舒適護(hù)理在接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)的慢性鼻竇炎患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果

周翠平

（賀州廣濟(jì)醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

舒適護(hù)理在接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)的慢性鼻竇炎患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果

周翠平

（賀州廣濟(jì)醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

目的：探討對(duì)接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)的慢性鼻竇炎患者進(jìn)行術(shù)后舒適護(hù)理的臨床效果。方法：將2016年1月至2016年7月期間在賀州廣濟(jì)醫(yī)院進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的110例慢性鼻竇炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組（55例）和舒適組（55例）。在手術(shù)結(jié)束后，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)舒適組患者進(jìn)行舒適護(hù)理。在護(hù)理結(jié)束后，觀察對(duì)比兩組患者用藥依從性、生活習(xí)慣依從性及飲食依從性的評(píng)分，同時(shí)比較其對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：舒適組患者用藥依從性、生活習(xí)慣依從性及飲食依從性的評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者，其對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的慢性鼻竇炎患者實(shí)施舒適護(hù)理可顯著提高其用藥、生活習(xí)慣及飲食的依從性，進(jìn)而提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

舒適護(hù)理；鼻內(nèi)鏡手術(shù)；慢性鼻竇炎；治療依從性

目前，臨床上常用鼻內(nèi)鏡手術(shù)對(duì)慢性鼻竇炎患者進(jìn)行治療。不過(guò)，在進(jìn)行該手術(shù)后，患者還需要接受較長(zhǎng)時(shí)間的鼻腔治療和護(hù)理[1]。因此，提高該病患者對(duì)治療的依從性對(duì)于提高其手術(shù)的效果具有重要的意義。治療依從性是指患者在接受治療的過(guò)程中，嚴(yán)格地遵醫(yī)囑服藥、合理地安排飲食及生活作息。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對(duì)接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)的慢性鼻竇炎患者進(jìn)行術(shù)后舒適護(hù)理可顯著提高其對(duì)用藥、飲食及生活習(xí)慣的依從性，進(jìn)而提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。本文通過(guò)對(duì)賀州廣濟(jì)醫(yī)院近年來(lái)收治的110例慢性鼻竇炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，進(jìn)一步探討對(duì)接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)的慢性鼻竇炎患者進(jìn)行術(shù)后舒適護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2016年7月期間在賀州廣濟(jì)醫(yī)院進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的110例慢性鼻竇炎患者作為本次研究的對(duì)象。將其按隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和舒適組，每組各有55例患者。在對(duì)照組患者中，有男16例、女39例；其年齡范圍為21～73歲，平均年齡為（54.59±5.29）歲；其臨床分型為Ⅰ型的有23例，為Ⅱ型的有29例，為Ⅲ型的有3例。在舒適組患者中，有男15例、女40例；其年齡范圍為23～75歲，平均年齡為（54.62±5.31）歲；其臨床分型為Ⅰ型的有25例，為Ⅱ型的有27例，為Ⅲ型的有3例。兩組患者在性別、年齡及鼻竇炎的臨床分型等一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者手術(shù)結(jié)束后，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，比如進(jìn)行鼻腔護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)及病房環(huán)境管理等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)舒適組患者進(jìn)行舒適護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下。

1.2.1 進(jìn)行心理護(hù)理 由于鼻內(nèi)鏡手術(shù)的部位距離患者的顏面部和頭部較近，故其在術(shù)后易因擔(dān)心手術(shù)的效果而出現(xiàn)緊張、焦慮及恐懼等不良心理。這不僅可影響其手術(shù)的效果，還可增加其術(shù)后的疼痛感。因此，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的病情和心理特點(diǎn)，耐心地向其講解手術(shù)的效果，用嫻熟的護(hù)理技巧和和藹的服務(wù)態(tài)度，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)而提高其對(duì)治療的依從性[2]。

1.2.2 加強(qiáng)病房巡視 鼻腔具有血管豐富的特點(diǎn)，故患者在術(shù)后易出現(xiàn)不同程度的鼻腔滲血。在患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行病房巡視?；颊叩谋乔安咳粲谐掷m(xù)的血液流出或其口腔內(nèi)有血液流出，護(hù)理人員應(yīng)將其填塞止血的時(shí)間延長(zhǎng)至48～72 h?；颊呷舫霈F(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻塞及呼吸不暢等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理，同時(shí)按住患者的人中穴，以緩解其打噴嚏的癥狀[3]。

1.2.3 進(jìn)行體位護(hù)理 在患者回到病房后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其選擇半臥位。這不僅可減輕其術(shù)后的疼痛感，而且有利于其鼻腔內(nèi)分泌物的流出，從而降低其鼻腔感染的發(fā)生率[4]。

1.2.4 進(jìn)行飲食護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多吃富含蛋白質(zhì)、纖維素及維生素的食物，禁食刺激性及不易消化的食物，以增強(qiáng)其機(jī)體的抵抗力[5]。

