馮敏毓

[摘要] 目的 探析個性化護(hù)理干預(yù)對肺癌合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取該院2015年8月—2017年4月收治的肺癌合并糖尿病的患者79例為研究對象，在治療過程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理的39例患者為參照組，實(shí)施個性化護(hù)理干預(yù)的40例患者為干預(yù)組。觀察兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)組患者護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)的評分均顯著高于參照組（P<0.05）。 結(jié)論 個性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肺癌合并糖尿病患者中，可改善患者的生活質(zhì)量，是一種有效的護(hù)理措施。

[關(guān)鍵詞] 肺癌；糖尿病；個性化護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R246.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（b）-0103-02

Analysis of Effect of Individual Nursing Intervention on the Quality of Life of Patients with Lung Cancer and Diabetes Complications

FENG Min-yu

Department of Oncology， Quanzhou Guangqian Hospital， Quanzhou， Fujian Province， 362321 China

[Abstract] Objective To study the effect of individual nursing intervention on the quality of life of patients with lung cancer and diabetes complications. Methods 79 cases of patients with lung cancer and diabetes admitted and treated in our hospital from Augus ，2015 to April 2017 were selected and divided into two groups， the control group with 39 cases adopted the routine nursing in the treatment course and adopted the routine nursing， while the intervention group with 40 cases adopted the individual nursing intervention， and the quality of life after nursing of the two groups was observed. Results Various scores of quality of life after nursing in the intervention group were obviously higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of individual nursing intervention in the patients with lung cancer and diabetes can improve the quality of life， and it is an effective nursing measure.

[Key words] Lung cancer； Diabetes； Individual nursing intervention； Quality of life

肺癌是一種嚴(yán)重的惡性腫瘤，其發(fā)生率和死亡率均比較高，已經(jīng)成為人類因癌癥死亡的主要原因，而糖尿病是其常見的一種并發(fā)癥，二者共同的危險因素有吸煙、飲食和環(huán)境等[1]。該研究選取該院于2015年8月—2017年4月收治的79例患者進(jìn)行該次對比性研究是為了探析個性化護(hù)理干預(yù)對肺癌合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的肺癌合并糖尿病的患者79例，均經(jīng)痰液、胸液細(xì)胞學(xué)檢查、電子纖維支氣管鏡病理活檢及手術(shù)病理檢查等方法確診為肺癌，符合WHO制定的肺癌和2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并排除合并其它部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、繼發(fā)性腫瘤及意識障礙的患者。治療過程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理的39例患者為參照組，實(shí)施個性化護(hù)理干預(yù)的40例患者為干預(yù)組。參照組男女患者的比例為23/16；年齡最小57歲，最大79歲，平均年齡（66.73±7.28）歲；體質(zhì)量指數(shù)最低18.32 kg/m2，最高29.54 kg/m2，平均（22.54±1.27）kg/m2；病理類型：鱗癌13例、腺癌14例、腺鱗癌2例、大細(xì)胞肺癌2例、小細(xì)胞肺癌8例；T分期：T1期12例、T2期19例、T3期8例；TNM分期：Ⅱ期1例、Ⅲ期25例、Ⅳ期13例；轉(zhuǎn)移情況：骨轉(zhuǎn)移3例、腦轉(zhuǎn)移2例、皮膚及附件轉(zhuǎn)移3例。干預(yù)組男女患者的比例為24/16；年齡最小55歲，最大79歲，平均年齡（66.71±7.26）歲；體質(zhì)量指數(shù)最低18.30 kg/m2，最高29.56 kg/m2，平均（22.55±1.28）kg/m2；病理類型：鱗癌13例、腺癌14例、腺鱗癌3例、大細(xì)胞肺癌2例、小細(xì)胞肺癌8例；T分期：T1期13例、T2期19例、T3期8例；TNM分期：Ⅱ期2例、Ⅲ期25例、Ⅳ期13例；轉(zhuǎn)移情況：骨轉(zhuǎn)移2例、腦轉(zhuǎn)移2例、皮膚及附件轉(zhuǎn)移3例。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、病理類型、T分期、TNM分期及轉(zhuǎn)移情況的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有進(jìn)行對比性研究的價值。

1.2 護(hù)理方法endprint

參照組：給予患者常規(guī)的護(hù)理措施。干預(yù)組：給予患者個性化的護(hù)理干預(yù)：①監(jiān)測患者的血糖及用藥情況，評估患者的心理狀況，以為患者制定個性化的護(hù)理方案。②根據(jù)患者的血糖、血糖生成指數(shù)、體重及活動量，計算患者飲食所需的熱量，并考慮患者的飲食喜好為其制定飲食計劃，并囑咐患者多進(jìn)食新鮮的蔬菜和雜糧，減少食用脂肪和淀粉含量較高的食物；若患者的年齡較高時，應(yīng)多食用營養(yǎng)較高的食物，以提高患者的體抗力。③在監(jiān)測患者空腹血糖的同時，還需在三餐前后及臨睡前檢測患者的血糖，以準(zhǔn)確掌握患者血糖的波動情況，若患者的血糖不穩(wěn)定且通過飲食、運(yùn)動等措施較難控制，需給予適量的降糖藥物，維持血糖的水平；若患者需要行手術(shù)治療肺癌，在手術(shù)前后需將血糖控制在理想水平，以減少并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量。根據(jù)生活質(zhì)量核心量表中肺癌特異性模塊（QLO-LC13）[3]設(shè)計調(diào)查問卷對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，問卷的內(nèi)容主要包括生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康情況、社會功能、情感職能、精神健康及健康變化7項(xiàng)，評分的高低與患者生活質(zhì)量的高低呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析和處理研究數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量比較，干預(yù)組患者護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)的評分均顯著高于參照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

有研究指出我國男女肺癌患者在新發(fā)癌癥患者中所占的比例為22%和15%[4]，肺癌合并糖尿病的患者在肺癌總患者中所占的比例為15%[5]，肺組織是糖尿病損害的靶細(xì)胞，長期的高血糖會引起肺部組織結(jié)構(gòu)和功能的異常，以肺部彌散功能、小氣道功能及肺通氣功能的障礙為主要表現(xiàn)[6]。

而長期、持續(xù)的高血糖會影響患者機(jī)體的免疫功能，導(dǎo)致機(jī)體多器官功能及肺部防御功能的損害，同時糖尿病是一種應(yīng)激源，會損害患者的大中動脈血管和毛細(xì)血管，增強(qiáng)了血管壁的通透性，增加了肺癌患者感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[7]。該次研究中，參照組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均比較低。

個性化護(hù)理是“以患者為中心”的護(hù)理模式，通過為患者提供個性化、創(chuàng)造性、有效、整體的護(hù)理服務(wù)，使其生理、心理等方面均達(dá)到理想狀態(tài)，以提升臨床治療的效果[8]。該次研究中，干預(yù)組患者實(shí)施個性化的護(hù)理干預(yù)后，生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均顯著高于參照組（P<0.05），說明個性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肺癌合并糖尿病患者中，可改善患者的生活質(zhì)量，是一種有效的護(hù)理措施。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] 史麗晴，吳衛(wèi)兵，王俊，等.胰島素泵對肺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期血糖調(diào)節(jié)的作用研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2016，39（6）：9-11.

[7] 郭小芳，李平.非小細(xì)胞肺癌合并2型糖尿病患者發(fā)生放射性肺炎的分析[J].實(shí)用癌癥雜志，2016，31（5）：760-762.

[8] 黃瑛.個性化護(hù)理干預(yù)對晚期肺癌患者不良情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（1）：130-133.

（收稿日期：2017-06-25）endprint