• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看

      ?

      吸收性止血絨對低溫等離子扁桃體消融術后創(chuàng)面止血及愈合的療效觀察

      2017-11-30 08:39:23創(chuàng)面止血及愈合的療效觀察
      中國臨床保健雜志 2017年6期
      關鍵詞:吸收性白膜扁桃體

      創(chuàng)面止血及愈合的療效觀察

      顧寶林1,羅永忠1,董雪蓮1,俞其光1,張峰1,徐明2

      (1.浙江寧波市第四醫(yī)院耳鼻咽喉科,315700;2.寧波大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科)

      ·臨床研究·

      吸收性止血絨對低溫等離子扁桃體消融術后創(chuàng)面止血及愈合的療效觀察

      創(chuàng)面止血及愈合的療效觀察

      顧寶林1,羅永忠1,董雪蓮1,俞其光1,張峰1,徐明2

      (1.浙江寧波市第四醫(yī)院耳鼻咽喉科,315700;2.寧波大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科)

      目的S-100-A吸收性止血絨對低溫等離子扁桃體消融術后創(chuàng)面出血及愈合的療效觀察。方法將204例予低溫等離子雙側扁桃體消融術的患者用隨機數字表法平均分為兩組,對側手術創(chuàng)面按常規(guī)低溫等離子扁桃體消融過程止血處理后不涂抹任何藥物為設對照組。術后給予常規(guī)抗感染治療3 d。研究組在常規(guī)處理后,術后扁桃體創(chuàng)面處均勻涂抹含S-100-A吸收性止血絨的凝膠。觀察記錄兩組扁桃體創(chuàng)面滲血情況、白膜生長狀況、白膜完全脫落時間及術后疼痛評分。結果兩組扁桃體術后創(chuàng)面滲血差異有統(tǒng)計學意義;白膜完全脫落時間及術后疼痛12 h、24 h評分的差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。結論低溫等離子扁桃體消融術后應用S-100-A吸收性止血絨,降低扁桃體術后創(chuàng)面滲血,縮短白膜完全脫落時間,減輕術后疼痛;本研究結果具有臨床應用價值和意義。

      扁桃體切除術;止血,手術;傷口愈合

      慢性扁桃體炎是耳鼻喉科最常見的疾病之一[1-2]。扁桃體炎癥的反復發(fā)作已被視為全身其他部位感染“病灶”的延續(xù)。因此,手術摘除治療慢性扁桃體炎已非常普遍。近年來,由于低溫等離子扁桃體消融術能較好的控制術中出血,并且術后無需另外的止血處理,是臨床上常用的手術治療方法。然而,該術術后引起的遲發(fā)性出血、白膜較厚等并發(fā)癥,為患者疾病愈合和恢復帶來了困難,不僅延長患者治愈的時間,還增加了患者及家屬經濟上的負擔。有研究表明[3],S-100-A吸收性止血材料對創(chuàng)面具有局部止血、促進愈合的作用。基于此,本實驗的目的是觀察低溫等離子扁桃體消融術后應用S-100-A吸收性止血絨(S-100)對創(chuàng)面止血及愈合的治療效果。

      1 對象和方法

      1.1 研究對象 選取2017年1—5月期間在寧波市第四醫(yī)院行低溫等離子扁桃體消融術的204例慢性扁桃體炎患者。年齡10~62歲,平均年齡30歲;病程3月至11年不等,平均病程約4.3年,患者平素體健,無其他凝血功能異常相關疾病。同時患者均無手術禁忌證。用隨機數字表法分平均分為2組,兩組年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。本研究的所有患者均簽署知情同意書,研究方案經寧波市第四醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

      1.2 方法 所有病例均進行低溫等離子扁桃體消融術予雙側扁桃體切除術。手術過程中將患者的雙側扁桃體切除后,檢查創(chuàng)面無出血后,請助手將0.1 g S-100-A吸收性止血絨(北京泰科斯科技發(fā)展有限公司)與1.0 mL 0.9%氯化鈉注射溶液混合化膠后,均勻涂抹一側扁桃體窩手術創(chuàng)面表面設為研究組;對側手術創(chuàng)面按常規(guī)低溫等離子扁桃體消融過程止血處理后不涂抹任何藥物為設對照組。術后給予常規(guī)抗感染治療3 d。

