜COX-2表達(dá)的影響[J].中藥材，2016，39（12）：2891-2893.

[4]何成華，劉皓月.黃連溫膽湯治療脾胃濕熱型 Hp 陽性淺表性胃炎的療效分析[J].光明中醫(yī)，2016，31（19）：2770-2772.

[5]李琛，余曉娟.針刺配合小柴胡湯合平胃散加減治療慢性淺表性胃炎肝胃不和證75例[J].陜西中醫(yī)，2017，38（1）：112-113.

[6]鐘燕桃.連樸清胃湯治療脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎臨床療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（14）：1563-1565.

[7]杜文彪.加味小柴胡湯在肝胃不和型慢性淺表性胃炎中的應(yīng)用效果研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（2）：9.

[8]李寶玲，童玉梅，夏銳，等.研究小柴胡湯加減對(duì)肝氣郁結(jié)型慢性淺表性胃炎患者的生存質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（24）：13-14.endprint