張麗麗

（江蘇省蘇州市高新區(qū)獅山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 蘇州 215000）

對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行病情信息化管理的效果分析

張麗麗

（江蘇省蘇州市高新區(qū)獅山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 蘇州 215000）

目的：探討對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行病情信息化管理的效果。方法：將我社區(qū)收治的100例2型糖尿病患者隨機(jī)分為觀察 組與對(duì)照組，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的病情管理，對(duì)觀察組患者進(jìn)行病情信息化管理，然后對(duì)比分析兩組患者進(jìn)行自我病情管理的能力及其血糖、血脂的指標(biāo)。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行病情管理后其中能合理調(diào)節(jié)飲食的患者、能合理運(yùn)動(dòng)的患者、能遵醫(yī)囑用藥的患者及能正確自測(cè)血糖的患者所占的比例均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行病情管理后其甘油三酯、總膽固醇、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白的平均水平均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行病情信息化管理可取得理想的效果，能顯著提高其進(jìn)行自我病情管理的能力，改善其血糖及血脂的水平。

病情信息化管理；2型糖尿??；效果

2型糖尿病是臨床上的常見病、多發(fā)病。此病患者的病程漫長(zhǎng)，易發(fā)生多種并發(fā)癥，其健康與生命安全可受到嚴(yán)重的威脅。臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行有效的病情管理在控制其血糖的水平、降低其并發(fā)癥的發(fā)生率等方面可起到理想的效果[1]。病情信息化管理是對(duì)慢性病患者進(jìn)行病情管理的一種全新的模式。在本次研究中，我們探討了對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行病情信息化管理在提高其進(jìn)行自我病情管理的能力、改善其血糖水平等方面的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究中的100例患者均為2012年2月至2014年5月我社區(qū)收治的2型糖尿病患者。這些患者的病情均符合2010年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)規(guī)定的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均排除了發(fā)生精神疾病及智力障礙的可能。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例患者。在對(duì)照組中，有男性29例、女性21例，其年齡為33～86歲，平均年齡為（65.5±8.6）歲，其病程為1～30年，平均病程為（15.2±0.5）年。在觀察組中，有男性35例、女性15例，其年齡為32～84歲，平均年齡為（63.5±7.5）歲，其病程為1～28年，平均病程為（14.1±0.3）年。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的病情管理，在患者就診時(shí)全面收集其一般資料，包括其性別、姓名、家庭住址、用藥情況及血糖控制的情況等。為患者建立個(gè)人健康檔案。定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，動(dòng)態(tài)地了解其病情，并指導(dǎo)其改善生活習(xí)慣、堅(jiān)持進(jìn)行用藥治療。對(duì)觀察組患者進(jìn)行病情信息化管理，管理方案是：1）為患者建立電子健康檔案。電子健康檔案的內(nèi)容包括患者的姓名、性別、身高、體重、愛好、用藥的情況、飲食和睡眠習(xí)慣、發(fā)生并發(fā)癥的情況及血糖控制的情況。在對(duì)患者進(jìn)行隨訪后，根據(jù)其病情的變化情況及時(shí)調(diào)整其電子檔案中相關(guān)的內(nèi)容。2）對(duì)患者進(jìn)行隨訪。由一名全科醫(yī)生和一名取得社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)證書的護(hù)士組成一個(gè)隨訪小組，共組建5個(gè)隨訪小組。每個(gè)隨訪小組負(fù)責(zé)對(duì)10例患者進(jìn)行隨訪。由隨訪小組的醫(yī)護(hù)人員每隔2個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行一次上門隨訪，深入地了解其病情及進(jìn)行用藥治療的情況。隨訪小組的醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行隨訪的過程中，應(yīng)全面地評(píng)估其病情的變化情況，找出其血糖控制不良的原因，進(jìn)而有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行糖尿病知識(shí)的宣傳教育。3）對(duì)患者進(jìn)行健康教育。在對(duì)患者進(jìn)行隨訪時(shí)全面了解其對(duì)自身病情的認(rèn)知情況，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育。為患者舉辦糖尿病知識(shí)講座，使其全面了解2型糖尿病的發(fā)病過程、控制血糖的目標(biāo)、進(jìn)行血糖檢測(cè)的方法、進(jìn)行用藥治療的方案、預(yù)防并發(fā)癥的措施等。定期在社區(qū)舉辦病友會(huì)，鼓勵(lì)這些患有相同疾病的患者進(jìn)行溝通和交流。根據(jù)患者的健康狀況為其制定運(yùn)動(dòng)方案，指導(dǎo)其循序漸進(jìn)地進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。一般來說，應(yīng)鼓勵(lì)患者每周進(jìn)行3次運(yùn)動(dòng)。對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，根據(jù)其身體狀況和運(yùn)動(dòng)量計(jì)算其每天所需的熱量，然后為其制定相應(yīng)的食譜并督促患者按照食譜攝入食物。使患者準(zhǔn)確地掌握注射胰島素的時(shí)間、劑量及方法。鼓勵(lì)患者多吃一些升糖指數(shù)低的新鮮水果和蔬菜?；颊呷舸嬖诮箲]、緊張及抑郁等不良情緒，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以消除其不良情緒，幫助其樹立起控制病情發(fā)展的信心。

