甲硝唑和克林霉素治療細(xì)菌性陰道病的效果分析

邊桂芝

（山東省齊河縣宣章屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科 山東 齊河 251100）

甲硝唑和克林霉素治療細(xì)菌性陰道病的效果分析

邊桂芝

（山東省齊河縣宣章屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科 山東 齊河 251100）

目的：探討用甲硝唑和克林霉素治療細(xì)菌性陰道病的臨床效果。方法：回顧性地研究我院收治的60例細(xì)菌性陰道病患者的臨床資料，將這些患者隨機平均分為治療組和對照組。為治療組患者使用甲硝唑和克林霉素進行治療，為對照組患者使用甲硝唑進行治療。進行治療后，比較兩組患者的治療效果、病情的復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)治療，治療組患者治療的總有效率、病情的復(fù)發(fā)率均好于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在進行治療期間，治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患者，但二者相比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用甲硝唑和克林霉素治療細(xì)菌性陰道病的效果較為理想。

細(xì)菌性陰道?。患紫踹?；克林霉素；臨床效果

相關(guān)的研究顯示，細(xì)菌性陰道病患者陰道內(nèi)菌群的生態(tài)平衡發(fā)生了紊亂，從而使其出現(xiàn)分泌物增多、陰道瘙癢等癥狀。此病是婦科臨床上的一種常見病，此病患者多為育齡女性。細(xì)菌性陰道病具有起病緩慢的特點，此病患者的自覺癥狀并不明顯。細(xì)菌性陰道病患者的陰道內(nèi)會生成大量的過氧化氫，這會導(dǎo)致其陰道內(nèi)乳酸桿菌等優(yōu)勢菌的含量顯著降低，加德納菌、厭氧菌的含量逐漸增多，從而導(dǎo)致其病情進一步發(fā)展。目前，臨床上對細(xì)菌性陰道病患者通常進行藥物治療。甲硝唑和克林霉素是臨床上治療細(xì)菌性陰道病的常用藥。為了進一步探討用這兩種藥對細(xì)菌性陰道病患者進行治療的臨床效果，筆者進行了本次研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取我院婦產(chǎn)科于2015年3月～2016年4月收治的60例細(xì)菌性陰道病患者作為本次研究的對象。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于細(xì)菌性陰道病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將這些患者隨機分為治療組和對照組，每組各有30例患者。治療組患者的年齡介于48～73歲之間，其平均年齡為（62±8.5）歲。這些患者的病程介于7～18 d之間，其平均病程為（10±3.5） d。其中，文化程度為小學(xué)的患者有11例，為初中的患者有8例，為高中的患者有6例，為大學(xué)的患者有5例。對照組患者的年齡介于49～74歲之間，其平均年齡為（63±7.5）歲。這些患者的病程介于8～17 d之間，其平均病程為（11±3.5）d。其中，文化程度為小學(xué)的患者有12例，為初中的患者有9例，為高中的患者有5例，為大學(xué)的患者有4例。兩組患者的基線資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 本次研究的入選病例均為已婚女性，其陰道的分泌物均呈灰白色，且質(zhì)地粘稠。對這些患者陰道的分泌物進行胺臭味實驗、線索細(xì)胞檢測的結(jié)果均為陽性，對其陰道的分泌物進行pH檢測的結(jié)果均＞4.5。這些患者均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 本次研究排除處于妊娠期、存在嚴(yán)重的肝腎功能損傷、對甲硝唑或克林霉素過敏、用藥的依從性差、存在酗酒史或濫用藥物史的患者。

1.4 治療方法 為對照組患者使用石家莊市華新藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的甲硝唑進行治療。此藥的國藥準(zhǔn)字為H13022631，其規(guī)格為0.1g/片，其用法是：每日服2次，每次服2片。為治療組患者在使用甲硝唑進行治療的基礎(chǔ)上（方法與對照組患者相同），使用揚子江藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)的克林霉素進行治療，此藥的國藥準(zhǔn)字為 Z20050058，其規(guī)格為0.1g/片，其用法是：每日服2次，每次服1片。兩組患者均治療7d為 1個療程，共進行2個療程的治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者的臨床效果、病情的復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]①顯效：經(jīng)治療，患者外陰瘙癢的癥狀明顯減輕，對其進行念珠菌陰道分泌物檢測的結(jié)果呈陰性，其陰道的清潔度＜Ⅲ度，其陰道的pH值＜4.5。②有效：經(jīng)治療，患者外陰瘙癢的癥狀有所改善，其陰道的分泌物存在輕微的魚腥臭味，對其陰道分泌物進行病原體檢測的結(jié)果為陽性。③無效：經(jīng)治療，患者外陰瘙癢的癥狀無改善，其陰道的分泌物仍存在魚腥臭味，對其陰道分泌物進行病原體檢測的結(jié)果為陽性?？傆行蕿轱@效率及有效率之和。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究的所有數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，組間比較用t進行檢驗，計數(shù)資料用X2進行檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 經(jīng)治療，治療組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[例（%）]

