淺論彩色多普勒超聲檢查在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價值

薛紅芳，劉學(xué)文

（1.邢臺市中醫(yī)院，河北 邢臺 054001；2.邢臺市清河縣中心醫(yī)院，河北 邢臺 054800）

淺論彩色多普勒超聲檢查在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價值

薛紅芳1，劉學(xué)文2

（1.邢臺市中醫(yī)院，河北 邢臺 054001；2.邢臺市清河縣中心醫(yī)院，河北 邢臺 054800）

目的：探討彩色多普勒超聲檢查在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價值。方法：對2015年5月至2016年5月期間邢臺市中醫(yī)院收治的124例乳腺腫塊患者的臨床資料進行回顧性研究。對這124例患者均進行彩色多普勒超聲檢查，然后將彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果與手術(shù)病理檢查的結(jié)果進行對比，總結(jié)用彩色多普勒超聲檢查診斷乳腺良性腫瘤和乳腺惡性腫瘤的準(zhǔn)確率。結(jié)果：1）對這124例患者進行彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果顯示，她們中有乳腺惡性腫瘤患者23例。對這124例患者進行手術(shù)病理檢查的結(jié)果顯示，她們中有乳腺惡性腫瘤患者26例。用彩色多普勒超聲檢查診斷乳腺惡性腫瘤的準(zhǔn)確率為88.46%。2）對這124例患者進行彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果顯示，她們中有乳腺良性腫瘤患者101例。對這124例患者進行手術(shù)病理檢查的結(jié)果顯示，她們中有乳腺良性腫瘤患者98例。用彩色多普勒超聲檢查診斷乳腺良性腫瘤的準(zhǔn)確率為97.03%。2）經(jīng)彩色多普勒超聲檢查診斷患有乳腺良性腫瘤的101例患者其超聲表現(xiàn)主要為腫塊呈橢圓形或圓形，邊界清楚、表面光滑，存在包膜，內(nèi)部回聲低且均勻。其中有92例患者的腫塊內(nèi)部未見血流信號，有6例患者腫塊的周邊可見少量的血流信號，有1例患者腫塊的內(nèi)部出現(xiàn)鈣化的現(xiàn)象，有1例患者的腫塊中未見回聲暗區(qū)，有1例患者腫塊的邊界不清，后方回聲減弱。經(jīng)彩色多普勒超聲檢查診斷患有乳腺惡性腫瘤的23例患者其超聲表現(xiàn)主要為腫塊的形態(tài)不規(guī)則，邊界呈鋸齒狀，內(nèi)部回聲分布不均。其中有17例患者腫塊的內(nèi)部存在豐富的血流信號，有3例患者腫塊的內(nèi)部存在鈣化的現(xiàn)象，有3例患者腫塊的內(nèi)部呈現(xiàn)高回聲。結(jié)論：用彩色多普勒超聲檢查鑒別診斷乳腺良惡性腫瘤的效果顯著。

彩色多普勒超聲檢查；乳腺良性腫瘤；乳腺惡性腫瘤；鑒別診斷

乳腺腫瘤是臨床上常見的普外科疾病。該病在青、中年女性中具有較高的發(fā)病率。乳腺腫瘤一般位于乳房的外上象限，也可位于乳暈、乳頭、內(nèi)上象限等部位。乳腺良性腫瘤并不會對患者的生活造成大的影響。而乳腺惡性腫瘤往往會威脅患者的生命安全。有數(shù)據(jù)顯示，近年來，我國乳腺惡性腫瘤的發(fā)病率逐年升高，且患者的發(fā)病年齡呈年輕化的趨勢。臨床研究表明，及早對乳腺良惡性腫瘤進行有效的鑒別診斷，是改善乳腺惡性腫瘤患者預(yù)后的關(guān)鍵[1]。在本次研究中，筆者主要探討彩色多普勒超聲檢查在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月至2016年5月期間邢臺市中醫(yī)院收治的124例乳腺腫塊患者作為本次研究的對象。這124例患者的年齡為26～55歲，平均年齡為（40.5±3.7）歲。這124例患者均伴有不同程度的乳房皮膚變色、乳頭溢液等臨床癥狀。其中，排除臨床資料缺失和非自愿參與本研究的患者。

1.2 方法

對這124例患者均進行彩色多普勒超聲檢查，然后將其進行彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果與進行手術(shù)病理檢查的結(jié)果進行對比，總結(jié)用彩色多普勒超聲檢查診斷乳腺良性腫瘤和乳腺惡性腫瘤的準(zhǔn)確率。對這124例患者進行彩色多普勒超聲檢查的方法是：用GE-730型彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行檢查。將探頭的頻率設(shè)為7.5～12 MHz。指導(dǎo)患者取仰臥位，讓其展開雙臂，顯露乳房、腋窩和鎖骨。在患者乳房的表面涂抹耦合劑，然后將超聲探頭放置在乳房上進行縱向、橫向和放射狀掃查，觀察其乳腺腫塊的形態(tài)、邊界、內(nèi)部的回聲情況、鈣化情況及血流情況，同時觀察其腋窩是否有腫大的淋巴結(jié)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS13.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用彩色多普勒超聲檢查診斷乳腺良性腫瘤和乳腺惡性腫瘤的準(zhǔn)確率

