安放“支架”后如何用藥

楊新春

支架置入手術(shù)后，為預(yù)防支架內(nèi)血栓形成，應(yīng)服用抗血小板藥物阿司匹林加氯吡格雷。阿司匹林最好長(zhǎng)期服用，氯吡格雷最好服用1年。如果服用阿司匹林后上消化道出血，則需停用。出血若發(fā)生在普通金屬支架置入術(shù)1個(gè)月以后或藥物釋放支架置入術(shù)3個(gè)月以后，可停用一段時(shí)間，病情穩(wěn)定后單獨(dú)服用氯吡格雷。出血若發(fā)生在術(shù)后早期，停用阿司匹林后，可在嚴(yán)密觀察下繼續(xù)服用氯吡格雷，若出血不增加或有好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)服用。嚴(yán)重出血或停用阿司匹林后出血不好轉(zhuǎn)者，氯吡格雷也應(yīng)停用，這時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心臟情況，出血一旦穩(wěn)定即開(kāi)始皮下注射低分子肝素，然后恢復(fù)口服氯吡格雷。

同時(shí)，安放心臟支架只能解一時(shí)之急，改變不了疾病的進(jìn)程，不等于一勞永逸。一些冠心病患者在放完心臟支架后，因?yàn)樗胁涣及Y狀一下子全消失了，就以為自己的病徹底好了，而忽視了繼續(xù)服藥治療，加之本身具有高血壓、高血脂以及糖尿病等冠心病的高危因素，故發(fā)生血管再次堵塞導(dǎo)致心臟病再次發(fā)作的情況并不少見(jiàn)。

患者應(yīng)提高自身防范意識(shí)，包括不要進(jìn)行高強(qiáng)度的體力活動(dòng)，注意控制情緒、控制飲食，作息要有規(guī)律，定期去醫(yī)院檢查，合理治療等。對(duì)于本身具有高血壓、高血脂以及糖尿病等高危因素的冠心病患者來(lái)說(shuō)，必須高度重視支架術(shù)后的預(yù)防，除重視危險(xiǎn)因素干預(yù)外，還要積極控制好血壓、血糖和血脂，并按照醫(yī)囑進(jìn)行強(qiáng)化藥物治療。endprint