王 麗

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

對進行胸外科手術(shù)的患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果評析

王 麗

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

目的：探討對進行胸外科手術(shù)的患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果。方法：選取在某醫(yī)院進行胸外科手術(shù)治療的73例患者作為本次研究的對象。將這些患者分為GC組（37例）和DZ組（36例）。在圍手術(shù)期，對DZ組患者進行常規(guī)護理，對GC組患者進行優(yōu)質(zhì)護理。護理結(jié)束后，比較兩組患者接受護理的效果。結(jié)果：接受護理后，GC組患者健康調(diào)查簡表各部分的評分及總分均高于DZ組患者，其對護理的總滿意率高于DZ組患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對進行胸外科手術(shù)的患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果較為理想。

優(yōu)質(zhì)護理；胸外科手術(shù)；圍手術(shù)期

胸外科手術(shù)的種類較多。肺動脈成形術(shù)、心包開窗術(shù)、食管癌切除術(shù)是臨床上常見的胸外科手術(shù)。進行此類手術(shù)患者的病情較復(fù)雜，臨床上應(yīng)對其進行有效的護理，以確保其進行手術(shù)治療的效果[1]。我院對進行胸外科手術(shù)的患者實施優(yōu)質(zhì)護理，取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文的研究對象是2015年4月至2016年4月期間在我院進行胸外科手術(shù)治療的73例患者。將這些患者分為GC組(37例）和DZ組（36例）。在GC組中，有男性20例，女性17例。他們的年齡為25～68歲，平均為（44.5±4.6）歲。其中，進行肺動脈成形術(shù)、心包開窗術(shù)、食管癌切除術(shù)的患者分別有10例、10例、17例。在DZ組中，有男性19例，女性17例。他們的年齡為24～69歲，平均為（45.8±4.9）歲。其中，進行肺動脈成形術(shù)、心包開窗術(shù)、食管癌切除術(shù)的患者分別有11例、9例、16例。兩組患者的基本資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法

在圍手術(shù)期，對DZ組患者進行常規(guī)護理，進行常規(guī)護理的方法是：護理人員為患者營造一個舒適的住院環(huán)境，與其進行有效的溝通，對其進行心理疏導(dǎo)。護理人員充分了解患者的既往病史、身體狀況、藥物過敏史等，結(jié)合進行多方面調(diào)查與評估的結(jié)果確定護理工作的重點，以保證護理工作的有效性。對GC組患者進行優(yōu)質(zhì)護理，具體的護理方法是：1）在患者入院后，護理人員為其講解與疾病相關(guān)的知識，告知其進行手術(shù)的時間，為其講解進行功能鍛煉、預(yù)防并發(fā)癥的方法，提高患者進行自我護理的意識。2）護理人員做好術(shù)前的準備工作，定期對患者進行口腔護理，告知其戒煙、戒酒、保持良好的生活習(xí)慣，指導(dǎo)其使用腹式呼吸法進行呼吸。教會患者進行咳嗽的正確方法，以促進其氣道內(nèi)痰液的排出。3）護理人員與患者多溝通，了解其心理特點，分析導(dǎo)致其出現(xiàn)非理性情緒的原因，教會患者正確面對非理性情緒。護理人員耐心傾聽患者的訴說，給予其足夠的鼓勵、尊重和理解。同時，護理人員與患者家屬進行溝通，讓患者家屬給予患者情感支持。4）手術(shù)結(jié)束后，護理人員加強對患者各項生命體征的監(jiān)測，并將監(jiān)測的結(jié)果記錄下來。在患者清醒后，護理人員為其取半臥位，并將其床頭適當?shù)靥Ц摺Ｗo理人員定時為患者變換體位，經(jīng)常為其按摩受壓部位。5）護理人員針對患者的手術(shù)類型對其進行相應(yīng)的護理。對于進行肺動脈成形術(shù)的患者，護理人員應(yīng)定時為其叩背，叩背的順序是由下至上，使患者肺葉、肺段內(nèi)的分泌物流至支氣管中，進而使患者將痰液順利咳出。對于無法將痰液順利咳出的患者，護理人員可遵醫(yī)囑為其使用沐舒坦、慶大霉素等藥物進行霧化吸入治療。對于進行心包開窗術(shù)的患者，護理人員應(yīng)加強對其引流管的護理，嚴防患者的引流管受壓、脫落。護理人員嚴密觀察患者穿刺部位的皮膚，保持此處皮膚的干燥、清潔，用無菌紗布覆蓋患者的穿刺部位，并用膠布對其敷料進行固定。護理人員觀察患者的穿刺部位是否有液體滲出，定時為其更換敷料。對于進行食管癌切除術(shù)的患者，護理人員應(yīng)對其生命體征進行監(jiān)測。患者若出現(xiàn)高熱、呼吸困難、胸部劇痛的癥狀，說明其出現(xiàn)了食管吻合口瘺，護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其選擇合適的抗生素進行治療。嚴格控制患者的飲食。在患者禁食期間，遵醫(yī)囑為其靜脈輸注營養(yǎng)液。從術(shù)后的第10 d開始，讓患者食用半流質(zhì)食物，并嚴格控制其食用半流質(zhì)食物的量及速度。

