用無創(chuàng)呼吸機對合并左心衰竭的高齡COPD患者進行輔助呼吸治療的效果分析

王咸安

（海南省屯昌縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科 海南 屯昌 571600）

用無創(chuàng)呼吸機對合并左心衰竭的高齡COPD患者進行輔助呼吸治療的效果分析

王咸安

（海南省屯昌縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科 海南 屯昌 571600）

目的：探討用無創(chuàng)呼吸機對合并左心衰竭的高齡COPD（慢性阻塞性肺疾?。┗颊哌M行輔助呼吸治療的臨床效果。方法：對2015年3月～2016年3月期間我院收治的40例合并左心衰竭的高齡COPD患者的臨床資料進行回顧性研究。將這40例患者分為常規(guī)治療組和無創(chuàng)呼吸機組，每組各有20例患者。對兩者患者均進行吸氧等常規(guī)治療，在此基礎上，為無創(chuàng)呼吸機組患者加用無創(chuàng)呼吸機進行輔助呼吸治療。然后，比較兩組患者的各項臨床指標。結果：經過治療，無創(chuàng)呼吸機組患者的各項臨床指標均明顯優(yōu)于常規(guī)治療組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用無創(chuàng)呼吸機對合并左心衰竭的高齡COPD患者進行輔助呼吸治療的效果顯著，可明顯改善其各項臨床指標。

常規(guī)治療；無創(chuàng)呼吸機；左心衰竭；高齡；COPD；效果

隨著社會生活環(huán)境的不斷惡化，COPD的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。COPD患者多為中老年人。老年COPD患者常常合并有左心衰竭等并發(fā)癥，嚴重地影響其正常的生活[1]。以往，臨床上對合并左心衰竭的高齡COPD患者常用吸氧等常規(guī)療法進行治療，但效果并不理想。為了進一步提高對合并左心衰竭的COPD患者進行治療的效果，我院對2015年3月～2016年3月期間收治的20例合并左心衰竭的高齡COPD患者在進行常規(guī)治療的基礎上加用無創(chuàng)呼吸機進行輔助呼吸治療，取得了很好的效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2015年3月～2016年3月期間我院收治的40例合并左心衰竭的高齡COPD患者。這40例患者及其家屬對本次研究的治療方案均知情同意，并簽署了知情同意書。按照治療方法的不同將這40例患者分為常規(guī)治療組和無創(chuàng)呼吸機組，每組各有20例患者。在常規(guī)治療組的20例患者中，有女性9例，男性11例。他們中年齡最小的80歲，年齡最大的91歲，平均年齡為85.7±5.6歲。在無創(chuàng)呼吸機組的20例患者中，有女性10例，男性10例。他們中年齡最小的80歲，年齡最大的92歲，平均年齡為86.1±5.7歲。兩組患者的基本資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對兩者患者均進行吸氧等常規(guī)治療，具體的方法為：①對患者進行補液治療，并讓其控制飲食，以保持其體內水電解質的平衡。②對患者進行吸痰處理。③根據患者的病情，對其進行鼻導管吸氧治療。④使用舒利迭對患者進行霧化吸入治療，2次/天。舒利迭由Glaxo Operations UK Limited企業(yè)生產，批準文號為國藥準字H20090240，其主要成分為沙美特羅與丙酸氟替卡松。在此基礎上，為無創(chuàng)呼吸機組患者加用無創(chuàng)呼吸機進行輔助呼吸治療，具體的方法為：①本次研究使用的呼吸機為ynchrony型Bi-PAP呼吸機（生產廠家為美國飛利浦偉康公司）。②在壓力支持與呼氣末正壓通氣的模式下，先將呼吸機的頻率調至18～22次/分，為患者戴好面罩，然后將呼氣壓力逐漸調至4～12mmH2O，將吸氣壓力調至10～18㎜H2O。③在治療的第1天對患者進行24h的連續(xù)通氣治療。在治療的第2天和第3天對患者進行2h/次的通氣治療，每天治療3～4次。在治療3天后，根據患者的病情，為其調整進行通氣治療的時間[2]。

