淺論疼痛管理在創(chuàng)傷骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值

黃榆淇 朱細(xì)妹 陳思平

（廣東省惠州市第三人民醫(yī)院 廣東 惠州 516002）

淺論疼痛管理在創(chuàng)傷骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值

黃榆淇 朱細(xì)妹 陳思平

（廣東省惠州市第三人民醫(yī)院 廣東 惠州 516002）

目的：探討疼痛管理在創(chuàng)傷骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將近期我院創(chuàng)傷骨科收治的150例住院患者和在我院創(chuàng)傷骨科工作的21名護(hù)理人員作為本次研究的對(duì)象。我們將2014年1月～2015年1月期間我院創(chuàng)傷骨科收治的75例住院患者設(shè)為甲組，將2015年2月～2016年1月期間我院創(chuàng)傷骨科收治的75例住院患者設(shè)為乙組。我院對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，同時(shí)自2015年2月起，我院在創(chuàng)傷骨科的護(hù)理管理工作中實(shí)施了疼痛管理，然后比較兩組患者VAS的評(píng)分、住院的時(shí)間及其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果：與甲組患者相比，乙組患者VAS的評(píng)分更低，其住院的時(shí)間更短，其對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將疼痛管理應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科的護(hù)理管理工作中，能有效地減輕患者的疼痛，縮短其康復(fù)的時(shí)間，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

疼痛管理；創(chuàng)傷骨科；護(hù)理管理工作；應(yīng)用價(jià)值

創(chuàng)傷骨科是醫(yī)院骨科的重要組成部分[1]，它收治的均是由創(chuàng)傷導(dǎo)致骨折或骨骼錯(cuò)位的患者。通常情況下，創(chuàng)傷骨科患者均需要經(jīng)歷較為漫長(zhǎng)的疼痛期。而劇烈的疼痛會(huì)使患者的心率加快，血壓持續(xù)升高，嚴(yán)重時(shí)甚至可導(dǎo)致其出現(xiàn)神經(jīng)紊亂的癥狀。因此，臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)傷骨科患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，以緩解其疼痛，促進(jìn)其早日康復(fù)。在2015年1月～2016年1月期間，我們將疼痛管理應(yīng)用到創(chuàng)傷骨科的護(hù)理管理工作中，取得了顯著的效果?，F(xiàn)將此情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年1月～2016年1月期間我院創(chuàng)傷骨科收治的150例住院患者和在我院創(chuàng)傷骨科工作的21名護(hù)理人員作為本次研究的對(duì)象。其中，男女患者分別有86例和64例，其年齡區(qū)間為18～76歲，平均年齡為（46.32±10.28）歲。其中，有車禍致傷的患者72例，有摔傷的患者13例，有從高處墜落致傷的患者33例，有機(jī)器絞傷的患者4例，有重物砸傷的患者28例。其中，有上肢骨折患者51例，有下肢骨折患者47例，有脊柱骨折患者29例，有全身多處骨折患者23例。在我院創(chuàng)傷骨科工作的21名護(hù)理人員均為女性，其年齡區(qū)間為21～44歲，平均年齡為（31.9±3.3）歲。我們將2014年1月～2015年1月期間我院創(chuàng)傷骨科收治的75例住院患者設(shè)為甲組，將2015年2月～2016年1月期間我院創(chuàng)傷骨科收治的75例住院患者設(shè)為乙組。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 我們對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：（1）密切監(jiān)測(cè)患者的病情，告知其需要注意的事項(xiàng)，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，以緩解其緊張、憂慮和抑郁等不良情緒。（2）對(duì)于需要長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)定期協(xié)助其翻身，預(yù)防其發(fā)生壓瘡和下肢深靜脈血栓。（3）叮囑患者按時(shí)服藥。對(duì)于疼痛較嚴(yán)重的患者，遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。（4）在患者的病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)其進(jìn)行患肢功能的康復(fù)鍛煉，以促進(jìn)其早日康復(fù)。

