羅界蘭

湖南醫(yī)藥學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)與保健學(xué)院，湖南 懷化 418000

微課在小兒推拿手法教學(xué)中的應(yīng)用

羅界蘭

湖南醫(yī)藥學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)與保健學(xué)院，湖南 懷化 418000

通過(guò)比較微課教學(xué)和常規(guī)教學(xué)方式對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況的影響，采用“微課教學(xué)”學(xué)生更容易掌握小兒推拿手法相關(guān)知識(shí)，對(duì)“微課教學(xué)”的滿意度也較高。

微課；小兒推拿；教學(xué)效果

小兒推拿學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，應(yīng)用各種手法作用于小兒機(jī)體，以調(diào)整臟腑氣血功能從而達(dá)到防治疾病為目的的一門學(xué)科[1]。小兒推拿古稱小兒按摩，它的歷史沿革大致可以分為三個(gè)階段：其一是起源萌芽階段：從遠(yuǎn)古到宋金元時(shí)期，從最初的《五十二病方》記載的10余按摩手法到宋時(shí)錢乙的《小兒藥證直訣》中的小兒臟腑辨證，這一期間的積累，為后世小兒推拿奠定了中醫(yī)理論的基礎(chǔ)；其二是形成發(fā)展階段：明清時(shí)期，小兒推拿代表性論著有《小兒推拿廣意》、《幼科推拿秘書》、《幼科鐵鏡》及《厘正按摩要術(shù)》等，書中均詳細(xì)地記載了各種小兒推拿手法以及常見疾病的推拿治法，夏鐵鑄在《幼科鐵鏡》中記錄了推拿手法可以代替中藥的歌訣，可見在這一時(shí)期，小兒推拿在傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)中已有了一席之地；其三是迅速發(fā)展階段：新中國(guó)成立至今，全國(guó)各地先后設(shè)立了中醫(yī)院校，并且設(shè)立了小兒推拿科，疾病的治療范圍不斷擴(kuò)大，治療機(jī)理的研究也在不斷深入[1]。小兒推拿是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的一支，在當(dāng)代社會(huì)中也越來(lái)越顯得重要。但小兒特定穴的學(xué)習(xí)在教學(xué)和臨床見習(xí)方面均存在很多問(wèn)題，如課時(shí)數(shù)少，動(dòng)手機(jī)會(huì)少，臨床從業(yè)人員少等，嚴(yán)重影響了小兒推拿學(xué)科的發(fā)展[2]。自 2011 年“微課”概念在國(guó)內(nèi)被首次提出以來(lái)[3]，微課程作為課前預(yù)習(xí)環(huán)節(jié)的重要載體，越來(lái)越受到研究者和教師管理者的重視[4]。高校微課建設(shè)的現(xiàn)狀分析與發(fā)展對(duì)策研究提出了高校微課建設(shè)迫切系列化、微課教學(xué)設(shè)計(jì)理念需要提升、微課平臺(tái)及時(shí)轉(zhuǎn)向應(yīng)用環(huán)境建設(shè)等建議[5]。因此筆者嘗試將“微課教學(xué)”方法應(yīng)用于小兒推拿手法教學(xué)上，并取得了較好的教學(xué)效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 教學(xué)對(duì)象 我院2016級(jí)針灸專業(yè)一班和二班；教學(xué)內(nèi)容：4種常用小兒推拿手法教學(xué)，包括：推法、揉法、摩法、掐法。

1.2 方法 隨機(jī)將4種常用小兒推拿手法分成兩種教學(xué)方式，隨機(jī)將一班擬定為觀察組(微課教學(xué)組)采用微課教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，二班定為對(duì)照組(常規(guī)教學(xué)組)。教學(xué)內(nèi)容包括：推法、揉法、摩法、掐法。試驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生由同一教師授課，統(tǒng)一教材，理論和試驗(yàn)學(xué)時(shí)數(shù)相同。兩組教學(xué)方式除微課內(nèi)容外, 其余所用PPT內(nèi)容﹑教學(xué)方法相同，主要采用傳統(tǒng)講授﹑多媒體教學(xué)為主。

1.2.1 試驗(yàn)組微課教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法 根據(jù)微課的特點(diǎn)及教學(xué)內(nèi)容的重要性選擇微課教學(xué)內(nèi)容：主要包括推法、揉法、摩法、掐法的操作方法及要點(diǎn)，手法之間的主要區(qū)別點(diǎn)。教師上課時(shí)錄制微課視頻，以錄像和動(dòng)畫形式展示兒科的推拿手法，建立微課學(xué)習(xí)平臺(tái)，將微課視頻及相關(guān)資料上傳至班級(jí)群，課后由學(xué)生根據(jù)需要下載，要求學(xué)生完成相關(guān)測(cè)試題及在線學(xué)習(xí)時(shí)間，師生可隨時(shí)進(jìn)行交流和答疑。

1.2.2 對(duì)照組教學(xué)方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)講授﹑多媒體教學(xué)為主。具體安排如下：課前5min回顧上次課重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容，隨后以PPT形式講解新課，學(xué)生之間相互練習(xí)、討論等教學(xué)方法，最后總結(jié)本次課重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容，并布置課后作業(yè)；評(píng)測(cè)內(nèi)容包括兩種即操作考試和筆試，其中每個(gè)小兒推拿手法占總分的12.5%，滿分100分，即在操作考試和筆試中微課教學(xué)和常規(guī)教學(xué)的評(píng)測(cè)內(nèi)容均各占50分。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組學(xué)生評(píng)測(cè)成績(jī)及對(duì)教學(xué)方式的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)分析，本研究對(duì)兩組獨(dú)立樣本采用t檢驗(yàn)，Plt;0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組評(píng)測(cè)成績(jī)比較 觀察組學(xué)生的操作成績(jī)和筆試成績(jī)平均分為(48.43±3.24)分和(44.41±4.25)分；對(duì)照組分別是(44±5.24)分和(39±2.14)分，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。見表1。