對這124例患者進行彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果顯示，她們中有乳腺粘液癌患者2例、乳腺髓樣癌患者1例、乳腺惡性淋巴瘤患者2例、浸潤性導(dǎo)管癌患者18例，其乳腺惡性腫瘤的檢出率為18.55%（23/124）。對這124例患者進行手術(shù)病理檢查的結(jié)果顯示，她們中有乳腺粘液癌患者2例、乳腺髓樣癌患者2例、乳腺惡性淋巴瘤患者3例、浸潤性導(dǎo)管癌患者19例，其乳腺惡性腫瘤的檢出率為20.97%（26/124）。用彩色多普勒超聲檢查診斷乳腺惡性腫瘤的準(zhǔn)確率為88.46%（23/26）。對這124例患者進行彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果顯示，她們中有乳腺纖維瘤患者65例、乳腺增生患者20例、乳腺囊腫患者10例、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者6例，其乳腺良性腫瘤的檢出率為81.45%（101/124）。對這124例患者進行手術(shù)病理檢查的結(jié)果顯示，她們中有乳腺纖維瘤患者64例、乳腺增生患者19例、乳腺囊腫患者10例、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者5例，其乳腺良性腫瘤的檢出率為79.03%（98/124）。用彩色多普勒超聲檢查診斷乳腺良性腫瘤的準(zhǔn)確率為97.03%（98/101）。

2.2 乳腺良性腫瘤和乳腺惡性腫瘤患者的超聲表現(xiàn)

1）乳腺良性腫瘤患者的超聲表現(xiàn)：經(jīng)彩色多普勒超聲檢查診斷患有乳腺良性腫瘤的101例患者其超聲表現(xiàn)主要為腫塊呈橢圓形或圓形，邊界清楚、表面光滑，存在包膜，內(nèi)部回聲低且均勻。其中有92例患者腫塊的內(nèi)部未見血流信號，有6例患者腫塊的周邊可見少量的血流信號，有1例患者腫塊的內(nèi)部出現(xiàn)鈣化的現(xiàn)象，有1例患者的腫塊中未見回聲暗區(qū)，有1例患者腫塊的邊界不清，后方回聲減弱。詳見圖1、圖2。2）乳腺惡性腫瘤患者的超聲表現(xiàn)：經(jīng)彩色多普勒超聲檢查診斷患有乳腺惡性腫瘤的23例患者其超聲表現(xiàn)主要為腫塊的形態(tài)不規(guī)則，邊界呈鋸齒狀，內(nèi)部回聲分布不均勻。其中有17例患者的腫塊內(nèi)部存在豐富的血流信號，有3例患者腫塊的內(nèi)部存在鈣化的現(xiàn)象，有3例患者腫塊的內(nèi)部呈現(xiàn)高回聲。詳見圖3、圖4。

3 討論

相關(guān)的研究表明，用彩色多普勒超聲檢查鑒別診斷乳腺良惡性腫瘤的準(zhǔn)確率較高[2]。乳腺良性腫瘤患者的超聲表現(xiàn)主要為腫塊呈橢圓形或圓形，邊界清晰，有包膜，且回聲均勻，后方的回聲未出現(xiàn)明顯的衰減。病程長或瘤體較大的患者，其腫塊內(nèi)部的回聲不均勻。乳腺良性腫瘤患者腫塊內(nèi)部的微血管形態(tài)比較簡單，且血管腔較為狹窄，呈細(xì)管狀，內(nèi)部存在少量的血流信號。本研究的結(jié)果顯示，用彩色多普勒超聲檢查診斷乳腺良性腫瘤的準(zhǔn)確率為88.46%。乳腺惡性腫瘤患者腫塊的形態(tài)不規(guī)則，邊緣不清，呈鋸齒狀，內(nèi)部回聲不均勻，且后方的回聲明顯衰減。從病理學(xué)方面分析，乳腺惡性腫瘤的生物學(xué)特點主要為腫塊呈浸潤性生長，對周圍組織均有影響，因此腫塊與周圍組織的界限不清，在超聲圖上表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則[3]。乳腺惡性腫瘤患者腫塊后方的回聲多呈衰減狀態(tài)，這是因為腫瘤的間質(zhì)中存在大量的膠原纖維成分，細(xì)胞的數(shù)量較少。而膠原纖維具有吸收回聲的功能，因此可使腫塊后方的回聲衰減[4]。本研究的結(jié)果顯示，用彩色多普勒超聲檢查診斷乳腺惡性腫瘤的準(zhǔn)確率為97.03%。

綜上所述，用彩色多普勒超聲檢查鑒別診斷乳腺良惡性腫瘤的效果顯著。

[1] 叢淑珍,吳麗桑,陳青,等.彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志,2016,3(4)：242-244.

[2] 劉月華,張麗娜.彩色多普勒超聲在乳腺良、惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(5)：783-784.

[3] 張英華,陽瑞蓮,羅蘇,等.彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2012(5)：501-506.

[4] 王瑞霞,王曉慧,薛小寧,等.彩色多普勒超聲鑒別乳腺良惡性腫瘤的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2008,16(7)：1177-1178.

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2095-7629-（2017）14-0078-02