      術后住院期間觀察并記錄雙側扁桃體窩創(chuàng)面在術后1 h、2 h、3 h表面有無滲血對比情況、術后12 h、24 h、36 h的創(chuàng)面疼痛對比情況;待患者出院后囑定期來院隨訪觀察白膜生長情況(主要包括:白膜分布是否均勻、白膜是否有污穢和創(chuàng)面潰瘍情況及白膜完全脫落的時間)[4-6]。

      1.3 觀察指標 觀察并記錄患者術后雙側扁桃體窩1 h、2 h、3 h創(chuàng)面表面的滲血情況及12 h、24 h、36 h疼痛評分(選用疼痛程度數字評分法,0代表“無痛”,10代表“最痛”,患者對疼痛的感覺,由他根據自己的實際情況選擇一個數字來代表);并對出院后隨訪來院觀察創(chuàng)面白膜完全脫落時間及創(chuàng)面愈合的情況(主要將創(chuàng)面情況分為白膜分布均勻、白膜生長污穢和創(chuàng)面潰瘍無白膜形成3級判斷標準)。

      1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0進行數據分析。計量數據采用表示,多時點觀測資料行重復測量方差分析。組間均數比較采用獨立樣本t檢驗或LSD-t檢驗,組內時點間兩兩比較采用差值t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。Plt;0.05差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結果

      2.1 兩組手術及術后創(chuàng)面滲血情況 患者均順利完成手術,無二次手術過程。研究組患者均未對S-100-A吸收性止血絨產生不良反應。術后1 h、2 h、3 h使用S-100-A止血絨后的研究組,發(fā)現創(chuàng)面滲血的研究組例數較之對照組明顯減少。見表1。

      表1 兩組術后創(chuàng)面滲血情況(例)

      2.2 兩組術后12 h、24 h、36h的疼痛評分 在術后12 h、24 h,研究組的疼痛評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。術后36 h,研究組術后疼痛低于對照組,差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)。見表2。

      表2 兩組術后疼痛評分分)

      注:整體分析為兩因素重復測量方差分析,HF系數:0.9436;組間比較為LSD-t檢驗,兩組比較,aPlt;0.05;時間兩兩比較為差值t檢驗,與術后12 h比較,bPlt;0.05;組間:F=112.138,Plt;0.001;時間:F=442.240,Plt;0.001;交互:F=14.385,Plt;0.001

      2.3 兩組白膜生長情況及完全脫落的時間 兩組扁桃體術后白膜生長分布均勻,表面無潰瘍及污穢,創(chuàng)面愈合良好。研究組白膜完全脫落的平均時間(13.6±1.2)d,對照組白膜完全脫落的平均時間(15.6±1.5)d,兩組差異有統(tǒng)計學意義(t=6.071,Plt;0.05)。

      3 討論

      通過本研究發(fā)現,使用S-100-A吸收性止血絨后的研究組術后1 h、2 h和3 h時,對術后創(chuàng)面出現滲血情況的研究組例數較未使用的對照組例數明顯減少,差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05),證實該止血絨可以減少創(chuàng)面的滲血情況,即可以有效止血。

      在使用S-100-A吸收性止血絨后,患者術后12 h和24 h的疼痛評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05);術后36 h兩組的疼痛評分存在差異,但差異無統(tǒng)計學意義。證實該止血材料在短期內能夠降低患者術后疼痛感覺。

      同時,研究組較對照組相比白膜完全脫落時間縮短。差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。結論證實S-100-A吸收性止血絨具有促進創(chuàng)面愈合的作用。

      有研究[7-9]認為適合人體的理想止血材料,應具有明顯的止血效果、無明顯的組織抗原性和反應性、可被機體自然降解吸收。本研究顯示,S-100-A吸收性止血絨主要成分為水溶性醚化基團和可為體內吸收降解的氧化基團,無須其他特殊處理,短期內即可被機體完全溶解吸收。并且,S-100-A吸收性止血絨水溶性強,促使材料均勻的粘附于創(chuàng)面產生止血作用。

      綜上所述,低溫等離子扁桃體消融術后應用S-100-A吸收性止血絨,降低扁桃體術后創(chuàng)面滲血,縮短白膜完全脫落時間,減輕術后疼痛,術中、術后止血效果明顯,使用便捷、價格低廉。

      [1] 王政林,許寶,蔡克萬,等.高頻電刀電凝在腭扁桃體手術中的應用[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(12):1802-1803.

