羅英

[摘要] 目的 探究糖尿病住院患者106例甲狀腺疾病患病率。方法 選取2016年5月—2017年5月收治的106例糖尿病住院患者臨床資料進(jìn)行分析，均行甲狀腺功能及超聲檢查，觀察甲狀腺疾病患病率以及不同類型糖尿病者、不同性別甲狀腺疾病患病率。結(jié)果 該研究106例糖尿病患者中，甲亢6例，亞臨床甲亢4例，甲減3例，亞臨床甲減10例，甲狀腺疾病患病率為21.69%；該研究Ⅰ型糖尿病患者出現(xiàn)3例甲減、2例甲亢，2型糖尿病患者中發(fā)現(xiàn)11例甲減，7例甲亢；23例甲狀腺疾病患者中，女性患者18例，男性患者5例。 結(jié)論 糖尿病住院患者具有較高甲狀腺疾病患病率，其中以亞臨床甲減發(fā)生率最高；而且2型糖尿病患者甲狀腺疾病發(fā)生率較Ⅰ型糖尿病患者高，多出現(xiàn)在女性患者中。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；住院；甲狀腺疾??；患病率

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）07（b）-0181-02

糖尿病為臨床一種較為常見疾病，其發(fā)病因素與飲食、環(huán)境、遺傳等相關(guān)，且甲狀腺激素為重要原因之一，從而導(dǎo)致糖尿病患者人群的甲狀腺功能異常者較非糖尿病患者人群顯著高[1]。甲狀腺疾病亦屬于臨床常見一種內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病，與糖尿病關(guān)系密切，現(xiàn)臨床對(duì)二者之間聯(lián)系的研究日益深入。為明確糖尿病住院患者患甲狀腺疾病的概率，該院于2016年5月—2017年5月針對(duì)性選取106例患者資料予以分析，并作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的106例糖尿病住院患者臨床資料進(jìn)行分析，其中男女比例46：60，年齡57～80歲，平均（66.39±4.52）歲；病程1～15年，平均（10.45±3.11）年；Ⅰ型糖尿病20例，2型糖尿病86例。該次研究方案經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床資料完整；排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能嚴(yán)重障礙者，中樞性甲亢、甲減者，嚴(yán)重糖尿病急慢性并發(fā)癥者。

1.2 方法

所有患者均行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及甲狀腺超聲檢查，其中前者操作具體為：取3 mL清晨空腹肘靜脈血，采取電化學(xué)發(fā)光分析法，對(duì)游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）、甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、甲狀腺素（TT4）、三碘甲狀腺原氨基酸（TT3）等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)；甲狀腺功能正常參考值[2]：FT4：12～22 pmol/L；TSH：0.27～4.2 μIU/L；TGAb：0～115 IU/ml；TT4：66～181 nmol/L；TT3：1.3～3.1 nmol/L。后者操作具體為：采用50 min探頭的B超診斷儀實(shí)行檢查，設(shè)置頻率7.5 MHz，對(duì)甲狀腺兩側(cè)葉大小、內(nèi)部回聲、結(jié)節(jié)部位及數(shù)量等情況予以觀察記錄。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察甲狀腺疾病患病率、不同類型糖尿病者甲狀腺疾病患病率、不同性別甲狀腺疾病患病率。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：血清TSH增高、FT4與TT4降低為原發(fā)性臨床甲減；亞臨床甲減則為TSH增高、FT4與TT4正常；TSH降低、FT4與TT4增高為原發(fā)性臨床甲亢；亞臨床甲亢為TSH降低、FT4與TT4正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計(jì)量資料并用t檢驗(yàn)，百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，并用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 該研究甲狀腺疾病患病率

該研究106例糖尿病患者中，甲亢6（5.66%）例，亞臨床甲亢4例（3.77%），甲減3例（2.83%），亞臨床甲減10例（9.43%），甲狀腺疾病患病率為21.69%（6+4+3+10/106）。

2.2 該研究不同類型糖尿病者甲狀腺疾病患病率

該研究20例Ⅰ型糖尿病患者出現(xiàn)3例（15.00%）甲減，2例（10.00%）甲亢；86例2型糖尿病患者中發(fā)現(xiàn)11例（12.79%）甲減，7例（8.13%）甲亢。

