應用中低劑量的鹽酸米托蒽醌對急性白血病患者進行化療的效果研究

吳大海

（漯河市中醫(yī)院血液科 河南 漯河 4620 00）

應用中低劑量的鹽酸米托蒽醌對急性白血病患者進行化療的效果研究

吳大海

（漯河市中醫(yī)院血液科 河南 漯河 4620 00）

目的：研究用中低劑量的鹽酸米托蒽醌對急性白血病患者進行化療的效果。方法：選取我院收治的84例急性白血病患者作為本次研究的對象。按照化療方案的不同將這些患者平均分為DA化療組和MA化療組。為DA化療組患者使用阿糖胞苷、柔紅霉素進行化療。為MA化療組患者使用阿糖胞苷、鹽酸米托蒽醌進行化療?；熃Y(jié)束后，比較兩組患者進行化療的效果。結(jié)果：進行化療后，兩組患者化療的總緩解率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。MA化療組患者骨髓抑制、胃腸道反應、肝腎功能損害、脫發(fā)、口腔潰瘍、皮疹、肛周感染的發(fā)生率均低于DA化療組患者。其中，該組患者骨髓抑制、胃腸道反應、脫發(fā)、口腔潰瘍的發(fā)生率均顯著低于DA化療組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：用中低劑量的鹽酸米托蒽醌對急性白血病患者進行化療的效果較為理想。

中低劑量；鹽酸米托蒽醌；急性白血??；化療；應用效果

急性白血病是臨床上一種常見的惡性血液細胞疾病。此病的治愈難度較大。此病患者的易反復發(fā)作?，F(xiàn)階段，臨床上對急性白血病患者通常進行化療，以延長其生存期，改善其預后。鹽酸米托蒽醌是臨床上一種常用的蒽醌類廣譜抗腫瘤藥物。臨床上常將此藥與阿糖胞苷聯(lián)用，以對急性白血病患者進行化療[1]。在本次研究中，我院為MA化療組的42例患者使用中低劑量的鹽酸米托蒽醌和阿糖胞苷進行化療，取得了令人滿意的效果?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象是2013年10月～2015年10月期間在我院接受治療的84例急性白血病患者。本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準同意。這些患者的癥狀均符合《血液病診斷及療效標準》中的急性白血病的診斷標準[2]，其病情均經(jīng)免疫學檢查、分子生物學檢查及骨髓細胞形態(tài)學檢查予以確診。本次研究排除存在嚴重的肝腎功能異常、精神障礙的患者。其中，有男性患者49例，女性患者35例。他們的年齡在24～71歲之間，其平均年齡為（43.5±5.2）歲。在這些患者中，急性白血病的臨床分型為M1型的患者有18例，為M2型的患者有32例，為M4型的患者有20例，為M5型的患者有14例。按照化療方案的不同將這些患者分為DA化療組和MA化療組，每組各有42例患者。兩組患者的一般臨床資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 化療方法 為MA化療組患者使用MA方案進行化療，具體的化療方法是：在進行化療的第1天～第3天，每天為患者靜脈滴注150～200mg的阿糖胞苷和6～8 mg/m2的鹽酸米托蒽醌。在進行化療的第4天～第7天，每天為患者靜脈滴注150～200mg的阿糖胞苷。在完成第1個療程的化療后，讓患者休息2～3周，然后對其進行第2個療程的化療。為DA化療組患者使用DA方案進行化療，具體的化療方法是：在進行化療的第1天～第3天，每天為患者靜脈滴注150～200mg的阿糖胞苷和45mg/m2的柔紅霉素。在進行化療的第4天～第7天，每天為患者靜脈滴注150～200mg的阿糖胞苷。在完成第1個療程的化療后，讓患者休息2～3周，然后對其進行第2個療程的化療。在對這些患者進行化療期間，持續(xù)監(jiān)測其血液中白細胞的水平，并根據(jù)進行白細胞檢驗的結(jié)果為其適當?shù)卦鰷p化療藥物的用量。