1.3 觀察指標(biāo) ①在對(duì)兩組患者進(jìn)行病情管理后，采用自我管理行為測(cè)評(píng)量表對(duì)其進(jìn)行自我病情管理的能力進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括患者能否合理地調(diào)節(jié)飲食、合理地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥及正確自測(cè)血糖等。②在對(duì)兩組患者進(jìn)行病情管理后，對(duì)其血糖（包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白）、血脂（包括甘油三酯、總膽固醇）水平的變化情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者進(jìn)行自我病情管理能力的分析 與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行病情管理后其中能合理調(diào)節(jié)飲食的患者、能合理運(yùn)動(dòng)的患者、能遵醫(yī)囑用藥的患者及能正確自測(cè)血糖的患者所占的比例均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=64.21、65.25、71.21、24.55，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。詳情見表1。

表1 對(duì)兩組患者進(jìn)行自我病情管理能力的分析（例，%）

2.2 對(duì)兩組患者進(jìn)行病情管理后其血脂水平的分析觀察組患者在進(jìn)行病情管理后其甘油三酯的平均水平、總膽固醇的平均水平分別為（1.5±0.5）mmol/L、（5.0±1.1）mmol/L。對(duì)照組患者在進(jìn)行病情管理后其甘油三酯的平均水平、總膽固醇的平均水平分別為（1.9±0.8）mmol/L、（5.8±1.0）mmol/L。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行病情管理后其甘油三酯的平均水平、總膽固醇的平均水平較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.801、5.584，P=0.014、0.020）。

2.3 對(duì)兩組患者進(jìn)行病情管理后其血糖水平的分析觀察組患者在進(jìn)行病情管理后其空腹血糖的平均水平、餐后2h血糖的平均水平、糖化血紅蛋白的平均水平分別為（6.6±1.6）mmol/L、（9.2±2.2）mmol/L、（6.4±1.3）mmol/L。對(duì)照組患者在進(jìn)行病情管理后其空腹血糖的平均水平、餐后2h血糖的平均水平、糖化血紅蛋白的平均水平分別為（8.1±1.7）mmol/L、（11.2±2.5）mmol/L、（8.4±1.8）mmol/L。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行病情管理后其空腹血糖的平均水平、餐后2h血糖的平均水平及糖化血紅蛋白的平均水平均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.821、10.861、12.251，P=0.009、0.000、0.000）。

3 討論

2型糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝性疾病。此病患者的病情無法被根治，若未進(jìn)行長(zhǎng)期有效的治療易發(fā)生各種并發(fā)癥[2,3]。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)的2型糖尿病患者對(duì)此病的認(rèn)知度較低，進(jìn)行院外治療的效果較差。病情信息化管理是一種新型的管理模式，在防治2型糖尿病方面具有重要的作用。對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行病情信息化管理可取得以下幾個(gè)方面的效果：1）可為患者建立全面的電子健康檔案，進(jìn)而有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行綜合治療與護(hù)理。2）可采取上門隨訪、門診隨訪等形式為患者介紹防治2型糖尿病的相關(guān)知識(shí)，提高其對(duì)注射胰島素及檢測(cè)血糖方法的掌握度，促使其遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化的用藥治療[4]，提高其進(jìn)行自我病情管理的能力。3）可促使患者的家人積極參與到對(duì)患者進(jìn)行家庭治療及護(hù)理的過程中去，從而提高患者血糖的達(dá)標(biāo)率，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行病情信息化管理可取得理想的效果，能顯著提高其進(jìn)行自我病情管理的能力，改善其血糖及血脂的水平。

[1]潘國(guó)英,徐菊英,楊玉英.病情信息化管理對(duì)2型糖尿病患者的效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,58（12）:1134～1135.

[2]徐真真.基于信息系統(tǒng)的社區(qū)—醫(yī)院糖尿病一體化管理及其效果分析[D].上海市：復(fù)旦大學(xué),2011.

[3]劉穎.糖尿病患者社區(qū)規(guī)范化管理模式初探[D].浙江?。赫憬髮W(xué),2011.

[4]陳妍妍.基于授權(quán)理論的健康教育在2型糖尿病患者中的應(yīng)用研究[D].天津市：天津醫(yī)科大學(xué),2014.

[5]王欣國(guó).老年2型糖尿病患者“兩位一體”社區(qū)護(hù)理模式及效果的研究[D].上海市：第二軍醫(yī)大學(xué),2013.

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2095-7629-（2017）1-0082-03