1.2.2 自2015年2月起，我院在創(chuàng)傷骨科的護(hù)理管理工作中實(shí)施了疼痛管理，具體的方法是：（1）成立疼痛管理小組：將在我院創(chuàng)傷骨科工作的21名護(hù)理人員分成3個(gè)小組，其中，一組由護(hù)士長(zhǎng)和6名責(zé)任護(hù)士組成，小組組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)。另外兩組均由7名責(zé)任護(hù)士組成，每組各選出一名經(jīng)驗(yàn)豐富且資歷深的責(zé)任護(hù)士作為小組組長(zhǎng)。其中，組長(zhǎng)的主要職責(zé)是制定疼痛護(hù)理方案，并對(duì)組員的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。組員的職責(zé)是嚴(yán)格落實(shí)疼痛護(hù)理方案，同時(shí)完成上級(jí)布置的各項(xiàng)任務(wù)。（2）對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)和考核：由我院的護(hù)理專家統(tǒng)一對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，要從思想上讓她們認(rèn)識(shí)到對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理的重要性，并進(jìn)一步提高其護(hù)理技能。培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)小組成員進(jìn)行嚴(yán)格的考核，并將考核成績(jī)不合格者從護(hù)理小組中剔除（本研究中的21名護(hù)理人員均考核通過）[2]。（3）對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估：在患者入院后的2h、24h和72h時(shí)，小組成員應(yīng)使用自制的疼痛評(píng)定量表對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，疼痛評(píng)定量表的內(nèi)容包括患者疼痛的部位、性質(zhì)、原因、程度及疼痛持續(xù)的時(shí)間等。然后根據(jù)患者的疼痛評(píng)分為其制定詳細(xì)、合理的護(hù)理方案。（4）改進(jìn)護(hù)理方案：在對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理的過程中，各組組長(zhǎng)要及時(shí)監(jiān)督并記錄各項(xiàng)護(hù)理措施是否落實(shí)到位、是否達(dá)到了預(yù)期的效果，如遇到特殊情況要及時(shí)對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整，并采取積極有效的應(yīng)對(duì)措施[3]。

1.3 觀察指標(biāo)[5]（1）采用視覺模擬評(píng)分法（VAS評(píng)分法）對(duì)兩組患者入院后2h、24h及72h時(shí)的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，VAS評(píng)分的分值為0～10分，患者的得分越高表示其疼痛越劇烈。（2）觀察并記錄兩組患者住院的時(shí)間和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。我們采用滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度?？倽M意率=滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者入院后的不同時(shí)刻其VAS評(píng)分的比較兩組患者入院后2h時(shí)其VAS的評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。入院后24h和72h時(shí)，乙組患者VAS的評(píng)分明顯低于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者入院后的不同時(shí)刻其VAS評(píng)分的比較（分）

2.2 兩組患者住院的時(shí)間和對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較乙組患者住院的平均時(shí)間和對(duì)護(hù)理工作的總滿意率分別為（11.28±2.49）d和98.67%，甲組患者住院的平均時(shí)間和對(duì)護(hù)理工作的總滿意率分別為（15.47±3.96）d和86.67%，組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者住院的時(shí)間和對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較（±s）

注：與甲組患者相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù)（n）住院的平均時(shí)間（d）對(duì)護(hù)理工作的總滿意率 [（n）%]乙組 75 11.28±2.49* 74（98.67）*甲組 75 15.47±3.96 65（86.67）

3 討論

疼痛是創(chuàng)傷骨科患者最常見的癥狀之一。臨床研究表明，疼痛不僅會(huì)使患者的心率加快，血壓升高，同時(shí)還會(huì)使其產(chǎn)生焦慮、緊張、不安等負(fù)性情緒，從而會(huì)對(duì)其治療效果產(chǎn)生一定的影響，不利于其身體康復(fù)[6,7]。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和護(hù)理模式的不斷改進(jìn)，疼痛管理在創(chuàng)傷骨科患者的護(hù)理管理工作中得到了廣泛的應(yīng)用，且取得了顯著的成效[8]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，將疼痛管理應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科的護(hù)理管理工作中，能有效地減輕患者的疼痛，縮短其康復(fù)的時(shí)間，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

[1]敬杰.疼痛護(hù)理管理模式對(duì)急診創(chuàng)傷骨科患者疼痛控制和滿意度的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015,2（12）：169-170.

[2]譚麗莎.鄭愛梨.黃婉媚.個(gè)體化護(hù)理在骨科患者疼痛管理中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，5(22):65-66.

[3]周新玲.熱比亞姆·馬尼蘇.創(chuàng)傷骨科病房中應(yīng)用疼痛護(hù)理管理模式的作用及效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，12(03):590-591.

[4]陳麗芳.翁留寧.聶云斌，疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，2(08):619-620.

[5]王?。鞘中g(shù)治療腰椎壓縮性骨折患者的疼痛護(hù)理[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(19):224．

[6]張巧玲，劉雁紅，王瑜，等． 多模式疼痛管理在骨科患者中的應(yīng)用[J]． 吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(6):3558．

[7]裴天容,李剛平.急癥創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛的影響因素及個(gè)體化護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,13(14):801.

[8]王嵐,李揚(yáng).疼痛護(hù)理中存在的問題及應(yīng)對(duì)策略[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(3):20.

R473

B

2095-7629-（2017）1-0159-02