屈會(huì)云

[摘要] 目的 觀察并分析糖尿病患者采用不同胰島素給藥方法進(jìn)行治療的療效差異。方法 選取該院2016年1—12月收治的98例糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者均接受胰島素治療，但給藥方法有所不同：對(duì)照組采取多次皮下注射的方法，觀察組則運(yùn)用胰島素泵連續(xù)皮下輸注。對(duì)兩組患者的治療效果展開對(duì)比與評(píng)價(jià)。結(jié)果 兩組治療前患者的空腹血糖（FPG）及餐后2 h血糖（2hPG）水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組血糖水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。此外，觀察組患者達(dá)到目標(biāo)血糖值的時(shí)間、胰島素平均用量等均顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床在對(duì)糖尿病患者展開胰島素治療時(shí)，通過(guò)采取胰島素泵連續(xù)皮下輸注的給藥方法，可有效降低患者的血糖水平，減少胰島素的用量，縮短達(dá)到目標(biāo)血糖值的時(shí)間，值得臨床重視。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；胰島素治療；給藥方法；療效差異

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）07（b）-0049-02

糖尿病為臨床一項(xiàng)常見的慢性代謝性疾病，主要是由于患者胰島素分泌不足，導(dǎo)致機(jī)體血糖偏高，蛋白質(zhì)及電解質(zhì)紊亂而形成，臨床表現(xiàn)為多飲多食、身體消瘦等。相關(guān)調(diào)查研究顯示，在世界非傳染性疾病中，糖尿病的發(fā)病率僅次于心血管疾病與腫瘤疾病，位居第3[1]。對(duì)于糖尿病患者而言，其病程較長(zhǎng)，病情綿延不愈，再加上高糖環(huán)境給細(xì)菌的繁殖提供了有利條件，容易出現(xiàn)其他并發(fā)癥，倘若未能將其血糖水平控制住，那么就容易導(dǎo)致腎、心腦血管及神經(jīng)等系統(tǒng)病變，對(duì)重要靶器官造成損害，情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)酮癥酸中毒，因而給患者的身心健康及生活質(zhì)量帶來(lái)了不小的危害[2]。由此可見，做好糖尿病患者的臨床治療工作尤為重要。目前，臨床在治療糖尿病患者時(shí)，主要采取胰島素藥物治療方法，而隨著給藥方法的不同，患者獲得的治療效果也存在一定的差異?；诖耍撐?016年1—12月以該院98例糖尿病患者為例，就其采用不同胰島素給藥方法的治療效果差異展開探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的98例糖尿病患者為研究對(duì)象，采取隨機(jī)抽簽的方法，將其分為對(duì)照組與觀察組，每組49例。對(duì)照組中，男性29例，女性20例，年齡在34～67歲之間，平均（44.5±4.5）歲；病程為3個(gè)月～12年不等，平均（5.8±1.8）年；平均體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為（22.6±3.7）kg/m2。觀察組中，男性28例，女性21例，年齡在35～68歲之間，平均（44.7±4.6）歲；病程為5個(gè)月～11年不等，平均（5.4±1.6）年；BMI為（22.8±3.5）kg/m2。所有患者經(jīng)臨床診斷，符合WHO提出的有關(guān)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除合并嚴(yán)重血液疾病者、妊娠期或哺乳期女性、惡性腫瘤等患者。在一般資料對(duì)比中，兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

待所有患者入院后，給予其飲食控制及常規(guī)運(yùn)動(dòng)治療，同時(shí)停服其他降糖藥。兩組患者均接受胰島素治療，并控制劑量在0.5～1.0 U/（kg·d）的范圍內(nèi)，但給藥方法有所不同：對(duì)照組采取多次皮下注射的方法，也即在三餐開始前的30 min左右，分別向患者皮下注射甘舒霖R（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為S20020092），睡前再皮下注射甘舒霖N（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為S20020091）。觀察組則運(yùn)用胰島素泵連續(xù)皮下輸注，具體操作為：選用型號(hào)為Mini Med507的胰島素泵，用連續(xù)導(dǎo)管將泵和針頭連接起來(lái)，持續(xù)向患者皮下輸注甘舒霖R。其中，將患者全天需使用的胰島素總量分為基礎(chǔ)量（占50%）與餐前追加量（占50%），借助預(yù)測(cè)程序?qū)⒁葝u素的用量及輸注速度設(shè)定好。借助皮下埋置的針頭，將基礎(chǔ)胰島素連續(xù)24 h輸入患者體內(nèi)，餐前追加量則在中晚三餐分別按50%、25%、25%的比例進(jìn)行分配。在治療期間，采用血糖儀來(lái)測(cè)量所有患者的血糖水平，并根據(jù)其指尖血糖情況來(lái)合理調(diào)整胰島素的用量。

