張明義

（江蘇省南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院 江蘇 南京 210000）

血液標本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象對生化檢驗指標的影響

張明義

（江蘇省南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院 江蘇 南京 210000）

目的：探討血液標本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象對生化檢驗指標的影響。方法：將在我院進行健康體檢的80例健康人隨機分為對照組與觀察組。在清晨采集兩組受檢者的靜脈血，對對照組受檢者的血液樣本進行生化檢驗。將觀察組受檢者的血液樣本制作成發(fā)生溶血現(xiàn)象的血液標本，再對其進行生化檢驗。然后，對兩組受檢者的血液標本中谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、乳酸脫氫酶（LDH）、總膽固醇（CHOL）、鉀離子（K+）等生化檢驗指標進行對比分析。結(jié)果：與對照組受檢者的血清樣本相比，觀察組受檢者血清樣本中AST、ALT、LDH、CHOL、K+的指標較高，ALP的指標較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組受檢者血清樣本中BUN、UA、GLU、Cr 、TG的指標相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：在出現(xiàn)溶血現(xiàn)象的血液標本中，AST、ALT、LDH、CHOL、K+及ALP的含量可發(fā)生異常的改變，進而可對受檢者病情的診斷產(chǎn)生嚴重的影響。

溶血現(xiàn)象；生化檢驗；影響

溶血現(xiàn)象是干擾臨床生化檢驗結(jié)果的主要因素之一[1,2]。溶血現(xiàn)象是指血液標本中的紅細胞發(fā)生破裂，其中的物質(zhì)進入血清中，使血清呈紅色的一種現(xiàn)象[3]。在對患者的血液標本進行血液檢查的過程中，使血液標本發(fā)生機械性震蕩及對其使用低滲溶液等因素均是引發(fā)溶血現(xiàn)象的重要原因。在對血液標本進行生化檢驗時若其發(fā)生溶血反應(yīng)，其中的血小板、白細胞等成分均會受到不同程度的破壞，釋放出某些可影響檢查結(jié)果的物質(zhì)，進而可導(dǎo)致測定結(jié)果異常。本次研究主要探討血液標本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象對生化檢驗指標的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的受檢者均為2014年8月-2015年6月在我院進行健康體檢的80例健康人。將這些受檢者隨機分為對照組與觀察組，每組各40例受檢者。兩組受檢者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組受檢者均自愿參與本次研究并簽署了對本研究的知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 檢測儀器 本研究中所用的檢測儀器為美國BECKMANCX-2700全自動生化分析儀。

1.2.2 方法 在清晨采集兩組受檢者6ml的靜脈血，將其血液樣本置于干燥的試管中保存。將對照組受檢者的血液樣本在常溫下靜置1h后，置入離心機中，以3000r/min的速度進行10min的離心操作，分離出血清待檢。將觀察組受檢者的血液樣本置于-40℃的冰箱中保存20min后取出，用溫水對其進行速融處理，然后檢測其中血紅蛋白的濃度。若血液樣本中血紅蛋白的濃度在4g/L以上可判定其發(fā)生溶血現(xiàn)象。在血液樣本發(fā)生溶血反應(yīng)后將其置入離心機中，以3000r/min的速度進行10min的離心操作，分離出血清待檢。

1.3 觀察指標 用全自動生化分析儀對兩組受檢者的血清樣本進行谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、乳酸脫氫酶（LDH）、總膽固醇（CHOL）、鉀離子（K+）、堿性磷酸酶（ALP）、尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）、葡萄糖（GLU）、肌酐（Cr）、三酰甘油（TG）等指標的檢測。在進行ALT、AST檢測時采用紫外連續(xù)監(jiān)測法。在進行ALP檢測時采用速率法。在進行LDH檢測時采用酶比色法。在進行GLU檢測時采用己糖激酶法。在進行Cr檢測時采用肌氨酸氧化酶法。在進行BUN檢測時采用谷氨酸脫氫酶法。對每項指標分別檢測5次，將5次檢測結(jié)果的平均值做為最終的檢測指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組受檢者的血清樣本相比，觀察組受檢者血清樣本中AST、ALT、LDH、CHOL、K+的指標較高，ALP的指標較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組受檢者血清樣本中BUN、UA、GLU、Cr 、TG的指標相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。詳情見表1。

