袁園+韋巖+黃一鶴

【摘要】臨床實習是培養(yǎng)一名合格醫(yī)生不可或缺的重要環(huán)節(jié)，畢業(yè)技能考試成績是檢驗學生畢業(yè)實習質(zhì)量的客觀依據(jù)，將畢業(yè)技能考試成績反饋至各實習醫(yī)院，促進醫(yī)院對照自身查找不足，進一步提高臨床教學質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】臨床技能 畢業(yè)考試分析 臨床教學質(zhì)量

【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）45-0221-01

臨床操作技能是醫(yī)學生必須具備的基本能力，是對醫(yī)學生素質(zhì)教育的重要部分。進行臨床技能的考核評價有助于加強學生和教師對臨床技能操作的重視程度，為進一步提高臨床教學質(zhì)量提供客觀依據(jù)。我校臨床畢業(yè)技能考試為“五站式”考試。第一站為計算機模擬病例分析（即CCS考試），第二站為標準化病人考試（即SP考試），第三、四站為技能操作，第五站為輔助檢查結(jié)果判讀?，F(xiàn)將我們的分析結(jié)果報告如下：

1.材料與方法

1.1 分析對象

本次分析對象為我校2011級五年制臨床醫(yī)學專業(yè)及2010級六年制臨床醫(yī)學（英語班）專業(yè)共計606 人。

1.2 考試方法與內(nèi)容

2016年4月18日至29日對沈陽市內(nèi)實習學生共計495人進行SP考試，共設(shè)4個考站即內(nèi)科、外科、婦科、兒科。學生按照“考試流程單”順序依次進入各考站在規(guī)定的時間內(nèi)完成相應(yīng)操作。6月12日至16日對臨床醫(yī)學專業(yè)學生進行CCS、SP（沈陽市外實習學生111人）、技能操作、輔助檢查結(jié)果判讀即上述“五站式”考試。學生依次進人五個考站， 按試題要求進行操作。

1.3 統(tǒng)計學分析

將學生在各站考核所得成績采用單因素方差分析方法進行成績分析。

2.結(jié)果與分析

2.1 附屬醫(yī)院與其他實習醫(yī)院成績比較

采用單因素方差分析在不同實習醫(yī)院錄入成績差異進行分析，結(jié)果顯示，不同實習醫(yī)院成績差異顯著（P<0.05），直屬附屬醫(yī)院學生均值為65.2903，非直屬附屬醫(yī)院學生成績均值為65.0349，教學醫(yī)院學生成績均值為64.4579，三者比較差異顯著（P<0.05）。

單因素方差分析發(fā)現(xiàn)不同實習醫(yī)院成績有顯著差異之后，我們進行了事后的兩兩比較，發(fā)現(xiàn)直屬附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院兩者存在顯著差異（P<0.05），見上表1。

3.討論

不同實習醫(yī)院學生畢業(yè)技能考試成績有顯著差異，造成這種差異的原因主要來自臨床實習階段。學生在附屬醫(yī)院與教學醫(yī)院的實習效果不同。直屬附屬醫(yī)院、非直屬附屬醫(yī)院教學經(jīng)驗比較豐富，教學標準比較統(tǒng)一，[2]臨床帶教方法和帶教能力與其他教學醫(yī)院相比也存在一定差距，因此對實習學生臨床思維能力和技能操作培訓效果相對教學醫(yī)院就會好一些；不同醫(yī)院臨床教學環(huán)境相差很大，不僅是醫(yī)院的規(guī)模實力大小、醫(yī)療設(shè)備的差別、醫(yī)院患者的多寡等方面造成的，各醫(yī)院的管理模式尤其教學管理的不同對教學環(huán)境的差異影響更為直接[1]。附屬醫(yī)院的臨床教學管理經(jīng)驗豐富，管理方法行之有效，為教師和學生創(chuàng)造了良好的臨床教學環(huán)境，學生的實習效果突出，其他教學醫(yī)院的教學管理則存在不足之處[1]。綜上所述，我們應(yīng)該逐步提高臨床教學質(zhì)量從而進一步完善技能考試，使之成為衡量合格醫(yī)學生的金標準[2]。進一步完善臨床教學管理體系建設(shè)，深入加強對非直屬附屬醫(yī)院和教學醫(yī)院臨床教學工作的指導(dǎo)，以附屬醫(yī)院帶動其它醫(yī)院的教學水平，強化教學醫(yī)院帶教管理，深化醫(yī)院教學改革，積極推進醫(yī)院教育創(chuàng)新，尤其要推進學生臨床培養(yǎng)模式、臨床教學內(nèi)容和臨床教學方法的改革，定期開展臨床教師培訓、教學觀摩、教學檢查、教學基地評估等多種形式的臨床教學活動，保證臨床教學質(zhì)量。

參考文獻：

[1]許貴強.不同教學醫(yī)院學生畢業(yè)實習成績影響因素的研究[D].沈陽：中國醫(yī)科大學，2008

[2]金宏，朱辛為等.我校臨床技能畢業(yè)考試分析[J].學術(shù)探討，2010[12]：3771

作者簡介：

袁園（1980-），女，遼寧大連人，主任科員，碩士。endprint