付興娟

摘要：目的 分析骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素，探討護(hù)理對策。方法 以我院收治的50例骨科無菌手術(shù)切口感染患者為研究對象，分析其無菌手術(shù)切口感染的原因，做出相應(yīng)的護(hù)理辦法進(jìn)行干預(yù)，觀察護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 50例患者感染的原因主要為年齡、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)環(huán)境、手術(shù)類型、手術(shù)部位、是否接臺手術(shù)以及有無觀察人員等情況的影響，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施后感染情況得到了有效控制。結(jié)論 骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素眾多，通過觀察分析采取有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠改善感染情況，降低感染幾率。

關(guān)鍵詞：骨科手術(shù)；切口感染；原因分析；護(hù)理干預(yù)

中圖分類號：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）23-0152-02

骨科無菌手術(shù)主要以修復(fù)或重建手術(shù)為主，一般會為患者植入內(nèi)固定物，對患者有一定的影響，如果術(shù)后發(fā)生切口感染就可能會引起一系列并發(fā)癥，降低治療效果的同時(shí)延長了治療時(shí)間，不僅會對患者的經(jīng)濟(jì)和心理造成更大的負(fù)擔(dān)，甚至?xí)休^高的致死致殘率[1-2]。我院骨科為了降低手術(shù)患者手術(shù)切口感染的發(fā)病率，結(jié)合對本院50例骨科無菌手術(shù)切口感染患者感染因素的分析，探討護(hù)理措施，以降低感染率，提高治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院自2016年3月～2016年8月以來收治的50例骨科無菌手術(shù)切口感染患者為研究對象，分析其無菌手術(shù)切口感染的原因，做出相應(yīng)的護(hù)理辦法進(jìn)行干預(yù)，觀察護(hù)理結(jié)果。50患者中男性患者40例，女性患者10例，年齡33～63歲，平均年齡48歲。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

無菌手術(shù)切口感染診斷符合以下任意一項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)即可確診：①患者手術(shù)切口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，或切口表面明顯有膿性分泌物以及溫度過高（一般約高于38 ℃）等情況。②手術(shù)切口出現(xiàn)自然裂開或腫脹，且切口打開后有膿性分泌物流出，或切口深部位置通過引流或穿刺能夠抽到膿液。③切口部位分泌物或切口深部抽出的分泌物經(jīng)實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌培養(yǎng)呈陽性。

2結(jié)果

50例骨科無菌手術(shù)切口感染患者的感染主要受年齡因素、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)地點(diǎn)、手術(shù)類型、手術(shù)部位、是否接臺手術(shù)以及有無觀察人員等情況的影響。其具體反映為：①明年齡越大，感染的幾率越高。②手術(shù)時(shí)間超過3 h的患者感染幾率高于手術(shù)時(shí)間3 h以內(nèi)的患者。③手術(shù)環(huán)境選擇在層流室的患者感染幾率低于在非層流室施行手術(shù)的患者。④急診手術(shù)患者的感染幾率低于平診手術(shù)的患者。⑤施行腰髖部以下手術(shù)的患者感染幾率高于其他部位施術(shù)患者。⑥接臺手術(shù)患者感染幾率高于未接臺患者。⑦施術(shù)過程有觀察人員的患者感染幾率低于無觀察人員的患者。分析數(shù)據(jù)，見表1。

3討論

通過觀察分析發(fā)現(xiàn)骨科手術(shù)切口感染與患者施術(shù)的手術(shù)類型、手術(shù)地點(diǎn)、年齡大小、手術(shù)部分是否接臺手術(shù)以及是否有觀察人員等因素都有重要關(guān)系。同時(shí)也存在由于時(shí)間倉促導(dǎo)致術(shù)前準(zhǔn)備不充分、未能對患者進(jìn)行全面評估，而增加了感染的幾率。