1.3 觀察指標 ①進行治療前后，觀察并記錄兩組患者的呼吸頻率（次/min）與心率（次/min）。②進行治療前后，觀察并記錄兩組患者的動脈血氣指標，動脈血氣指標包括：PaO2（氧分壓，mmHg）、pH值和PaCO2（二氧化碳分壓，mmHg）[3]。

1.4 統計學處理 我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 進行治療前后兩組患者呼吸頻率和心率的比較進行治療前，兩組患者的呼吸頻率和心率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。進行治療后，無創(chuàng)呼吸機組患者的呼吸頻率和心率明顯優(yōu)于常規(guī)治療組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 進行治療前后兩組患者呼吸頻率和心率的比較（±s，次 /min）

表1 進行治療前后兩組患者呼吸頻率和心率的比較（±s，次 /min）

指標 無創(chuàng)呼吸機組（n=20）常規(guī)治療組（n=20）治療前 治療后 治療前 治療后呼吸的頻率 33.6±3.8 26.5±3.2 33.7±4.2 30.4±3.8心率 86.5±5.2 78.4±5.1 86.8±5.5 82.6±4.3

2.2 進行治療前后兩組患者動脈血氣指標的比較 進行治療前，兩組患者的動脈血氣指標相比差異無統計學意義（P＞0.05）。進行治療后，無創(chuàng)呼吸機組患者的動脈血氣指標明顯優(yōu)于常規(guī)治療組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 進行治療前后兩組患者動脈血氣指標的比較（±s，mmHg）

表1 進行治療前后兩組患者動脈血氣指標的比較（±s，mmHg）

指標 無創(chuàng)呼吸機組（n=20） 常規(guī)治療組（n=20）治療前 治療后 治療前 治療后PaCO2 55.72±6.83 48.86±6.70 55.73±6.29 52.25±6.63 PaO2 56.68±6.52 81.57±6.28 57.68±6.38 72.45±7.52 pH 值 7.21±0.11 7.36±0.08 7.22±0.10 7.30±0.07

3 討論

相關的研究資料顯示，呼吸衰竭是導致高齡COPD患者死亡的主要原因。以往，臨床上對合并呼吸衰竭的高齡COPD患者主要使用鼻導管吸氧等常規(guī)療法進行治療，但此療法極易損傷其氣道[4]。大量的臨床實踐均證實，對合并呼吸衰竭的高齡COPD患者在進行常規(guī)治療的基礎上加用無創(chuàng)呼吸機進行輔助呼吸治療具有以下優(yōu)點：①此療法的操作簡單方便、安全可靠，可有效地改善患者的通氣功能，提高其各種臨床指標。②此療法可直接使用面罩對其進行輔助呼吸，不需要對其進行插管操作，對其氣道的傷害較小，可有效地避免其因切開氣道所引起的各種并發(fā)癥。③此療法可有效地縮短患者住院的時間，降低其住院的費用。④此療法可有效地控制患者呼氣與吸氣的壓力，改善其呼吸的頻率、心率及動脈血氣指標[5,6]。

綜上所述，用無創(chuàng)呼吸機對合并左心衰竭的高齡COPD患者進行治療的效果顯著，可明顯改善其各項臨床指標。

[1]黃曉青.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的護理體會[J].河北中醫(yī),2013,35(3):441-442.

[2]劉顯峰.無創(chuàng)呼吸機對老年急性期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的療效分析[J].中國醫(yī)師進修雜志,2012,35(1):61-63.

[3]邢愛民,高靜珍,張媛,等.無創(chuàng)呼吸機治療老年AECOPD合并呼吸衰竭療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2010,32(23):3325-3326.

[4]賈泉林,馬瑜,郭麗,等.無創(chuàng)呼吸機在高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者中的應用價值[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(17):30-31.

[5]楊渭臨,丁毅,鄭華東,等.無創(chuàng)呼吸機治療老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭31例[J].陜西醫(yī)學雜志,2012,41(1):32-34.

[6]高玉林,王敏,李晶,等.無創(chuàng)呼吸機聯合放血療法治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者臨床療效分析[J].中國醫(yī)師進修雜志,2012,35(25):51-53.

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2095-7629-（2017）1-0034-02