谷樹(shù)龍

（汪清縣中醫(yī)院內(nèi)科 吉林 汪清 133200）

·藥物與臨床·

三聯(lián)療法+荊花胃康膠丸治療Hp相關(guān)性胃潰瘍的效果研究

谷樹(shù)龍

（汪清縣中醫(yī)院內(nèi)科 吉林 汪清 133200）

目的：探討用三聯(lián)療法和荊花胃康膠丸對(duì)Hp（幽門(mén)螺桿菌）相關(guān)性胃潰瘍患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：對(duì)2014年8月～2015年3月期間我院收治的92例Hp相關(guān)性胃潰瘍患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這92例患者分為三聯(lián)療法組和荊花胃康膠丸組，每組各有46例患者。對(duì)兩組患者均使用常規(guī)的三聯(lián)療法進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，為荊花胃康膠丸組患者加用荊花胃康膠丸進(jìn)行治療。然后，比較兩組患者的臨床療效及其根除Hp的比率。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，荊花胃康膠丸組患者的臨床效果及其根除Hp的比率均明顯優(yōu)于三聯(lián)療法組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用三聯(lián)療法和荊花胃康膠丸對(duì)Hp相關(guān)性胃潰瘍患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地提高其Hp的根除率，促進(jìn)其潰瘍面的愈合。

荊花胃康膠丸；三聯(lián)療法；Hp相關(guān)性胃潰瘍；效果

Hp相關(guān)性胃潰瘍是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)潰瘍性疾病。此病的發(fā)病率極高，每年均有較多的新發(fā)病例。Hp是引起胃潰瘍的主要病因。因此，有效地清除Hp相關(guān)性胃潰瘍患者體內(nèi)的Hp，是促進(jìn)其潰瘍面的愈合，降低其病情復(fù)發(fā)率的關(guān)鍵[1]。近年來(lái)，隨著濫用抗生素情況的日益嚴(yán)重，Hp的耐藥性也在不斷的增強(qiáng)，這就增加了根治Hp的難度。為了進(jìn)一步探討對(duì)Hp相關(guān)性胃潰瘍患者進(jìn)行治療的有效方法，我院對(duì)2014年8月～2015年3月期間收治的46例此病患者均使用三聯(lián)療法和荊花胃康膠丸進(jìn)行治療，取得了很好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次的研究對(duì)象為2014年8月～2015年3月期間我院收治的92例Hp相關(guān)性胃潰瘍患者。按照用藥的不同將這92例患者分為三聯(lián)療法組和荊花胃康膠丸組，每組各有46例患者。在荊花胃康膠丸組的46例患者中，有男性27例，女性19例。他們中年齡最小的21歲，年齡最大的72歲，平均年齡為47.6±6.3歲。在三聯(lián)療法組的46例患者中，有男性28例，女性18例。他們中年齡最小的20歲，年齡最大的74歲，平均年齡為47.4±6.5歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)兩組患者均使用常規(guī)的三聯(lián)療法進(jìn)行治療，具體的方法為：讓患者每次口服30㎎的蘭索拉唑、0.2g的左氧氟沙星、1g的阿莫西林，每天服2次。在用藥的2周后，讓患者每天繼續(xù)服用30㎎的蘭索拉唑，每天服1次，連續(xù)服5周。在此基礎(chǔ)上，為荊花胃康膠丸組患者加用荊花胃康膠丸，即讓其在飯前口服3粒的荊花胃康膠丸，每天服2次，連續(xù)服2周。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過(guò)治療，患者的臨床癥狀基本消失，進(jìn)行Hp檢測(cè)的結(jié)果為陰性，即可判定其治療效果為顯效。經(jīng)過(guò)治療，患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，進(jìn)行Hp檢測(cè)的結(jié)果為陰性，即可判定其治療效果為有效。經(jīng)過(guò)治療，患者的臨床癥狀無(wú)改變，進(jìn)行Hp檢測(cè)的結(jié)果為陽(yáng)性，即可判定其治療效果為無(wú)效?？傆行剩斤@效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 我們使用SPSS19.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 荊花胃康膠丸組患者的臨床療效明顯高于三聯(lián)療法組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較（n，%）

2.2 兩組患者Hp的根除率的比較 經(jīng)過(guò)治療，荊花胃康膠丸組患者Hp的根除率明顯高于三聯(lián)療法組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者Hp根除率的比較（n，%）

