對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果觀察

吉 惠

（海南省平山醫(yī)院，海南 五指山 572299）

對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果觀察

吉 惠

（海南省平山醫(yī)院，海南 五指山 572299）

目的：探討對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果。方法：對(duì)2014年1月至2016年1月期間海南省平山醫(yī)院收治的84例精神分裂癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這84例患者分為基礎(chǔ)護(hù)理組（JC組）和臨床路徑護(hù)理組（LJ組），每組各有42例患者。對(duì)JC組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)LJ組患者在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)實(shí)施臨床路徑護(hù)理，然后比較兩組患者入院時(shí)及入院4周時(shí)的BPRS評(píng)分、住院的時(shí)間和對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：入院時(shí)，LJ組患者與JC組患者的BPRS評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。入院4周時(shí)，LJ組患者的BPRS評(píng)分低于JC組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與JC組患者相比，LJ組患者住院的時(shí)間更短，其對(duì)護(hù)理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果顯著，能有效地緩解其病情，縮短其住院的時(shí)間，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

精神分裂癥；臨床路徑護(hù)理；BPRS評(píng)分

精神分裂癥是臨床上常見(jiàn)的精神類(lèi)疾病。該病在青壯年中具有較高的發(fā)病率。有數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，該病在我國(guó)的發(fā)病率有所上升。目前，臨床上尚未完全闡明該病的病因，考慮可能與個(gè)體心理的易感素質(zhì)和外部環(huán)境的不良刺激有關(guān)。情感、思維、知覺(jué)、意志行為及認(rèn)知功能障礙是該病患者最典型的臨床癥狀。臨床路徑護(hù)理是依照臨床護(hù)理路徑表對(duì)患者進(jìn)行有序和有效護(hù)理的一種護(hù)理模式，其護(hù)理效果已得到了臨床醫(yī)生和患者的普遍認(rèn)可[1]。在本次研究中，筆者主要探討對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年1月至2016年1月期間海南省平山醫(yī)院收治的84例精神分裂癥患者作為本文的研究對(duì)象。隨機(jī)將這84例患者分為JC組和LJ組，每組各有42例患者。在JC組中，有男性患者24例，女性患者18例；其最小年齡為21歲，最大年齡為76歲，平均年齡為（38.3±4.5）歲；其病程為2個(gè)月～5年，平均病程為（2.1±0.7）年。在LJ組中，有男性患者26例，女性患者16例；其最小年齡為23歲，最大年齡為74歲，平均年齡為（39.7±4.8）歲；其病程為3個(gè)月～5年，平均病程為（2.4±0.9）年。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合WHO規(guī)定的精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）伴有不同程度的情感、思維、知覺(jué)、意志行為及認(rèn)知功能障礙。3）自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）臨床資料不全。2）患有惡性腫瘤。3）合并自閉癥。4）無(wú)法進(jìn)行有效的溝通。