1.3 療效評定標準[3]①根據(jù)《血液病診斷與療效標準》，同時結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、生命體征、進行骨髓象檢查及外周血檢查的結(jié)果制定了本次研究的療效評定標準，共包括完全緩解（CR）、部分緩解（PR）及未緩解（NR）三個標準。CR是指經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征消失，對其進行骨髓象、外周血檢查顯示其恢復正常。PR是指經(jīng)治療，患者進行骨髓象檢查的結(jié)果顯示其原粒細胞Ⅰ型和Ⅱ型所占的比例在5%～20%之間，或其臨床癥狀、進行外周血檢查的結(jié)果顯示有一項未恢復正常。NR是指經(jīng)治療，患者的臨床癥狀、體征、進行骨髓象檢查及外周血檢查顯示其均未改善?？偩徑饴?（CR的人數(shù)＋PR的人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。②在進行化療前后，對兩組患者均進行血常規(guī)、胸片、心電圖、肝腎功能、心臟彩超檢查。③在進行化療期間，觀察兩組患者是否出現(xiàn)化療相關(guān)的毒副反應，其中包括骨髓抑制、消化道反應（惡心嘔吐、腹瀉、腹痛）、肝腎功能損害、脫發(fā)、口腔潰瘍、皮疹及肛周感染。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進行分析，用（±s）表示計量資料，用t對其進行檢驗。用（%）表示計數(shù)資料，用X2對其進行檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者化療效果的比較 進行化療后，兩組患者病情的總緩解率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者化療效果的比較（例，%）

2.2 兩組患者化療所致毒副反應發(fā)生情況的比較 進行化療后，MA化療組患者骨髓抑制、胃腸道反應、肝腎功能損害、脫發(fā)、口腔潰瘍、皮疹、肛周感染的發(fā)生率均低于DA化療組患者。其中，該組患者骨髓抑制、胃腸道反應、脫發(fā)、口腔潰瘍的發(fā)生率均顯著低于DA化療組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者化療所致毒副反應發(fā)生情況的比較[例（%）]

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，急性白血病患者的造血干細胞會出現(xiàn)惡性克隆性病變，其骨髓中的幼稚細胞和異常的原始細胞會大量增殖，從而抑制其正常造血細胞的生成，使其出現(xiàn)貧血、出血及感染等癥狀[4]。急性白血病嚴重影響患者的生命安全。目前，臨床上常用化療、干細胞移植手術(shù)及靶向療法對急性白血病患者進行治療。其中，化療是臨床上治療此病的核心方案，并始終貫穿此病患者的整個治療過程中[5]。

鹽酸米托蒽醌和柔紅霉素均屬于細胞周期非特異性化療藥物。其中，柔紅霉素是通過抑制腫瘤細胞RNA與DNA的合成來發(fā)揮其抗腫瘤的作用。鹽酸米托蒽醌可嵌入腫瘤細胞的DNA中，使其DNA鏈出現(xiàn)斷裂，最終導致其凋亡[6]。由于鹽酸米托蒽醌與其他蒽環(huán)類藥物并無交叉耐藥性，因此臨床上常將此藥與阿糖胞苷、長春新堿等抗腫瘤藥物聯(lián)合應用，以對急性白血病患者進行化療。研究發(fā)現(xiàn)，用中低濃度的鹽酸米托蒽醌對急性白血病患者進行化療，即可使其血液中的腫瘤細胞出現(xiàn)凋亡，且此用藥方法的安全性較高。

總之，用中低劑量的鹽酸米托蒽醌對急性白血病患者進行化療的效果較為理想。

[1]彭麗萍，陳小萍.重組人白細胞介素-11治療急性白血病化療后血小板減少的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21(33):84-86.

[2]鄭大斌，羅冬梅.中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性白血病的臨床價值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013,(30):516-517.

[3]洪國平，潘志遠，陳海斌.吡柔比星為主聯(lián)合化療治療急性白血病的療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24(07):66-67.

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[5]朱寶玲，何牧卿，林曉驥，等.沙利度胺聯(lián)合化療治療急性白血病的療效及其作用機制[J].溫州醫(yī)科大學學報，2014，44(09):649-652.

[6]張乃紅.沙利度胺聯(lián)合常規(guī)化療治療急性白血病的有效性及安全性評析[J].中國處方藥，2015，13(12):50-51.

R733

B

2095-7629-（2017）1-0113-02

吳大海，男，生于1978年5月，漢族，本科學歷，職稱為主治醫(yī)師。