陳焱　楊帆

[摘要] 目的 探討白血病合并糖尿病患者的飲食和血糖控制護理。方法 選取2015年5月—2017年5月該院62例白血病合并糖尿病患者，按護理方案的不同平分為研究、常規(guī)組，各31例。研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施飲食護理及血糖控制護理，對常規(guī)組實施臨床傳統(tǒng)護理方案，并將兩組血糖維持情況、用藥依從性及護理滿意度進行對比。 結(jié)果 研究組空腹血糖及餐后2 h血糖水平均明顯低于常規(guī)組（t=-2.830、P=0.006，t=-4.547、P=0.000）；研究組用藥依從率顯著高于常規(guī)組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.973、P=0.000）；研究組護理滿意率為93.55%，明顯高于常規(guī)組的74.19%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.853、P=0.000）。 結(jié)論 加強對白血病合并糖尿病患者的血糖管理及飲食護理，有利于維持血糖穩(wěn)定性，提升患者用藥依從性及護理滿意度，促進良好護患關(guān)系，具備臨床意義與實施價值。

[關(guān)鍵詞] 白血??；合并；糖尿?。伙嬍?；血糖控制護理

[中圖分類號] R587 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（b）-0183-02

白血病與糖尿病均屬于全身慢性難治性疾病，二者之間相互影響導(dǎo)致病情更復(fù)雜化[1]。糖尿病是提示白血病患者預(yù)后不良的一項重要指標(biāo)，白血病與糖尿病可同時出現(xiàn)也可先后出現(xiàn)，若患者長期飲食不合理，則導(dǎo)致機體免疫力及抵抗力降低，很大程度上增加患者感染其他疾病的可能性。有研究表明[2]，若加強對白血病合并糖尿病患者的營養(yǎng)支持，可對改善白血病患者營養(yǎng)狀況起到積極作用，進而提高機體免疫功能及抗腫瘤作用。該文選取2015年5月—2017年5月該院收治的62例患者為研究對象，探討白血病合并糖尿病患者的飲食和血糖控制護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院62例白血病合并糖尿病患者，按護理方案的不同將其平分為研究、常規(guī)組，各31例。研究組男性16例、女性15例，年齡38～76歲，平均年齡（53.62±4.07）歲，糖尿病病程7個月～13年，平均病程（6.38±0.64）年；常規(guī)組男性17例、女性14例，年齡39～75歲，平均年齡（53.35±4.73）歲，糖尿病病程6個月～14年，平均病程（6.30±0.75）年，兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施飲食護理及血糖控制護理，化療期間加強對患者的飲食健康教育，根據(jù)病情及飲食習(xí)慣制定個性化飲食方案，使其養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣，針對老年患者應(yīng)采用通俗易懂的語言反復(fù)進行宣教，提升患者治療依從性，積極配合飲食治療。了解不同患者心理特點及心理變化，做好針對性飲食指導(dǎo)，消除焦慮、緊張、抑郁等不良心理，改善心理狀況?；熐翱赏ㄟ^注射胰島素、口服降糖藥物等方式控制血糖，化療期間以高蛋白、高維生素及具有降血糖功效的飲食為主。若化療期間出現(xiàn)惡心嘔吐、口腔潰瘍、食欲不振等反應(yīng)可暫停降糖藥物的使用，根據(jù)血糖情況對藥物劑量進行合理調(diào)整。護理人員應(yīng)耐心向患者講解糖尿病臨床表現(xiàn)、治療、護理要點、主要并發(fā)癥、用藥注意事項等相關(guān)知識，強調(diào)維持血糖穩(wěn)定的重要性，提升血糖管理積極性。做好飲食指導(dǎo)及運動指導(dǎo)，在控制總熱量基礎(chǔ)上適當(dāng)添加富含造血原料且易消化飲食，避免刺激性飲食，囑患者臥床休息，盡量減少活動，并加強安全防護工作。病情穩(wěn)定情況下可在護理人員指導(dǎo)下適當(dāng)運動，若出現(xiàn)氣促、胸悶立即停止活動。合理應(yīng)用降糖藥物及胰島素，加強用藥宣教，防止發(fā)生錯用、漏用等不良情況，患者住院期間所有藥物均由護士統(tǒng)一管理并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。對常規(guī)組實施臨床傳統(tǒng)護理方案，包括健康宣教、護理評估、環(huán)境管理、基礎(chǔ)護理、用藥指導(dǎo)、行為干預(yù)等。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對比兩組護理效果，將兩組患者血糖維持情況進行對比，包括空腹血糖及餐后2 h血糖。另外，將兩組用藥依從性進行對比：以患者1周內(nèi)無拒藥情況為完全依從；拒藥達到5次或不超過5次為部分依從；拒藥超過5次以上為不依從[3]。采用護理滿意度量表評定兩組護理滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級，80～100分為滿意，60～79分為基本滿意，低于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 13.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，以[n（%）]表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗；以（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖維持情況對比

研究組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明顯低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組用藥依從性對比

研究組與常規(guī)組用藥依從率分別為96.77%、80.65%（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意率對比

研究組與常規(guī)組護理滿意率分別為93.55%、74.19%（P<0.05），見表3。

3 討論

急性白血病屬于造血系統(tǒng)多發(fā)惡性腫瘤，白血病合并糖尿病情況更為復(fù)雜，臨床治療及護理難度也更高[4]。飲食護理及血糖控制均屬于糖尿病患者基礎(chǔ)干預(yù)措施，可起到維持血糖穩(wěn)定性，防止病情惡化等作用。血糖長期處于異常水平極易引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，對患者機體多個重要臟器均造成不同程度的損害，嚴(yán)重影響身心健康及生活質(zhì)量，影響整體治療效果[5]。白血病合并糖尿病患者由于長期血糖控制不佳，營養(yǎng)狀況較差，極易引起感染，且化療緩解率較低，預(yù)后較差。

對白血病合并糖尿病患者而言，科學(xué)規(guī)范的護理方案對降低并發(fā)癥發(fā)生率、提高生活質(zhì)量、改善病情等方面均具有重要意義[6]。因此，化療期間加強飲食護理及健康教育，根據(jù)患者血糖情況及病情制定科學(xué)飲食計劃，確保飲食治療方案順利實施，提升治療依從性。該文對研究組實施飲食護理及血糖控制護理，通過將兩組血糖維持情況進行對比，結(jié)果顯示研究組與常規(guī)組在空腹血糖及餐后2 h血糖水平上對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明飲食、血糖控制護理的實施有利于維持患者血糖穩(wěn)定性，起到控制血糖的作用。在用藥依從性上，研究組患者明顯高于常規(guī)組（P<0.05），說明經(jīng)過護理后患者用藥依從性得到明顯提升，有利于進一步增強用藥療效。通過心理護理、營養(yǎng)支持、化療不良反應(yīng)護理、血糖控制護理、飲食護理、藥物應(yīng)用護理等一系列干預(yù)措施提升整體護理水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量，提升整體治療效果[7]。通過將兩組護理滿意度進行對比，結(jié)果顯示研究組護理滿意度顯著高于常規(guī)組（P<0.05），提示飲食及血糖控制護理充分體現(xiàn)以人文本護理理念，有利于促進良好護患關(guān)系，值得臨床運用及推廣。

綜上所述，對白血病合并糖尿病患者實施飲食、血糖控制護理效果更優(yōu)，對降低血糖、預(yù)防并發(fā)癥、提升用藥依從性及護理滿意度等方面均具有重要意義。

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（收稿日期：2017-06-24）endprint