單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉與胞二磷膽堿治療輕中度新生兒缺血缺氧性腦病的效果

黃鵬飛

（廣西玉林市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院兒科 廣西 玉林 537000）

單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉與胞二磷膽堿治療輕中度新生兒缺血缺氧性腦病的效果

黃鵬飛

（廣西玉林市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院兒科 廣西 玉林 537000）

目的：探討用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液與胞二磷膽堿注射液治療輕中度新生兒缺血缺氧性腦病的效果。方法：將我院收治的50例輕中度新生兒缺血缺氧性腦病患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組。為對(duì)照組25例患兒應(yīng)用胞二磷膽堿注射液進(jìn)行治療，為治療組25例患兒聯(lián)用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液與胞二磷膽堿注射液進(jìn)行治療，然后對(duì)比分析兩組患兒的臨床療效。結(jié)果：與對(duì)照組患兒相比，治療組患兒在進(jìn)行治療后其NANA的評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患兒相比，治療組患兒治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：為輕中度新生兒缺血缺氧性腦病患兒在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用胞二磷膽堿注射液與單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液進(jìn)行治療可取得較好的臨床效果，能顯著改善其神經(jīng)功能。

新生兒；缺血缺氧性腦??；胞二磷膽堿；神經(jīng)節(jié)苷脂

新生兒缺血缺氧性腦病是因母體與胎兒之間的氣體交換與血液循環(huán)發(fā)生障礙，導(dǎo)致新生兒腦組織缺血、缺氧而引起的神經(jīng)病變。此病的發(fā)生與胎兒因素、母體因素、分娩因素、胎盤(pán)異常等因素有密切的關(guān)系。此病患兒的病情危急，病死率較高，若未得到及時(shí)、規(guī)范的治療可能會(huì)發(fā)生永久性的神經(jīng)功能損害，使其健康及智力發(fā)育受到顯著的影響?，F(xiàn)階段，臨床上主要采用降低顱內(nèi)壓、控制驚厥、消除腦干癥狀的“三對(duì)癥”療法與維持血糖的含量、維持通氣狀況、維持循環(huán)功能的“三支持”療法對(duì)此病患兒進(jìn)行治療，但效果欠佳[1]。近年來(lái)，我院為輕中度新生兒缺血缺氧性腦病患者應(yīng)用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉與胞二磷膽堿進(jìn)行治療，取得了理想的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究中的50例患兒均為2013年2月至2016年2月我院收治的輕中度新生兒缺血缺氧性腦病患兒。這些患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)是[2]：1）患兒經(jīng)CT檢查被確診患有輕中度新生兒缺血缺氧性腦病。2）患兒的病情符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組制定的缺血缺氧性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床分度（輕度與中度）標(biāo)準(zhǔn)。3）患兒的家屬同意讓患兒參與本次研究，并簽署了對(duì)本次研究的知情同意書(shū)。這些患兒的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）發(fā)生顱內(nèi)出血的患兒。2）患有代謝性疾病及遺傳代謝性腦病的患兒。3）發(fā)生嚴(yán)重感染的患兒。4）對(duì)本研究中的藥物過(guò)敏的患兒。將這些患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組。在對(duì)照組25例患兒中，有男性16例，女性9例，其胎齡為（38.7±1.3）周，其出生體重為（3.6±0.8）kg，其中有輕度缺血缺氧性腦病患兒12例，中度缺血缺氧性腦病患兒13例。在治療組25例患兒中，有男性17例，女性8例，其胎齡為（38.9±1.4）周，其出生體重為（3.7±0.9）kg，其中有輕度缺血缺氧性腦病患兒11例，中度缺血缺氧性腦病患兒14例。兩組患者的一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在兩組患兒入院后為其采用“三對(duì)癥”療法、“三支持”療法進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，在對(duì)照組患兒出生后的第2d為其應(yīng)用胞二磷膽堿注射液（長(zhǎng)春大政藥業(yè)科技有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H22066207）進(jìn)行治療。此藥的用法是：將125mg的此藥與20mL濃度為5%的葡萄糖注射液混合后對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，在90min內(nèi)滴完，每天用藥1次。為治療組患兒在采用對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上，在其出生后的第3d為其加用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液（長(zhǎng)春翔通藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20066833）進(jìn)行治療。此藥的用法是：將20mg的此藥與20mL濃度為5%的葡萄糖注射液混合后進(jìn)行靜脈滴注，在90min內(nèi)滴完，每天用藥1次。為輕度缺血缺氧性腦病患兒治療10d為一個(gè)療程，為中度此病患兒治療14d為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用新生兒神經(jīng)行為評(píng)分（NANA）[3]對(duì)患者神經(jīng)功能恢復(fù)的情況進(jìn)行評(píng)定。在對(duì)兩組患兒進(jìn)行一個(gè)療程的治療后評(píng)估其臨床療效，并將其臨床療效分為以下的級(jí)別：1）顯效。經(jīng)治療，患兒的呼吸平穩(wěn)，其肌張力恢復(fù)正常，其意識(shí)清晰，無(wú)驚厥。2）有效。經(jīng)治療，患兒的呼吸平穩(wěn)，其肌張力有所改善，其意識(shí)有所恢復(fù)，其驚厥的癥狀有所減輕。3）無(wú)效。經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀及體征均未得到改善。治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療前后其NANA評(píng)分的分析兩組患兒在進(jìn)行治療前其NANA的評(píng)分相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與對(duì)照組患兒相比，治療組患兒在進(jìn)行治療后其NANA的評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療前后其NANA評(píng)分的分析（±s，分）

