吳慶林

[摘要] 目的 探討糖尿病全程健康教育的意義。方法 將2016年1—12月110例糖尿病患者作為對(duì)象，依據(jù)數(shù)字表法分組，各有55例。對(duì)照組施行常規(guī)口頭健康教育，全程宣教組施行全程健康教育。比較兩組糖尿病知識(shí)達(dá)標(biāo)率；遵醫(yī)用藥行為評(píng)分、遵醫(yī)控制飲食評(píng)分、遵醫(yī)運(yùn)動(dòng)行為評(píng)分、遵醫(yī)血糖監(jiān)測(cè)評(píng)分；干預(yù)前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖、SAS評(píng)分、SF-36評(píng)分；低血糖出現(xiàn)率。結(jié)果 全程宣教組糖尿病知識(shí)達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組（P<0.05）；全程宣教組遵醫(yī)用藥行為評(píng)分、遵醫(yī)控制飲食評(píng)分、遵醫(yī)運(yùn)動(dòng)行為評(píng)分、遵醫(yī)血糖監(jiān)測(cè)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)前兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、SAS評(píng)分、SF-36評(píng)分相近（P>0.05）；干預(yù)后全程宣教組空腹血糖、餐后2 h血糖、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。全程宣教組低血糖出現(xiàn)率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病全程健康教育的意義在于可減輕患者焦慮情緒，提高其對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，提高其在用藥和日常生活方面的遵醫(yī)行為，可有效控制血糖，促進(jìn)血糖達(dá)標(biāo)，預(yù)防低血糖，改善患者生存質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病護(hù)理管理；全程健康教育；意義

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）07（b）-0135-02

糖尿病是常見(jiàn)慢性病，在中老年人群中較為常見(jiàn)，可嚴(yán)重影響患者身體健康，降低其生活質(zhì)量，而疾病認(rèn)知和遵醫(yī)行為的提高是控制病情的關(guān)鍵[1-3]。該研究選取該院2016年1—12月收治的110例患者為研究對(duì)象，分析了糖尿病管理中施行全程健康教育的意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將110例糖尿病患者作為對(duì)象，依據(jù)數(shù)字表法分組，各有55例。全程宣教組男33例，女22例；年齡45～79歲，平均（58.12±2.87）歲。發(fā)病時(shí)間1～20年，平均（11.04±0.34）年。初中文化16例，高中文化28例，高中以上11例。對(duì)照組男34例，女21例；年齡45～78歲，平均（58.68±2.13）歲。發(fā)病時(shí)間1～20年，平均（11.13±0.31）年。初中文化17例，高中文化27例，高中以上11例。兩組一般資料具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)理管理中施行常規(guī)口頭教育，常規(guī)囑咐患者用藥劑量、服用時(shí)間間隔和飲食上注意要點(diǎn)。全程宣教組護(hù)理管理中施行全程健康教育。（1）發(fā)放健康手冊(cè)：為患者發(fā)放糖尿病自我管理手冊(cè)，手冊(cè)內(nèi)容包括糖尿病發(fā)病機(jī)制、用藥、藥物作用機(jī)制、不良反應(yīng)、預(yù)防方法、血糖監(jiān)測(cè)方法、糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥和預(yù)防方法、日常飲食要點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)要點(diǎn)、作息要點(diǎn)以及保持良好心態(tài)的重要性等。給予上述知識(shí)講解，并針對(duì)患者存在的疑問(wèn)進(jìn)行解答。②健康教育：對(duì)糖尿病自我管理手冊(cè)中的教育內(nèi)容進(jìn)行實(shí)踐。如飲食上告知患者采取營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化食物，避免辛辣刺激食物，根據(jù)血糖水平和機(jī)體能量需求嚴(yán)格制定餐次和熱量。指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以控制體重，減輕胰島素抵抗，提高血糖控制效果。用藥上需告知藥物作用原理、用藥時(shí)間和劑量、不良反應(yīng)等，并說(shuō)明遵醫(yī)囑用藥的重要性。對(duì)患者示范胰島素注射方法，直至其掌握。講解血糖自我監(jiān)測(cè)方法，并給予示范。提高機(jī)體免疫力，改善胰島素抵抗現(xiàn)象。指導(dǎo)患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看娛樂(lè)節(jié)目、下棋和閱讀等方式放松心理。③離院前健康教育。離院前再次對(duì)患者強(qiáng)調(diào)相關(guān)健康知識(shí)，囑咐其離院后保持樂(lè)觀心態(tài)，健康飲食和作息，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和合理用藥，并定期電話隨訪給予監(jiān)督和指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組糖尿病知識(shí)達(dá)標(biāo)率（分為完全達(dá)標(biāo)、部分達(dá)標(biāo)和不達(dá)標(biāo)）；遵醫(yī)用藥行為評(píng)分、遵醫(yī)控制飲食評(píng)分、遵醫(yī)運(yùn)動(dòng)行為評(píng)分、遵醫(yī)血糖監(jiān)測(cè)評(píng)分（滿分均為100分，分值越高代表遵醫(yī)行為越高）；干預(yù)前后患者空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、SAS評(píng)分、SF-36評(píng)分；低血糖發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，作t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)比，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組糖尿病知識(shí)達(dá)標(biāo)率相比較