1.3 方法

對(duì)JC組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，方法是：密切觀察患者病情的變化情況，遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行藥物治療。同時(shí)，做好患者的飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理和健康教育工作。對(duì)LJ組患者在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)實(shí)施臨床路徑護(hù)理，具體的方法是：由護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師和責(zé)任護(hù)士組成護(hù)理小組。護(hù)士長(zhǎng)全權(quán)負(fù)責(zé)對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行臨床路徑護(hù)理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)、護(hù)理方法的指導(dǎo)以及護(hù)理成效的評(píng)價(jià)，主管護(hù)師擔(dān)任各小組的組長(zhǎng)，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)具體落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作。小組成員查閱與精神分裂癥相關(guān)的文獻(xiàn)，并結(jié)合患者自身的病情為其制定有針對(duì)性的臨床護(hù)理路徑表。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理前，護(hù)理人員要提前向患者發(fā)放臨床護(hù)理路徑表，并采用通俗易懂的語(yǔ)言向其講解路徑表上的內(nèi)容，以提高其對(duì)護(hù)理的配合度和依從性。對(duì)患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的具體方法是：1）在患者入院的1周內(nèi)，帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院的環(huán)境和相應(yīng)的功能分區(qū)，以減輕其對(duì)醫(yī)院的陌生感和恐懼感。對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，向其講解精神分裂癥的相關(guān)知識(shí)，告知其只要堅(jiān)持治療就會(huì)取得良好的療效。對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察和評(píng)估，督促其按時(shí)服藥。2）在患者入院后的第2周，協(xié)助其進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查。對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，并根據(jù)心理評(píng)估的結(jié)果對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)與患者進(jìn)行交流，讓其感受到被關(guān)心和被尊重，從而消除其戒心和自卑感，使其徹底敞開(kāi)心扉。3）在患者入院后的第3周至第4周，遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行藥物治療。并在患者用藥期間密切觀察其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)要讓其立即停藥，并及時(shí)通知醫(yī)生。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，根據(jù)其飲食習(xí)慣為其制定個(gè)性化的食譜。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如跑步、打太極拳、打球、騎自行車(chē)等，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度以其不感到疲勞為宜。4）在患者入院后的第5周至出院前，積極鞏固其前期的治療成果，并加大對(duì)其進(jìn)行情感支持的力度。同時(shí)，要求患者的家屬在固定的時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行探視，讓其感受到來(lái)自家人的關(guān)心和支持。

1.4 觀察指標(biāo)

入院時(shí)及入院4周時(shí)，用簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（Brief Psychiatric Rating Scale，BPRS）評(píng)價(jià)兩組患者精神分裂癥狀的嚴(yán)重程度?；颊叩牡梅衷礁弑硎酒渚穹至训陌Y狀越嚴(yán)重。觀察并記錄兩組患者住院的時(shí)間。調(diào)查其對(duì)護(hù)理的滿意度?？倽M意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對(duì)護(hù)理的總滿意率用%表示，用χ2檢驗(yàn)，BPRS評(píng)分和住院的時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 入院時(shí)及入院4周時(shí)兩組患者BPRS評(píng)分的比較

入院時(shí)，LJ組患者與JC組患者的BPRS評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。入院4周時(shí)，LJ組患者的BPRS評(píng)分低于JC組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 入院時(shí)及入院4周時(shí)兩組患者BPRS評(píng)分的比較

2.2 兩組患者住院的時(shí)間及對(duì)護(hù)理滿意度的比較

與JC組患者相比，LJ組患者住院的時(shí)間更短，其對(duì)護(hù)理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者住院的時(shí)間及對(duì)護(hù)理滿意度的比較

3 討論

精神分裂癥是一種發(fā)病率較高的精神類(lèi)疾病。該病患者可喪失正常的思維能力，導(dǎo)致其對(duì)事物的理解扭曲并產(chǎn)生自理困難等問(wèn)題。該病患者的治療周期較長(zhǎng)，往往給其家庭乃至社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)[2]。近年來(lái)，隨著護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變，以患者為中心的臨床路徑護(hù)理模式得到廣泛的應(yīng)用。此護(hù)理模式可使診療、護(hù)理工作井然有序，最大程度地減少護(hù)理工作中遺漏的程序，從而顯著地提高護(hù)理工作的質(zhì)量[3]。在本研究中，筆者對(duì)42例精神分裂癥患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理，取得了顯著的療效。這與李彩玲等[4]的研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果顯著，能有效地緩解其病情，縮短其住院的時(shí)間，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

[1] 陳小慧,周作霞.臨床護(hù)理路徑的概念及應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(22)：123-124．

[2] 蔣菊芳,費(fèi)靜霞,姚敏紅,等.臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者標(biāo)準(zhǔn)化管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(10)：970-973.

[3] 歐紅桃,歐小燕,黃曉玲,等.臨床護(hù)理路徑在膀胱癌手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(14)：56．

[4] 李彩玲,張素平,曹慧瑛.臨床護(hù)理路徑在首次住院精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(14)：113-115.

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2095-7629-（2017）14-0167-02