梁艷琳

摘要：目的 對心理護理在提升維持性血液透析患者舒適度中的效果研究。方法 收集2015年3月～2016年3月本院所接收的82例維持性血液透析患者作為研究對象，按就診前后順序分成參照組與研究組，參照組采取常規(guī)護理措施，在此前提下，對研究組采取心理護理。比較兩組患者的護理效果及對舒適度的影響。結(jié)果 研究組患者干預(yù)后的HAMA、HAMD評分均低于參照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；就舒適度而言，研究組患者（92.70%）顯著高于參照組（73.20%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對維持性血液透析患者實施心理護理，可有效改善患者的心理狀態(tài)，且提高其舒適度，值得大力推行。

關(guān)鍵詞：維持性血液透析；心理護理；舒適度

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）23-0100-02

終末期腎病是一種嚴重威脅人類身體健康的疾病，臨床上對于此病的治療，主要有兩種方式，其一是腎移植，其二是血液透析[1]。但是由于諸多原因，大部分終末期腎病患者是采取血液透析治療。然而，在長時間治療過程中，患者面對著疾病本身所帶來的痛苦，身體的不適，沉重的經(jīng)濟壓力，再加上自身各方面角色（如家庭角色）的丟失，血透所引起的不良反應(yīng)等，患者在生理與心理上均存在一定的不舒適感，進而對疾病治療的效果及其生存質(zhì)量帶來影響[2]。因此，改善血透患者的不適感，提高其舒適度，意義重大。對我院所收治的41例維持性血液透析患者實施心理護理，獲得了較好的效果，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2015年3月～2016年3月本院所接收的82例維持性血液透析患者作為研究對象，所有患者皆經(jīng)臨床診斷，確診為終末期腎臟病，且接受了為期3個月以上的血液透析治療。此外，將精神異常者、合并嚴重并發(fā)癥者、各重要臟器功能損傷者予以排除。按就診前后順序，將患者平均分成兩小組，分別是參照組與研究組。參照組41例，男29例，女12例；年齡24～67歲，平均年齡（42.1±2.5）歲；透析時間7個月～4年，平均透析時間（2.0±0.8）年。研究組41例，男27例，女14例；年齡23～69歲，平均年齡為（43.2±2.9）歲；透析時間10個月～3年，平均透析時間（1.8±0.6）年。兩組患者在性別、年齡等基礎(chǔ)資料的對照上，無顯著差異，存在可比性。

1.2方法

對參照組患者予以常規(guī)護理干預(yù)措施，即在血液透析之前，對患者的各項生命體征加以監(jiān)測，引導(dǎo)其自我監(jiān)測；在透析期間，實時監(jiān)測其生命體征，一旦出現(xiàn)異常情況，及時告知臨床醫(yī)生作出處理；對患者進行簡單的健康教育，告知其血液透析應(yīng)注意的事項。在此前提下，對研究組患者實施心理護理，主要內(nèi)容為。

1.2.1構(gòu)建和諧的護患關(guān)系 對患者展開心理護理的一大前提就是構(gòu)建和諧、友好的護患關(guān)系；護理人員在患者接受血液透析前，應(yīng)當以友好的態(tài)度與其交流，告知其治療期間需注意的事項，且在第一時間和患者家屬交流；護理人員可向患者介紹一些病情得到極大改善的病例，以調(diào)動其對治療的信心，進而更主動配合醫(yī)護人員的治療。

1.2.2展開針對性的心理干預(yù) 護理人員應(yīng)告訴患者，雖然該病需長時間接受治療，但是血透是臨床上一種比較成熟的治療方式，因此，患者及家屬應(yīng)放心治療。護理人員在展開各項護理操作時，應(yīng)做到態(tài)度親切、和藹，動作準確、熟練、輕柔，以增加患者及家屬對護理人員的信任，消除其不良心理，提高其安全感。此外，護理人員還應(yīng)通過交流掌握患者的心理動態(tài)，并采取相應(yīng)的手段以疏導(dǎo)其不良情緒，例如采取轉(zhuǎn)移注意力的辦法來改善其情緒。