1.3 觀察指標(biāo)

采用血糖儀對(duì)患者治療前后的末梢血進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確定患者的空腹血糖（FPG）及餐后2 h血糖（2 hPG）值，以此為依據(jù)，計(jì)算出患者血糖達(dá)標(biāo)的時(shí)間，同時(shí)統(tǒng)計(jì)并記錄兩組患者胰島素的用量及低血糖發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖水平比較

兩組治療前患者的FPG及2 hPG水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的FPG及2 hPG水平均下降，且觀察組的下降幅度明顯大于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者達(dá)到目標(biāo)血糖值時(shí)間及胰島素用量等指標(biāo)情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者達(dá)到目標(biāo)血糖值的時(shí)間、胰島素平均用量以及低血糖發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，低血糖其中對(duì)照組發(fā)生率為16.3%，觀察組為2.0%數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病在臨床上比較常見，屬于一種代謝性基礎(chǔ)疾病，主要臨床特征為高血糖，誘發(fā)因素包括遺傳因素及環(huán)境因素。對(duì)于普通糖尿病，如果未能及時(shí)采取有效的治療及干預(yù)措施，那么就有可能進(jìn)一步發(fā)展為重癥糖尿病，同時(shí)還可引起腎功能衰竭、肢端壞疽、雙目失明、心血管事件等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至還會(huì)引起死亡，對(duì)患者的生命安全及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重危害。當(dāng)前，臨床主要將糖尿病分為1型、2型、妊娠期糖尿病及其他類型，其中，發(fā)病率最高的為2型糖尿病。近些年來(lái)，隨著人們生活水平與飲食習(xí)慣的改變，使得糖尿病患者在逐年增加，并且呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)[3]。因此，需加大對(duì)該病的重視力度，通過(guò)采取合適的降糖方法，有效控制患者的血糖水平，促進(jìn)其預(yù)后的改善。

目前，臨床在對(duì)糖尿病展開治療時(shí)，胰島素為常用到的一種治療藥物，其對(duì)組織攝取、利用葡萄糖可產(chǎn)生一定的促進(jìn)作用，有效增加糖原的合成，在抑制糖異生的基礎(chǔ)上，達(dá)到降低患者血糖水平的目的[4]。在向患者應(yīng)用胰島素時(shí)，皮下注射為一種較為常見的給藥方法，盡管可有效控制血糖水平，但對(duì)于1型糖尿病患者而言，他們即便接受胰島素治療，但其餐后血糖依舊會(huì)上升，還會(huì)將達(dá)到目標(biāo)血糖值的時(shí)間延長(zhǎng)，增加患者低血糖的發(fā)生概率及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

有研究顯示，通過(guò)采用胰島素泵，可全天24 h保持患者血糖穩(wěn)定，且患者夜間輸注的胰島素量比較少，可防止低血糖的發(fā)生，并且還可從患者實(shí)際需求出發(fā)，對(duì)胰島素的用量進(jìn)行有效控制，在縮短達(dá)到目標(biāo)血糖值的時(shí)間的同時(shí)，有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生[5]。另外，采用胰島素泵的給藥方法，還可有效降低患者餐后血糖水平，積極控制糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)展，充分改善患者的預(yù)后及生活質(zhì)量。該實(shí)驗(yàn)中，采用胰島素泵連續(xù)皮下輸注給藥方式的觀察組患者，其血糖改善程度，以及達(dá)到目標(biāo)血糖值的時(shí)間、胰島素平均用量、低血糖發(fā)生率等指標(biāo)均顯著優(yōu)于接受多次皮下注射胰島素治療的對(duì)照組患者（P<0.05）。這一結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)了采用胰島素泵給藥方式的優(yōu)越性。

綜上所述，對(duì)于糖尿病患者，通過(guò)采取胰島素泵連續(xù)皮下輸注胰島素，可有效降低患者的血糖水平，減少胰島素的用量，縮短達(dá)到目標(biāo)血糖值的時(shí)間，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡娟，李純誠(chéng).芻議不同胰島素給藥方法對(duì)糖尿病治療的療效差異[J].糖尿病新世界，2014，34（16）：41，43.

[2] 趙海云.不同胰島素給藥方法對(duì)糖尿病治療的療效差異分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（88）：101.

[3] 張偉，梁干雄.不同胰島素給藥方法治療糖尿病的療效比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（4）：31-32.

[4] 張瑾，盧紅.探討不同胰島素給藥方法用于糖尿病患者治療中的臨床效果[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：91-92.

[5] 龐智鴻.糖尿病治療中應(yīng)用不同胰島素給藥方法治療的療效研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（1）：86-87.

（收稿日期：2017-04-20）endprint