2.2 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較 進行治療后，治療組患者病情的復(fù)發(fā)率低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較（例，%）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較 在進行治療期間，對兩組患者均進行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等各項生化指標(biāo)的檢測，其檢測結(jié)果均未出現(xiàn)明顯異常。在治療組中，出現(xiàn)惡心、嘔吐不良反應(yīng)的患者有1例，出現(xiàn)腹瀉不良反應(yīng)的患者有2例，出現(xiàn)皮疹不良反應(yīng)的患者有1例，該組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為13.3%。在對照組中，出現(xiàn)惡心、嘔吐不良反應(yīng)的患者有2例，出現(xiàn)腹瀉不良反應(yīng)的患者有1例，出現(xiàn)皮疹不良反應(yīng)的患者有2例，該組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.7%。治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患者，但二者相比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的癥狀均較輕微，為其停藥后其不良反應(yīng)均自行緩解，無需對其不良反應(yīng)進行治療。

3 討論

陰道炎是發(fā)生于陰道粘膜及粘膜下結(jié)締組織的一種慢性炎癥，此病是婦科臨床上的常見病。陰道炎常見的致病菌主要包括念珠菌、滴蟲、細(xì)菌等。細(xì)菌性陰道病是婦科臨床上一種常見的混合感染性疾病。此病的致病菌主要為加德納菌、厭氧菌。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為陰道分泌物增多、白帶粘稠且伴有魚腥臭味，病情嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)陰道瘙癢、灼熱的癥狀。但是，部分細(xì)菌性陰道病患者沒有明顯的臨床癥狀。在通常情況下，隨著女性年齡的增長，其體內(nèi)雌激素的水平會不斷下降，其機體的抵抗力會逐漸減弱，這使其罹患細(xì)菌性陰道病的幾率逐漸升高。

甲硝唑是臨床上治療滴蟲性陰道炎的首選藥物。此藥屬于硝基咪唑衍生物。此藥在治療滴蟲性陰道炎及由厭氧菌感染引起的陰道炎癥性疾病中均具有較好的臨床效果。此藥可有效地抑制阿米巴原蟲的氧化還原反應(yīng)，促使阿米巴原蟲的氮鏈發(fā)生斷裂，從而將其滅殺。研究發(fā)現(xiàn)，在用甲硝唑?qū)υ摬』颊哌M行治療時，當(dāng)甲硝唑的血藥濃度為1～2 mg/L時，阿米巴原蟲會在6～20小時之內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)上的改變，在給藥的24小時之內(nèi)，患者體內(nèi)的阿米巴原蟲會全部被滅殺。研究發(fā)現(xiàn)，甲硝唑?qū)Φ蜗x、厭氧微生物均具有較強的滅活作用。此藥在滅殺上述病原體的同時，不會抑制乳酸桿菌的活性。此藥具有吸收性好、毒副作用小、治療效果理想、使用方便等優(yōu)點[2]。

克林霉素是一種新型的廣譜抗菌藥。此藥可作用于細(xì)菌的核糖體，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。此藥對大多數(shù)的革蘭陽性菌和厭氧菌均具有較強的滅活作用。克林霉素是通過抑制革蘭陽性菌和厭氧菌肽鏈的延長來影響這兩種細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，從而發(fā)揮其抗菌的作用。此藥可維持女性陰道內(nèi)菌群的平衡，且不會對女性陰道內(nèi)乳酸桿菌的活性起到明顯的抑制作用。

總之，用甲硝唑和克林霉素治療細(xì)菌性陰道病的效果較為理想。

[1]謝幸，茍文麗．婦產(chǎn)科學(xué)[M]．8版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：216-382．

[2]王增艷，劉正玲，孫金霞 ,等．細(xì)菌性陰道病合并其他婦科感染性疾病的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（06）：1382-1384．

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2095-7629-（2017）1-0115-03