2.3 該研究不同性別甲狀腺疾病患病率

該研究106例糖尿病患者中，共檢出甲狀腺疾病者23例（21.69%），其中女性患者18例（16.98%），男性患者5例（4.71%）。

3 討論

目前，我國經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展迅速，居民生活水平得到顯著提升，且居民面臨的生活、工作壓力不斷加大，生活方式轉(zhuǎn)變，加之人口老齡化進(jìn)程加快，導(dǎo)致內(nèi)分泌代謝疾病發(fā)病率逐年上升。糖尿病、甲狀腺疾病屬于臨床最常見的兩大類內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病，且二者之間具有密切關(guān)聯(lián)，相互影響，威脅著廣大群眾的身體健康與生活質(zhì)量。

有研究指出[4]，糖尿病患者中甲狀腺功能異常者較之非糖尿病人群顯著高出2～3倍，約為12.5%～51.6%，特別以亞臨床甲減常見。該次研究中，106例糖尿病患者，甲亢6例，亞臨床甲亢4例，甲減3例，亞臨床甲減10例，甲狀腺疾病患病率為21.69%；該研究Ⅰ型糖尿病患者出現(xiàn)3例甲減、2例甲亢，2型糖尿病患者中發(fā)現(xiàn)11例甲減，7例甲亢；23例甲狀腺疾病患者中，女性患者18例，男性患者5例；該次研究與陶雅輝等人[5]結(jié)果相類似，表明糖尿病患者的甲狀腺疾病發(fā)病率較高，且多見于女性患者，常出現(xiàn)于2型糖尿病患者中，臨床應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性治療與預(yù)防。首先，糖尿病為全身代謝紊亂性一種疾病，該疾病可致使甲狀腺激素釋放，而胰島素作為生長因子，具有誘導(dǎo)甲狀腺細(xì)胞增殖與生長的功能，進(jìn)而造成甲功異常以及結(jié)構(gòu)異常。甲狀腺功能減退，主要為甲減、亞臨床甲減，其發(fā)病機(jī)制主要與免疫異常相關(guān)，而自身免疫性甲狀腺疾病和Ⅰ型糖尿病均屬于器官特異性的自體免疫性疾病，多具共同易感基因。由于Ⅰ型糖尿病患者具較高甲狀腺自身抗體陽性率，且患者病程一般更長、年齡更大、女性居多，因此甲減患者常隨年齡、病程等的增加而增多，且以女性患者多見[6]。endprint

其次，糖尿病患者由于機(jī)體內(nèi)代謝紊亂，血糖偏高，而血糖的波動(dòng)對(duì)下丘腦-垂體-甲狀腺軸可產(chǎn)生直接的作用，并對(duì)甲狀腺濾泡細(xì)胞的能量供應(yīng)產(chǎn)生直接改變，進(jìn)而導(dǎo)致碘泵功能出現(xiàn)障礙，引起TSH反應(yīng)性降低[7-8]。此外，糖尿病患者胰島素分泌相對(duì)或絕對(duì)不足將引起5-脫碘酶的活性降低，從而造成甲狀腺激素水平降低，活性減弱。外周組織5-脫碘酶出現(xiàn)活性下降，將導(dǎo)致T3、T4水平下降，TSH水平增高，因而糖尿病患者的甲狀腺疾病患病率更高[9-10]。除甲狀腺功能異常之外，姚靜[11]研究結(jié)果顯示糖尿病患者甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率亦較正常人群高。隨著醫(yī)療技術(shù)水平提升，醫(yī)療器械設(shè)備更新發(fā)展，我國超聲檢查技術(shù)不斷進(jìn)步，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率逐年升高。甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率具有差異性，主要與遺傳、碘攝入量、受檢人群的年齡及性別等差異相關(guān)，對(duì)于糖尿病住院患者，應(yīng)針對(duì)具較高甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病者進(jìn)行檢查，有效改善患者治療效果。受外部環(huán)境、樣本、例數(shù)等因素的制約，關(guān)于糖尿病住院患者患甲狀腺疾病率較高的因素，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，甲狀腺疾病發(fā)生于糖尿病住院患者中的概率較之正常人群高，且多見于女性患者，常見疾病類型為亞臨床甲減，臨床應(yīng)針對(duì)性予以預(yù)防、治療，從而促進(jìn)糖尿病住院患者生活質(zhì)量提升。

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[6] 關(guān)潔萍，梁穎培，何孟駿.老年糖尿病患者200例甲狀腺功能的檢測(cè)結(jié)果分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2017，24（1）：24-26.

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（收稿日期：2017-06-27）endprint