組別操作成績(jī)筆試成績(jī)/50分觀察組48.43±3.24*44.41±4.25*對(duì)照組44±5.2439±2.14

注：與對(duì)照組比較，*Plt;0.05。

2.2 兩組對(duì)教學(xué)方式的滿意度比較 觀察組學(xué)生的滿意度為(82.43±5.97)分，對(duì)照組為(76.32±4.22)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。見表 2。

組別滿意度/100分觀察組82.43±5.97*對(duì)照組76.32±4.22

注：與對(duì)照組比較，*Plt;0.05。

3 討論

小兒推拿是針對(duì)小兒以陰陽(yáng)五行、臟腑經(jīng)絡(luò)等學(xué)說(shuō)為理論指導(dǎo)，運(yùn)用各種手法刺激穴位,使經(jīng)絡(luò)通暢、氣血流通，以實(shí)現(xiàn)調(diào)整臟腑、治病保健為目的一種外治方法[7]，是以醫(yī)者的手，借助一定的器具、介質(zhì)，按照特定的技巧和規(guī)范化的動(dòng)作，以力的形式在小兒體表進(jìn)行操作的方法。小兒推拿常用的手法有推、拿、按、摩、運(yùn)、搓、搖、揉諸法，簡(jiǎn)稱“八法”，這八種常用小兒推拿手法是單式手法，也是復(fù)式操作手法的基礎(chǔ)。常見復(fù)式操作包括：黃蜂入洞、運(yùn)水入土、打馬過(guò)河、水底撈月等。小兒推拿手法的傳授是小兒推拿教學(xué)的關(guān)鍵，筆者在近年的教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生普遍存在復(fù)式手法操作取穴多、步驟復(fù)雜、難以記住、忘得快的困擾，因此，幫助學(xué)生在學(xué)習(xí)上用多種方法去解決困擾成為教師的責(zé)任。

隨著信息技術(shù)在各個(gè)行業(yè)的廣泛普及，網(wǎng)絡(luò)信息教育也在大趨勢(shì)下催生。微課作為一種新型的教育信息資源形式以其“主題突出、短小精悍、交互性好、應(yīng)用面廣”等特點(diǎn)被廣泛認(rèn)可，微課概念在教育領(lǐng)域迅速傳播，相關(guān)實(shí)踐和應(yīng)用也迅速展開，由此帶動(dòng)了各級(jí)各類“微課大賽”在全國(guó)各地開展[5]。微課成為當(dāng)前我國(guó)教育信息化資源建設(shè)的重點(diǎn)和研究熱點(diǎn)[6]。余利忠[7]采取課堂教學(xué)突出重點(diǎn)，側(cè)重實(shí)踐，活學(xué)巧記，以賽促學(xué)及開展社會(huì)服務(wù)等方法，激發(fā)了護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手操作能力，從而提高了教學(xué)效果。當(dāng)然微課缺乏知識(shí)的系統(tǒng)性和連貫性，不利于學(xué)生系統(tǒng)掌握知識(shí)[8]。但通過(guò)設(shè)計(jì)多種課堂活動(dòng)促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)與反思、及利用過(guò)程性評(píng)價(jià)對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行評(píng)定等四個(gè)方面進(jìn)行深入探討，為廣泛開展“以學(xué)生為中心(SCL)”提供思路與方法[9]。對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)，微課對(duì)學(xué)習(xí)的作用主要體現(xiàn)在課前對(duì)知識(shí)的預(yù)習(xí)，課后對(duì)知識(shí)的復(fù)習(xí)、對(duì)知識(shí)的鞏固和深化，在復(fù)習(xí)過(guò)程中有針對(duì)性，能夠提高學(xué)生自主、個(gè)性化的學(xué)習(xí)活動(dòng)方面。

本研究為消除不同學(xué)生之間的學(xué)習(xí)能力差異和教學(xué)內(nèi)容難易的差異，采用不同教學(xué)傳授相同內(nèi)容的方式，研究結(jié)果表明采用“微課教學(xué)”學(xué)生更容易掌握相關(guān)知識(shí)，對(duì)“微課教學(xué)”的滿意度也較高。常規(guī)教學(xué)方法雖然便于學(xué)生對(duì)新知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)性理解，但學(xué)生參與度不夠，且主動(dòng)性也不高，導(dǎo)致相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)不夠扎實(shí)。改進(jìn)常規(guī)教學(xué)可以取得一定的教學(xué)效果。微課教學(xué)方法的核心組成內(nèi)容能積極調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和對(duì)新知識(shí)的探索，如通過(guò)觀看微課視頻，可加深對(duì)手法操作的理解，更容易體驗(yàn)重點(diǎn)難點(diǎn)以及易錯(cuò)點(diǎn)。因此，微課在小兒推拿手法教學(xué)中值得推廣應(yīng)用。

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1007-8517(2017)20-0124-02

羅界蘭(1982-)，女，漢族，助理實(shí)驗(yàn)師，主治醫(yī)師,研究方向?yàn)獒樉耐颇?。E-mail: 21676846@qq.com

2017-08-24 編輯：穆麗華)