乳腺纖維腺瘤的那些事

陶思豐

乳腺纖維腺瘤是女性常見病、多發(fā)病，估計(jì)很多女性對(duì)乳腺纖維腺瘤都不陌生。根據(jù)不同的流行病學(xué)調(diào)查，乳腺纖維腺瘤的發(fā)生率約為7%～13%，關(guān)于乳腺纖維腺瘤的常見問題，我們來看一看。

乳腺纖維腺瘤怎么產(chǎn)生的

新發(fā)乳腺纖維腺瘤多見于青春期至絕經(jīng)前女性，以青春期女性最為常見，發(fā)病高峰年齡為15～25歲，絕經(jīng)后女性很少新發(fā)纖維腺瘤。

乳腺纖維腺瘤與性激素分泌旺盛有關(guān)青春期激素大量增長，在雌激素的長期刺激下，引起乳腺局部區(qū)域腺上皮組織和纖維組織過度增生，結(jié)構(gòu)紊亂，形成腫瘤。也就是說，乳腺組織和激素刺激之間的不協(xié)調(diào)導(dǎo)致了纖維腺瘤的產(chǎn)生。

有人要問，青春發(fā)育期激素水平普遍都高，可為啥就有人長，有人不長呢？如果激素能夠“雨露均沾”均勻刺激乳腺組織，乳腺腺上皮組織和纖維組織能夠均勻生長，那造成的結(jié)果就只是乳腺的發(fā)育。可悲的是，偏偏有些組織喜歡激素來“皇恩獨(dú)寵”，結(jié)果局部刺激過度，導(dǎo)致纖維腺瘤生長。

如何發(fā)現(xiàn)是否長了乳腺纖維腺瘤

既然纖維腺瘤是發(fā)育期形成的，那應(yīng)該都是在那時(shí)發(fā)現(xiàn)吧？其實(shí)不然。青春期少女都比較靦腆，沒有幾個(gè)會(huì)想著做乳腺自檢，除非瘤長得很快，洗澡時(shí)很容易摸到，或者突出到皮膚表面了，才會(huì)羞答答地告訴媽媽，然后被帶著去就診。

除此之外，大多數(shù)乳腺纖維腺瘤是在首次體檢超聲檢查時(shí)才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。所以，青春期發(fā)現(xiàn)的纖維腺瘤經(jīng)常比較大，20歲以后發(fā)現(xiàn)的纖維腺瘤個(gè)頭就比較小。因此建議青春期后，女性不管自己能不能摸到腫塊，每年做一次乳腺超聲檢查。

乳腺纖維瘤會(huì)發(fā)展成乳腺癌嗎

臨床上，常有患者問會(huì)不會(huì)癌變？是不是需要手術(shù)？乳腺纖維腺瘤包括兩種組織成分，導(dǎo)管上皮和纖維化間質(zhì)。導(dǎo)管上皮部分會(huì)發(fā)生癌變，但這個(gè)幾率很低，和正常的乳腺導(dǎo)管上皮的癌變幾率幾乎差不多。

根據(jù)《中國乳腺纖維腺瘤診治專家共識(shí)》，乳腺纖維腺瘤的癌變率為0.12%～0.30%。打個(gè)比方：有1000個(gè)纖維腺瘤患者，其中最多有3個(gè)（也許1個(gè)都沒有）會(huì)癌變。

術(shù)后會(huì)導(dǎo)致乳腺變形嗎

常有患者有這樣的擔(dān)心，一個(gè)5厘米的瘤子術(shù)后會(huì)不會(huì)造成局部乳腺的缺損，凹進(jìn)去一塊？

纖維腺瘤是良性腫瘤。良性腫瘤是膨脹性生長，以壓迫周圍正常的乳腺組織的方式來獲得自己的生長空間。一旦腫瘤被切除，周圍被壓迫的乳腺組織就會(huì)恢復(fù)到原來應(yīng)有的狀態(tài)，收復(fù)原有的領(lǐng)地（空間），所以纖維腺瘤就算很大，手術(shù)切除后也不會(huì)導(dǎo)致乳腺的缺損和變形。

如何鑒別乳腺纖維腺瘤的性質(zhì)

一般情況下，我們對(duì)纖維腺瘤的診斷是建立在手檢和超聲鉬靶的基礎(chǔ)上的，更嚴(yán)格的診斷應(yīng)該是病理診斷。原則上，所有的腫塊都要做穿刺來明確病理。很多人對(duì)穿刺都有一定的顧慮（雖然穿刺是不會(huì)造成腫瘤的惡變和擴(kuò)散），對(duì)于檢查明確提示良性的腫瘤可以先不做穿刺，嚴(yán)密觀察，但對(duì)任何有疑問的結(jié)節(jié)都需要穿刺或者手術(shù)來明確性質(zhì)。

術(shù)后乳腺纖維腺瘤有沒有復(fù)發(fā)的可能

良性腫瘤一般沒有復(fù)發(fā)這一說，纖維腺瘤手術(shù)屬于簡單手術(shù)，略有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生都能做到完整切除，這樣就不會(huì)復(fù)發(fā)。但這個(gè)位置的纖維腺瘤切除，對(duì)另一個(gè)位置的乳腺纖維腺瘤是否生長則沒有影響。所以，乳腺纖維腺瘤可能再發(fā)，而不是復(fù)發(fā)。

乳腺纖維腺瘤會(huì)不會(huì)自己消失

原則上，實(shí)體的腫瘤一般不會(huì)自然消失，但有些乳腺纖維腺瘤在短期增高的激素刺激下而生長，在激素水平回落后，體積會(huì)縮小，甚至有極少數(shù)乳腺纖維腺瘤完全萎縮消失。就像孕期哺乳期發(fā)生的纖維腺瘤，有可能在哺乳期結(jié)束后部分縮小。

目前，沒有治療乳腺纖維腺瘤的特效藥物。有些所謂的靠內(nèi)服外敷能夠治療纖維腺瘤的藥物，大家一定要警惕。當(dāng)乳腺纖維腺瘤大到一定程度，只能做手術(shù)。

按摩、乳房保健能不能消除

乳腺按摩、精油保健只會(huì)促進(jìn)乳腺增生，刺激腫瘤生長，造成良性腫瘤惡變，加速惡性腫瘤擴(kuò)散。

自己能夠診斷嗎

任何自己發(fā)現(xiàn)的乳腺異常和腫塊，都應(yīng)該去醫(yī)院就診明確，千萬不要諱疾忌醫(yī)，釀成不可挽回的后果。