表1 對兩組受檢者血液標本中各項生化檢驗結(jié)果的分析（x± s）

3 討論

在對患者的病情進行診斷時，往往會將對其進行生化檢驗的結(jié)果作為主要的判斷依據(jù)[4]。因此，在對受檢者進行生化檢驗時應(yīng)確保其檢驗結(jié)果的客觀性與真實性。大量的研究證實，血液標本發(fā)生溶血現(xiàn)象是導(dǎo)致對其進行生化檢驗的結(jié)果出現(xiàn)誤差的重要原因。血液標本的溶血現(xiàn)象可由機械性因素、代謝因素、生物因素、物理因素等多種因素引發(fā)[5]。近年來，隨著全自動生化分析儀在臨床上的推廣應(yīng)用，生化檢驗在檢驗科的地位日益凸現(xiàn)出來[6]。

血液標本在發(fā)生溶血現(xiàn)象后，其中所含的物質(zhì)可發(fā)生以下的變化：①血液標本在發(fā)生溶血現(xiàn)象后，其中的紅細胞可受到明顯的破壞，紅細胞中的血紅蛋白可進入血清中。隨著溶血現(xiàn)象的加重，血液標本中紅細胞的數(shù)量會逐漸減少，紅細胞的比容可發(fā)生明顯的變化。②在發(fā)生溶血現(xiàn)象后，血液標本中紅細胞釋放的物質(zhì)會與血清中的血脂成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。③在發(fā)生溶血現(xiàn)象后，血液標本中的紅細胞所含的血紅素會進入血清中，加深血清的顏色，進而可影響對血液標本進行比色分析的結(jié)果。④在發(fā)生溶血現(xiàn)象后，血液標本中的紅細胞會向血清中釋放大量的酶，進而可對血清中酶的活性造成影響。⑤在發(fā)生溶血現(xiàn)象后，血液標本中凝血蛋白及磷脂的含量可顯著增高，凝血酶原的作用可顯著降低，進而可對生化檢驗的結(jié)果產(chǎn)生不良的影響。⑥與未出現(xiàn)溶血現(xiàn)象的血液標本相比，出現(xiàn)溶血現(xiàn)象的血液標本中球蛋白、總蛋白及尿素氮的水平較高，白蛋白及膽紅素的水平較低。

防止血液標本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象的措施主要包括以下幾點：1）加強進行血液檢測操作的規(guī)范性。2）確保采血工具清潔、干燥、無菌，不可使用酒精對其進行消毒。3）在為患者采血時盡量不要用止血帶過度束縛其肢體，在將其血液注入試管的過程中要控制好速度，避免使試管發(fā)生過度的振蕩，以免對血液標本中的血細胞造成破壞。4）不可將裝有血液標本的試管置于冰箱內(nèi)保存，而應(yīng)將其放在常溫下保存并盡快分離出其血清。在對血液標本進行血清分離操作時要控制好離心機的速度。

本次研究的結(jié)果顯示，在出現(xiàn)溶血現(xiàn)象的血液標本中，AST、ALT、LDH、CHOL、K+及ALP的含量可發(fā)生異常的改變，進而可對患者病情的診斷產(chǎn)生嚴重的影響。為了確保對患者進行生化檢驗結(jié)果的準確性，我們應(yīng)盡可能避免溶血現(xiàn)象的發(fā)生。在發(fā)現(xiàn)患者的血液標本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象時應(yīng)重新采集其血液標本進行生化檢驗。

[1]胡躍華.溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目的影響分析[J].中國醫(yī)療前沿,2013,(12):81-81,82.

[2]鐘紅艷.溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目的影響分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,03(13):88.

[3]周文遠.溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目的影響分析[J].大家健康（下旬版）,2014,(1):64-64.

[4]梁建紅.溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,(21):2937-2938.

[5]董學(xué)廣,陳秀美,陳穎穎等.溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目的影響研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(12):252-252,253.

[6]周文娟.溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目的影響研究[J].當代醫(yī)學(xué),2015,(31):84-84,85.

R446.11

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2095-7629-（2017）1-0125-02