1.3 觀察指標

1）使用健康調(diào)查簡表調(diào)查兩組患者的健康狀況，其中包括生理機能、生理職能、軀體疼痛、社會職能、精神健康五部分內(nèi)容。每部分內(nèi)容的滿分均為20分，該量表的總分為100分。得分越高，說明患者的健康狀況越好。2）為兩組患者均發(fā)放護理滿意度調(diào)查表，其中包括非常滿意、滿意及不滿意三個選項?？倽M意率=（非常滿意的人數(shù)+滿意的人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計軟件SPSS15.0進行處理，患者的平均年齡、健康調(diào)查簡表各部分的評分及總分用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，患者對護理的總滿意率用百分比（%）表示，用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護理后，GC組患者健康調(diào)查簡表各部分的評分及總分均高于DZ組患者，GC組患者對護理的總滿意率高于DZ組患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者健康調(diào)查簡表評分的比較（±s）

表1 兩組患者健康調(diào)查簡表評分的比較（±s）

組別 生理機能（分） 生理職能（分） 軀體疼痛（分）社會職能（分）精神健康（分） 總分（分）GC組（n=37） 15.2±0.2 14.2±0.1 12.8±0.2 13.0±0.5 15.0±0.8 74.8±0.6 DZ 組（n=36） 10.3±0.4 10.1±0.3 9.2±0.4 10.1±0.2 10.1±0.4 50.9±0.1

表2 兩組患者對護理滿意度的比較

3 討論

胸外科手術(shù)具有創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多的特點[2]。研究表明，在進行胸外科手術(shù)患者的圍手術(shù)期對其進行有效的護理是保障其預(yù)后的關(guān)鍵。優(yōu)質(zhì)護理是現(xiàn)代醫(yī)療體系逐步建立及完善過程中產(chǎn)生的一種新型的護理模式，是“以人為本”護理理念的充分體現(xiàn)。優(yōu)質(zhì)護理的模式是：以患者的病情為基礎(chǔ)，優(yōu)化護理程序，提升護理質(zhì)量，將積極的護理態(tài)度與有針對性的護理服務(wù)應(yīng)用在實際的護理工作中[3]。

本次研究的結(jié)果證實，對進行胸外科手術(shù)的患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果較為理想。

[1]衛(wèi)秋燕,劉旭麗.開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)存在的問題與對策[J].全科護理,2012,10(1):164-165.

[2]胡祥會.綜合護理在胸外科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].大家健康,2014,8(19):123.

[3]阮巧玲,劉美梅.優(yōu)質(zhì)護理模式在胸外科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2014,20(14):91-92.

R473

B

2095-7629-（2017）8-0180-02

王麗，女，1982年11月出生，漢族，大專學(xué)歷，職稱為護師