全程宣教組糖尿病知識(shí)達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組（P<0.05）。如表1。

2.2 干預(yù)前后空腹血糖、餐后2 h血糖、SAS評(píng)分、SF-36評(píng)分相比較

干預(yù)前兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、SAS評(píng)分、SF-36評(píng)分相近（P>0.05）；干預(yù)后全程宣教組空腹血糖、餐后2 h血糖、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。如表2。

2.3 兩組遵醫(yī)用藥行為評(píng)分、遵醫(yī)控制飲食評(píng)分、遵醫(yī)運(yùn)動(dòng)行為評(píng)分、遵醫(yī)血糖監(jiān)測(cè)評(píng)分相比較

全程宣教組遵醫(yī)用藥行為評(píng)分、遵醫(yī)控制飲食評(píng)分、遵醫(yī)運(yùn)動(dòng)行為評(píng)分、遵醫(yī)血糖監(jiān)測(cè)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組低血糖出現(xiàn)率相比較

全程宣教組低血糖出現(xiàn)率低于對(duì)照組（P<0.05）。如表4。

3 討論

對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育過(guò)程中，傳統(tǒng)口頭教育缺乏計(jì)劃性和規(guī)范性，無(wú)法有效提升患者疾病認(rèn)知和遵醫(yī)行為[4-6]。而全程健康教育則規(guī)范了健康教育流程，通過(guò)制定有計(jì)劃、有時(shí)間順序的宣教流程，從患者入院至出院全程為患者開(kāi)展規(guī)范化、細(xì)致的健康教育，覆蓋了糖尿病發(fā)病和治療、自我保健和生活注意事項(xiàng)等內(nèi)容，具有全面性，可有效提升患者疾病認(rèn)知和遵醫(yī)行為，更好控制血糖，改善預(yù)后和生活質(zhì)量[7-9]。該研究結(jié)果顯示，全程宣教組糖尿病知識(shí)達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組，遵醫(yī)用藥行為評(píng)分、遵醫(yī)控制飲食評(píng)分、遵醫(yī)運(yùn)動(dòng)行為評(píng)分、遵醫(yī)血糖監(jiān)測(cè)評(píng)分高于對(duì)照組，空腹血糖、餐后2 h血糖、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，全程宣教組低血糖出現(xiàn)率低于對(duì)照組，該次研究和汪清雅等人[10]研究結(jié)果有一致性，說(shuō)明糖尿病護(hù)理管理中施行全程健康教育可減輕患者焦慮情緒，提高其對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，提高其在用藥和日常生活方面的遵醫(yī)行為，可有效控制血糖，促進(jìn)血糖達(dá)標(biāo)，預(yù)防低血糖，改善患者生存質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Deschamps K，Matricali GA，Roosen P，et al.Comparison of foot segmental mobility and coupling during gait between patients with diabetes mellitus with and without neuropathy and adults without diabetes[J].Clin Biomech（Bristol，Avon），2013，28（7）：813-819.

[2] 周先瓊.老年糖尿病患者健康教育需求程度調(diào)查[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2014，40（2）：144-146

[3] 閆福玲.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014（5）：41-42.

[4] 周玉娟.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用[J].糖尿病新世界，2014（14）：69.

[5] 梅群超，劉菊，賀艷.心理護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2015，41（4）：300-302.

[6] 陳曉鳳，郭茹茹，展恩欣，等.菜單志愿服務(wù)式健康教育在社區(qū)糖尿病患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（7）：72-74，84.

[7] 朱會(huì)群.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用分析[J].糖尿病新世界，2015，35（22）：4-6.

[8] 馬靜.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（23）：2169-2171.

[9] 韓金榮.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（7）：256-257.

[10] 汪清雅，張舜，劉英，等.在社區(qū)糖尿病患者中開(kāi)展結(jié)核病健康教育的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，23（1）：66-68.

（收稿日期：2017-04-21）endprint