表1 對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療前后其NANA評(píng)分的分析（±s，分）

組別 例數(shù) NANA評(píng)分治療前 治療后對(duì)照組 25 26.54±1.43 35.12±2.01治療組 25 26.19±1.38 39.87±3.32 t 1.0738 2.7282 P 0.8392 0.0050

2.2 對(duì)兩組患兒臨床療效的分析 與對(duì)照組患兒相比，治療組患兒治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組患兒臨床療效的分析[n（%）]

3 討論

新生兒缺血缺氧性腦病是以呼吸抑制、驚厥、血液循環(huán)障礙為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。目前，該病的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確[4]。采用常規(guī)的“三對(duì)癥法”、“三支持法”治療此病雖可在一定程度上緩解患兒的癥狀，但遠(yuǎn)期療效欠佳。胞二磷膽堿屬于腦代謝激活劑，是一種核酸衍生物，具有促進(jìn)卵磷脂的合成、增強(qiáng)抗磷脂酶A的活性、保護(hù)腦干網(wǎng)狀的結(jié)構(gòu)、抑制腦缺氧狀態(tài)下卵磷脂的分解及游離脂肪酸的生成、增強(qiáng)腦細(xì)胞線粒體的呼吸功能及腦組織的攝氧量、改善腦代謝狀況等作用。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液是神經(jīng)細(xì)胞膜的主要成分，是一種含唾液酸的糖神經(jīng)鞘脂，具有促進(jìn)神經(jīng)的生長(zhǎng)發(fā)育、抑制氧自由基的生成、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞、促進(jìn)受損神經(jīng)的重塑、緩解腦組織缺氧缺血的情況等作用。研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用胞二磷膽堿與單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療新生兒缺血缺氧性腦病可發(fā)揮協(xié)同作用，取得理想的效果[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患兒相比，治療組患兒在進(jìn)行治療后其NANA的評(píng)分較高，其治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與相關(guān)的研究結(jié)果基本一致[6]?？梢?jiàn)，為輕中度新生兒缺血缺氧性腦病患兒在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用胞二磷膽堿注射液與單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液進(jìn)行治療可取得較好的臨床效果，能顯著改善其神經(jīng)功能。

[1]趙霞,萬(wàn)智學(xué).納洛酮和神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)和應(yīng)用治療中重度新生兒缺血缺氧性腦病療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2010,12(28):88.

[2]王艷,牛保太.單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療新生兒缺血缺氧性腦病臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,13(8):1377-1378.

[3]楊鋒,羅海平,陳圣璽等.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液治療新生兒缺血缺氧性腦病療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(9):62-63.

[4]江蘭蘭.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合胞二磷膽治療新生兒缺血缺氧性腦病108例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(16):34-36.

[5]李培燕.神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺血缺氧性腦病的療效評(píng)估[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(3):97-98.

[6]江英,晏長(zhǎng)紅,劉紅霞等.神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺血缺氧性腦病及其對(duì)免疫功能變化的研究[J].江西醫(yī)藥,2011,46(10):877-879.

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2095-7629-（2017）1-0026-03