1.2.5 進(jìn)行口腔護(hù)理 術(shù)后鼻腔填塞使患者的呼吸方式變?yōu)榻?jīng)口呼吸，故其易出現(xiàn)口干舌燥的現(xiàn)象。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者每餐后刷牙、隨時(shí)漱口，以免其發(fā)生口腔感染。另外，患者若出現(xiàn)鼻腔深部出血的現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其立即吐出血液，以免血液進(jìn)入其胃腸道誘發(fā)惡心、嘔吐。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對(duì)比兩組患者的用藥依從性、生活習(xí)慣依從性及飲食依從性，同時(shí)對(duì)比其對(duì)護(hù)理的滿意度。采用治療依從性調(diào)查量表調(diào)查兩組患者的用藥依從性（指患者是否遵醫(yī)囑按時(shí)服藥、是否擅自停藥等）、生活習(xí)慣依從性（指患者是否遵醫(yī)囑戒煙、戒酒、合理作息）和飲食依從性（指患者是否遵醫(yī)囑攝入富含膳食纖維、蛋白質(zhì)及維生素的食物）。每項(xiàng)的評(píng)分為10分，總分為30分。患者的評(píng)分越高，說(shuō)明其依從性越好。采用自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，并將結(jié)果分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文中的數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，兩組患者的平均年齡、治療依從性的各項(xiàng)評(píng)分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度用百分比（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者多項(xiàng)依從性評(píng)分的對(duì)比

舒適組患者多項(xiàng)依從性的各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1：

表1 兩組患者多項(xiàng)依從性評(píng)分的對(duì)比 （ 分，±s）

表1 兩組患者多項(xiàng)依從性評(píng)分的對(duì)比 （ 分，±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 例數(shù) 用藥依從性 生活習(xí)慣依從性 飲食依從性舒適組 55 22.56±8.59* 21.49±8.29* 22.32±8.89*對(duì)照組 55 17.36±7.29 17.25±7.41 17.53±7.91

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比

舒適組患者對(duì)護(hù)理的滿意度（96.36%）明顯高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度（81.82%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表2：

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比

3 討論

鼻內(nèi)鏡手術(shù)是臨床上治療慢性鼻竇炎的常用方法。該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)野清晰和操作的準(zhǔn)確度高等優(yōu)點(diǎn)，故受到臨床醫(yī)生和患者的青睞。不過(guò)，在進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)后，患者需接受較長(zhǎng)時(shí)間的鼻腔治療和護(hù)理，且治護(hù)的過(guò)程繁瑣。這不僅給患者帶來(lái)較大的心理負(fù)擔(dān)，而且易使其發(fā)生鼻腔及口腔感染等并發(fā)癥。因此，對(duì)接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)的患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理具有重要的臨床意義。

在本次研究中，賀州廣濟(jì)醫(yī)院對(duì)舒適組患者進(jìn)行了術(shù)后舒適護(hù)理，包括心理護(hù)理、病房巡視、體位護(hù)理、飲食護(hù)理及口腔護(hù)理。進(jìn)行心理護(hù)理的目的在于增強(qiáng)患者治療的信心。進(jìn)行病房巡視的目的在于預(yù)防患者發(fā)生鼻腔出血、鼻塞及呼吸不暢等并發(fā)癥。進(jìn)行體位護(hù)理的目的在于減輕患者的疼痛感，促進(jìn)其鼻腔內(nèi)分泌物的流出，從而避免其發(fā)生鼻腔感染。進(jìn)行飲食護(hù)理的目的在于增強(qiáng)患者機(jī)體的抵抗力，加快其康復(fù)的速度。進(jìn)行口腔護(hù)理的目的在于防止患者發(fā)生口腔感染，增加其舒適感。

本次研究的結(jié)果顯示，舒適組患者用藥依從性、生活習(xí)慣依從性及飲食依從性的評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。舒適組患者對(duì)護(hù)理的滿意度（96.36%）明顯高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度（81.82%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的慢性鼻竇炎患者實(shí)施術(shù)后舒適護(hù)理可顯著提高其對(duì)用藥、生活習(xí)慣及飲食的依從性，進(jìn)而提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

[1] 甘滿芳.舒適護(hù)理在功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(26)：52-53.

[2] 李洪路.激勵(lì)式護(hù)理理念在改善鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者手術(shù)前后自我效能感及情緒狀態(tài)中的效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(9)：162-164.

[3] 丁麗英.護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者的遠(yuǎn)期療效觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(3)：219-220.

[4] 鄭瓊躍.手術(shù)治療功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇的護(hù)理研究進(jìn)展[J].飲食保健 ,2016,3(5)：79-80.

[5] 全海鳳.功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后鼻腔沖洗護(hù)理現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J].華夏醫(yī)學(xué) ,2012,25(5)：806-809.

R473.76

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2095-7629-（2017）14-0173-03