1.2.3實施團體心理干預(yù) 科室采取團體形式，定期對血透患者進行心理輔導(dǎo)，2次/w。在治療的過程中，可將所有患者集合在一起，引導(dǎo)大家講述自身的病情，談?wù)勛约旱男睦?；通過這種方式來促使大家相互鼓勵，相互安慰，使患者了解到在抵抗疾病的道路上，自己并不孤單，從而使患者產(chǎn)生繼續(xù)抵抗病魔的信心。另外，在此過程中，護理人員也可依照患者的情緒，對其心理進行合理分析，并給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。

1.3觀察指標

采取漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA），對兩組患者干預(yù)前后的焦慮狀況加以評估，若患者得分為29分以上，則說明可能存在嚴重焦慮；得分在21分以上，則為明顯焦慮；得分在14分以上，存在焦慮癥狀；得分在7分以上，則可能患有焦慮，低于7分，則說明無焦慮。另采取漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）對兩組患者干預(yù)前后的抑郁情況加以評估，其中24分以上表示重度抑郁，17分以上表示中度抑郁，7分以下表示無抑郁[3]。

另外，醫(yī)院自擬患者舒適度問卷調(diào)查表，以便對兩組患者的舒適度情況加以評估，該表采取百分制，其中，得分在60分以下，表示不舒適；得分在60～80分，表示比較舒適；得分在80分以上表示十分舒適[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對數(shù)據(jù)展開分析，其中，計數(shù)資料以（%）表示，？字2檢驗；計量資料以 （x±s）表示，t檢驗。P<0.05，表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1焦慮抑郁情況比較

干預(yù)后，研究組患者的HAMA、HAMD評分分別為（7.02±1.30）分、（4.13±0.62）分；而參照組患者分別為（9.33±1.57）分、（7.27±0.88）分。兩組患者干預(yù)后的HAMA、HAMD評分相對比，存在顯著性的差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2舒適度情況比較

經(jīng)干預(yù)后，參照組中有19例十分舒適，11例比較舒適，11例不舒適，其舒適度等于73.20%（30/41）；研究組中有28例十分舒適，10例比較舒適，3例不舒適，其舒適度等于92.70%（38/41）；組間舒適度相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

終末期腎病患者在得知除腎移植以外，血透是僅有的一種維持自身生命的手段，且其無法逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)展時，往往及時產(chǎn)生各種不良情緒，例如不安、絕望、悲觀等。此外，患者在接受血透時，會出現(xiàn)如發(fā)熱、惡心嘔吐等不良癥狀，這不但會使患者的身體出現(xiàn)不適，也會影響到其治療的信心[5]。因此，在對患者實施血透時，還應(yīng)加強對患者的護理。尤其是心理方面，護理人員應(yīng)通過切實可行的手段，強化對患者的心理輔導(dǎo)，消除其不良情緒，繼而使其以良好的心態(tài)面對治療，同時還能在一定程度上提升其身心的舒適度。在本次研究中，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)之上，實施心理護理的研究組患者，其在HAMA、HAMD評分方面顯著優(yōu)于參照組，且其舒適度高于參照組，即92.70%vs73.20%，差異顯著。由此可見，對維持性血液透析患者實施心理護理，可有效改善患者的心理狀態(tài)，且提高其舒適度，值得大力推行。

考文獻：

[1]陳亞民.維持性血液透析患者心理護理干預(yù)的效果分析[J].護士進修雜志，2012，27（18）：1699-1700.

[2]齊士君，劉旺興，田小蓮.心理護理干預(yù)對老年尿毒癥患者維持性血液透析治療中的生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013， 51（31）：92-93，96.

[3]王芳，張攀科.心理護理在血液透析護理中對患者舒適度的影響分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，06（14）：206-208.

[4]王檸，劉曉輝，時秋英，等.維持性血液透析患者的舒適護理實踐[J].護理學(xué)雜志，2013，28（11）：30-31.

[5]李紅艷.心理護理在血液透析護理中對患者舒適度的影響研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，08（23）：176-177.endprint