3.1重要影響因素分析

3.1.1年齡因素影響 觀察結(jié)果顯示年齡越大的患者感染的幾率也越高，由于年齡增大、機(jī)體功能下降、造成抵抗感染的能力下滑增加了感染幾率。

3.1.2環(huán)境因素的影響 各種自然污染也是術(shù)中術(shù)后外源性細(xì)菌感染的重要原因，層流手術(shù)室能夠降低室內(nèi)細(xì)菌濃度，具有減少感染風(fēng)險(xiǎn)的作用，對患者有一定的保護(hù)作用，同時(shí)施術(shù)觀察人員也是自然污染物的重要攜帶者，做好觀察人員的管控能夠降低患者受感染的幾率。

3.1.3手術(shù)部位的影響 患者本身由于受到創(chuàng)傷，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力嚴(yán)重下降，而手術(shù)過程又進(jìn)一步加劇了對患者機(jī)體抵抗力的侵襲，是患者的抵抗力再次下降，導(dǎo)致患者容易受到感染。

3.1.4手術(shù)時(shí)間的影響 手術(shù)時(shí)間越長其切口的細(xì)菌污染就越嚴(yán)重，各種操作器械也會受到不同程度的污染，形成了小范圍污染鏈，對患者及其不利，受到感染的幾率大大增加。

3.1.5接臺手術(shù)的影響 接臺次數(shù)增加會導(dǎo)致各種細(xì)菌落量數(shù)增多，造成手術(shù)環(huán)境和患者手術(shù)切口的感染幾率都大幅提高。

3.2手術(shù)室預(yù)防感染護(hù)理對策

在手術(shù)室護(hù)理工作中，可采取一系列手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施，以減少骨科無菌手術(shù)切口的感染。

3.2.1 做好患者術(shù)前全面評估工作，對患者的臨床反映及相關(guān)資料進(jìn)行綜合評估，采取措施改善患者機(jī)體抵抗力，對影響手術(shù)的其他情況進(jìn)行治療排除，爭取讓患者以較好的狀態(tài)接受手術(shù)治療，達(dá)到降低感染機(jī)率的目的。

3.2.2充分做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，尤其是做好對各種手術(shù)物品的滅菌工作，有效滅菌是預(yù)防切口感染的關(guān)鍵，滅菌時(shí)應(yīng)采用正確的滅菌方法配合完善的監(jiān)測手段以達(dá)到有效滅菌的效果。

3.2.3合理安排手術(shù)時(shí)間，掌控手術(shù)節(jié)奏，對占時(shí)長，難度大的手術(shù)應(yīng)給與合理安排，一方降低手術(shù)時(shí)間，一方減少對手術(shù)環(huán)境的染污幾率，通過合理安排，降低患者感染的幾率（如手術(shù)時(shí)間預(yù)估超過 3 h 則應(yīng)安排在第一臺，同時(shí)使用層流手術(shù)間，通過減少接臺次數(shù)，降低感染幾率）。對非層流手術(shù)間增加消毒次數(shù)加強(qiáng)消毒，對需接臺的手術(shù)室應(yīng)做好各種污染物侵入的防備工作。

3.2.4 減少人員的流動，所有參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員必須在手術(shù)前將所有準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備到位，嚴(yán)禁術(shù)中出入手術(shù)室，對觀察人員應(yīng)嚴(yán)格要求，保護(hù)手術(shù)環(huán)境。

3.2.5 提升手術(shù)效率，降低手術(shù)時(shí)間，無手術(shù)時(shí)護(hù)理人員應(yīng)做好手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)物品日常消毒滅菌工作，確保能夠及時(shí)投入使用。手術(shù)前為患者講解治療辦法，做好心理輔導(dǎo)工作等，幫助患者提高認(rèn)識，樹立治療信心，改善醫(yī)護(hù)關(guān)系，提高患者的治療配合能力，達(dá)到縮短手術(shù)時(shí)間，提升手術(shù)效率的目的。

綜上所述，骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素眾多，通過觀察分析采取有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠改善感染情況，降低感染幾率，提升治療效果。對降低患者痛苦，減少患者負(fù)擔(dān)，提高患者的生活質(zhì)量有重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡瓊梅.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，08（12）：38-39

[2]涂國霞，鄭鳳環(huán)，吳艷媛.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對策[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014（4）：410-411.endprint