分析膽總管結(jié)石的CT臨床診斷意義

李 洲

（山西芮城縣人民醫(yī)院放射科，山西 運(yùn)城 044600）

分析膽總管結(jié)石的CT臨床診斷意義

李 洲

（山西芮城縣人民醫(yī)院放射科，山西 運(yùn)城 044600）

目的 探討膽總管結(jié)石的CT臨床診斷。方法 選取我院2012.5～2017.4接收的30例膽總管結(jié)石的患者進(jìn)行臨床CT診斷，回顧其臨床資料。結(jié)果 所有患者經(jīng)過CT診斷后確診為膽總管結(jié)石的29例，診斷率為96.7%。患者膽總管結(jié)石擴(kuò)張程度輕度有15例、中度11例、重度3例。其中高密度、低密度、軟組織密度以及混合密度結(jié)石占比分別為48.3%、17.2%、20.7%、13.8%?；颊咧邪橛心憙?nèi)管結(jié)石的12例，伴有膽囊結(jié)石的3例，伴有膽囊炎的12例，伴有胰腺炎的3例。結(jié)論 膽總管結(jié)石患者采用CT進(jìn)行診斷可以顯著提高患者的臨床診斷率，具有較高的臨床價(jià)值。

膽總管結(jié)石；CT臨床診斷；意義

膽總管結(jié)石是臨床上常見的一種肝膽外科疾病，患者的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、黃疸、右上腹疼痛，甚至出現(xiàn)休克，對(duì)患者的生命安全造成威脅[1]。因此，需要準(zhǔn)確診斷膽總管結(jié)石，及時(shí)給予有效的治療措施，確?；颊叩纳踩Ｄ壳?，臨床上對(duì)膽總管結(jié)石的診斷方法較多，但是準(zhǔn)確率各不相同，CT診斷因?yàn)樵\斷分辨率較高，不受無(wú)結(jié)構(gòu)重疊的干擾，是目前臨床上較為認(rèn)可的診斷方法。為了提高對(duì)膽總管結(jié)石的診斷率，本文中對(duì)我院收治的30例膽總管結(jié)石患者采用CT診斷，以下是具體診斷情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012.5～2017.4接收的膽總管結(jié)石的患者30例進(jìn)行臨床CT診斷，患者中男19例，女11例，年齡28～70歲，平均年齡（50.9±2.7）歲，病程1個(gè)月～5年，平均病程（1.1±0.4）年，患者均自愿簽署知情同意書?；颊呔霈F(xiàn)發(fā)熱、右上腹疼痛、嘔吐、黃疸癥狀，部分患者出現(xiàn)肝功能轉(zhuǎn)氫酶升高的現(xiàn)象。

1.2 方法

CT診斷：檢查前6 h禁止進(jìn)食，檢查前30 min采用口服給藥的方式給患者400 mL水或者1.5%復(fù)方泛影葡胺。檢查中叮囑患者仰臥位，指導(dǎo)患者吸呼氣，屏氣后開始掃描，設(shè)置層距5～10 mm，層厚5～10 mm，電壓為120 kV，增強(qiáng)掃描患者的膈頂至十二指腸。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者經(jīng)過CT診斷后確診為膽總管結(jié)石的29例，診斷率為96.7%?；颊吣懣偣芙Y(jié)石擴(kuò)張程度輕度有15例、中度11例、重度3例。其中高密度、低密度、軟組織密度以及混合密度結(jié)石占比分別為48.3%、17.2%、20.7%、13.8%。患者中伴有膽內(nèi)管結(jié)石的12例，伴有膽囊結(jié)石的3例，伴有膽囊炎的12例，伴有胰腺炎的3例。見表1。

表1 患者膽總管結(jié)石情況

3 討 論

膽總管結(jié)石在臨床上屬于常見的一種疾病，對(duì)患者的身體健康造成影響。按照結(jié)石成分可將其分為膽固醇結(jié)石、膽紅素結(jié)石以及其他結(jié)石三類[2]。該病發(fā)病較急，因?yàn)榘Y狀不是特別明顯，容易被誤診，耽誤治療的最佳時(shí)間，給患者帶來(lái)身體上的痛苦以及經(jīng)濟(jì)上的壓力。因此，膽總管結(jié)石的臨床診斷顯得尤為重要，對(duì)患者的后期治療有一定的科學(xué)依據(jù)[3]。臨床上最常采用的診斷方法是CT，其具有分辨率高、不受脂肪、氣體等影響，保障患者的生命安全。但是為了進(jìn)一步提高對(duì)患者的診斷效率，必須遵守以下原則：叮囑患者多飲水，使胃腔保持充盈，降低胃腸氣體的干擾；指導(dǎo)患者進(jìn)行屏氣，確保連續(xù)獲取影像；及時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)掃描，清晰顯示膽總管情況，便于確診；加強(qiáng)薄層掃描，尤其是膽總管下段，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)小結(jié)石，提高診斷準(zhǔn)確率；調(diào)節(jié)窗寬采用局部放大技術(shù)觀察膽總管內(nèi)的細(xì)微結(jié)構(gòu)，便于進(jìn)一步對(duì)結(jié)石類型進(jìn)行分析。本文中對(duì)我院收治的30例膽總管結(jié)石的患者采用CT診斷，結(jié)果顯示，確診為膽總管結(jié)石的29例，診斷率為96.7%。只有一例患者在軟組織密度結(jié)石沒有增強(qiáng)掃描，圖像不明顯，不能確診為膽總管結(jié)石?；颊吣懣偣芙Y(jié)石擴(kuò)張程度輕度有15例、中度11例、重度3例。其中高密度、低密度、軟組織密度以及混合密度結(jié)石占比分別為48.3%、17.2%、20.7%、13.8%?；颊咧邪橛心憙?nèi)管結(jié)石的12例，伴有膽囊結(jié)石的3例，伴有膽囊炎的12例，伴有胰腺炎的3例。因此，說(shuō)明采用CT對(duì)膽總管結(jié)石患者進(jìn)行掃描可以清楚顯示膽總管結(jié)石的情況，提高診斷率。

綜上所述，膽總管結(jié)石患者采用CT進(jìn)行診斷可以顯著提高患者的臨床診斷率，具有較高的臨床價(jià)值。

[1]王 革.膽總管結(jié)石的CT臨床診斷探討[J].醫(yī)藥前沿,2015,11(19):45-45.

[2]薛一飛.膽總管結(jié)石的CT臨床診斷意義探析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(26):5251-5252.

[3]徐柱榮.膽總管結(jié)石的CT臨床診斷探討[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,3(5):303-304.

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ISSN.2095-6681.2017.26.193.01

本文編輯：劉帥帥