      [2] 任俊宏.扁桃體切除術后治療觀察及護理[J].實用醫(yī)技雜志,2016,13(4):437-438.

      [3] 柳小軍,徐玉茵,周靜,等.可溶性止血紗布對兔肝臟創(chuàng)傷的止血作用[J].中國組織工程研究,2016,47(25):7070-7075.

      [4] 孫亞楠,李慧軍,劉江濤.低溫等離子射頻消融術在咽喉部手術中的應用[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2014,24(12):2001-2004.

      [5] 樂慧俐.低溫等離子消融扁桃體切除術后出血原因分析及護理措施[J].大家健康,2014,10(5):275-276.

      [6] 神平,劉穩(wěn),李紅權,等.低溫等離子消融扁桃體切除術后出血的原因與對策[J].徐州醫(yī)學院學報,2014,34(3):189-190.

      [7] 鄧明,武賀德.局部止血材料在普通外科手術中的應用研究進展[J].醫(yī)學綜述,2013,19(6):3524-3526.

      [8] 牛立建,張嫻.S-100吸收性止血絨在神經外科手術中運用[J].河北醫(yī)藥,2011,33(8),1195-1196.

      [9] 蔣傳路,馬東營,李湘杰,等.可吸收止血膜在顱腦腫瘤手術中的應用[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2013,21(6):534-536.

      Effectofabsorbableamp;hemostaticfibrillaronhemostasisandhealingofwoundafterlowtemperatureplasmatonsilablation

      GuBaolin*,LuoYongzhong,DongXuelin,YuQiguang,ZhangFeng,XuMing

      (*DepartmentofENT,NingboFourthHospitalofCity,Ningbo315700,China)

      ObjectiveTo observe the effect of S-100-A absorbable amp; hemostatic fibrillar on wound bleeding and healing after low temperature plasma tonsil ablation.MethodsA total of 204 patients treated by low-temperature plasma tonsil ablation were divided into two groups by random number table.The tonsil wound was evenly with gel containing S-100-A absorbable amp; hemostatic fibrillar in the experimental group,while no gel in the control group. tonsil wound errhysis,tunica albuginea growth,complete loss of time and postoperative pain score of two of two groups were observed and recorded.ResultsTonsil wound errhysisin of two groups were significantly different.The albuginea completely off time and 12 h and 24h postoperatively pain score were statistically significant difference(Plt;0.05).ConclusionS-100-A absorbable amp; hemostatic fibrillar can reduced tonsil wound bleeding and pain,shortened the time of albuginea off completely after low temperature plasma tonsil ablationl.

      Tonsillectomy;Hemostasis,surgical;Wound healing

      浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生一般研究計劃(2013KYA183)

      顧寶林,主治醫(yī)師,Email:mop26984@163.com

      R766.181

      A

      10.3969/J.issn.1672-6790.2017.06.035

      2017-08-10)

      猜你喜歡
      吸收性白膜扁桃體
      非織造布吸收性的不確定度分析與評定
      觀察局部應用吸收性替硝唑明膠海綿治療牙周病的臨床療效
      白膜和不同材料組合覆蓋對油茶產量相關指標影響
      不同材料組合覆蓋對油茶林地水熱狀況的影響
      不同光質影響桃果實品質
      白酒巧去腌菜膜
      保健與生活(2016年5期)2016-04-11 19:49:03
      扁桃體
      “水果”變“干果”
      扁桃體,切還是不切?
      微波消解-石墨爐原子吸收分光光度法測定可吸收性外科縫線中重金屬鉻含量
      郎溪县| 子长县| 绵竹市| 鄂托克前旗| 万安县| 建德市| 定西市| 土默特左旗| 无为县| 长岛县| 盐津县| 香港| 邓州市| 周宁县| 萝北县| 淳安县| 重庆市| 图片| 潢川县| 巨野县| 延边| 勐海县| 定安县| 天峨县| 汉中市| 沙湾县| 读书| 伊吾县| 大荔县| 天水市| 十堰市| 成安县| 高台县| 鄂州市| 莎车县| 百色市| 津市市| 石楼县| 娄底市| 古田县| 永康市|