3 討論

消化性潰瘍(peptic ulcer)多發(fā)生在患者的胃部、十二指腸、食管下端、胃-空腸吻合口附近及美克爾憩室內(nèi)異位的胃黏膜上。消化性潰瘍的形成與患者胃酸和胃蛋白酶的過(guò)分分泌密切相關(guān)。相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，約有10%的人會(huì)罹患消化性潰瘍。在罹患消化性潰瘍的患者中，約有98%的患者其潰瘍面位于胃和十二指腸，尤其好發(fā)于其胃小彎的近幽門(mén)處。胃酸、膽汁及胃蛋白酶等胃黏膜攻擊因子和黏膜屏障等防御因子的失衡是導(dǎo)致胃潰瘍的主要原因。相關(guān)的研究表明，Hp感染是引起胃潰瘍最重要的因素。人體在感染Hp后，Hp可侵襲其消化道，使其胃酸的分泌和胃黏膜屏障保護(hù)液發(fā)生變化，導(dǎo)致其胃竇黏膜分泌各種炎癥代謝產(chǎn)物，從而引發(fā)胃潰瘍[2]。大量的臨床研究均證實(shí)，只要根除此類(lèi)胃潰瘍患者體內(nèi)的Hp，其潰瘍面就會(huì)愈合。目前，臨床上常用三聯(lián)療法（質(zhì)子泵抑制劑+抗生素）對(duì)Hp相關(guān)性胃潰瘍患者進(jìn)行治療，此療法可有效地清除其體內(nèi)的Hp，促進(jìn)其潰瘍面的愈合。但是，由于濫用抗生素的情況日益嚴(yán)重，Hp對(duì)抗生素的耐藥性也在不斷增強(qiáng)，這就增加了根除患者體內(nèi)Hp的難度，其病情的復(fù)發(fā)率也隨之升高。相關(guān)的調(diào)查研究表明，Hp對(duì)克拉霉素等藥物的耐藥率已經(jīng)超過(guò)20%，對(duì)左氧氟沙星等藥物的耐藥率達(dá)到30%以上，對(duì)甲硝唑等藥物的耐藥率已超過(guò)60%。中醫(yī)認(rèn)為，胃潰瘍屬于“胃脘痛”的范疇。荊花胃康膠丸是用從水團(tuán)花和土荊芥中提取的揮發(fā)油制成的中藥復(fù)方制劑。此藥中的水團(tuán)花提取物具有清熱散寒、止血生肌、化瘀利濕之功效，可起到止痛暢氣的作用。此藥中的土荊芥提取物具有驅(qū)寒、理氣、止痛健胃之功效，其可通過(guò)減少患者胃酸的分泌來(lái)促進(jìn)其胃黏膜潰瘍面的愈合，并可通過(guò)降低患者胃蛋白酶的活性來(lái)加強(qiáng)其胃黏膜的屏障功能[3]。相關(guān)的研究表明，荊花胃康膠丸可快速修復(fù)胃潰瘍患者的胃上皮細(xì)胞，改善其胃部的血流，促進(jìn)對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用的前列腺素的產(chǎn)生[4，6]。用荊花胃康膠丸對(duì)Hp相關(guān)性胃潰瘍患者進(jìn)行治療，可抑制其胃黏膜上環(huán)氧合酶-2的表達(dá)，增加其胃黏膜中表皮生長(zhǎng)因子及前列腺素E2的含量，抑制其胃酸的分泌，降低其胃蛋白酶的活性，促進(jìn)其胃動(dòng)力。本次研究的結(jié)果顯示，荊花胃康膠丸組患者的臨床效果及Hp的清除率均明顯優(yōu)于三聯(lián)療法組患者。這說(shuō)明，用三聯(lián)療法和荊花胃康膠丸治療Hp相關(guān)性胃潰瘍的療效顯著，可迅速清除患者體內(nèi)的Hp，促進(jìn)其胃黏膜潰瘍面的愈合。但是，由于本次研究的樣本量較小，此療法的臨床效果及適用范圍還有待于今后進(jìn)行深入的研究。

綜上所述，用三聯(lián)療法和荊花胃康膠丸對(duì)Hp相關(guān)性胃潰瘍患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地提高其Hp的根除率，促進(jìn)其潰瘍面的愈合。

[1]徐燕，張杰.兩種三聯(lián)療法根除幽門(mén)螺桿菌感染胃潰瘍臨床療效比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014.9（24）：12-13.

[2]張?jiān)旅?，王婷婷，葉暉，等.炎荊花胃康膠丸聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013，21（11）：587－590．

[3]許英銘,林舉輝,梁心慧,謝月恒,程偉慧.荊花胃康膠丸四聯(lián)療法治療慢性胃炎及根除幽門(mén)螺桿菌的療效觀察[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2016,22（01）:41-42.

[4]毛堂友,余軼群,陳曉偉,王允亮,劉麗娟,趙唯含,李軍祥.荊花胃康膠丸聯(lián)合PPI三聯(lián)療法治療Hp相關(guān)性慢性胃炎52例臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2015,23(02):91-94.

[5]葉暉,張學(xué)智.荊花胃康膠丸治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)上消化道疾病臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2014,22（11）:694-698.

[6]蓋守娟.雷貝拉唑與奧美拉唑三聯(lián)7日方案治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍患者的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,8(01):95-96.

R573.1

B

2095-7629-（2017）1-0097-02

谷樹(shù)龍，男，1978年7月出生，吉林省農(nóng)安縣人，學(xué)歷為本科，內(nèi)科主治中醫(yī)師，主要從事中醫(yī)消化系統(tǒng)疾病的診治研究。