門診處方中抗菌藥應(yīng)用不合理情況的 調(diào)查分析

斯?fàn)q飛

（杭州建德市三都鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院西藥房，浙江 杭州 311605）

門診處方中抗菌藥應(yīng)用不合理情況的 調(diào)查分析

斯?fàn)q飛

（杭州建德市三都鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院西藥房，浙江 杭州 311605）

目的：調(diào)查分析門診處方中抗菌藥不合理應(yīng)用的情況。方法：隨機(jī)抽選杭州建德市三都鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門診于2015年2月至2016年2月期間開具的6120張?zhí)幏阶鳛檠芯繉ο?。對這6120張?zhí)幏街锌咕帒?yīng)用不合理的情況進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果：在這6120張?zhí)幏街?，?082張?zhí)幏绞褂昧丝咕帲ㄕ?4.02%）。在使用抗菌藥的2082張?zhí)幏街?，單?dú)應(yīng)用1種抗菌藥的處方有220張（占10.57%），聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥的處方有1862張（占89.43%）。其中，聯(lián)用2種抗菌藥的處方有1458張（占抗菌藥處方數(shù)的70.03%），聯(lián)用3種抗菌藥的處方有366張（占抗菌藥處方數(shù)的17.58%），聯(lián)用4種抗菌藥的處方有38張（占抗菌藥處方數(shù)的1.83%）。在使用抗菌藥的2082張?zhí)幏街?，使用頻率較高的抗菌藥類型有頭孢菌素類(占33.38%)、氨基糖苷類(占31.27%)和青霉素類(占15.90%)。在這2082張?zhí)幏街?，存在不合理用藥情況的處方有858張（占41.21%）。在這858張存在不合理用藥情況的處方中，不合理用藥情況為無適應(yīng)證用藥的處方有221張（占25.76%），為藥物使用方法不當(dāng)?shù)奶幏接?8張（占2.10%），為抗菌藥類型選擇不合理的處方有579張（占67.48%），為藥物聯(lián)用不合理的處方有37張（占4.31%），為重復(fù)用藥的處方有3張（占0.35%）。結(jié)論：門診處方中抗菌藥不合理應(yīng)用的情況主要包括無適應(yīng)證用藥、藥物使用方法不當(dāng)、抗菌藥類型選擇不合理、藥物聯(lián)用不合理和重復(fù)用藥等。臨床醫(yī)生應(yīng)對上述情況予以關(guān)注。

抗菌藥；不合理；門診處方

近年來，抗菌藥應(yīng)用不合理的情況日益嚴(yán)重[1]。不合理地應(yīng)用抗菌藥可增加患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率，甚至?xí)＜捌渖踩玔2]。為了調(diào)查分析門診處方中抗菌藥不合理應(yīng)用的情況，筆者對杭州建德市三都鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門診于2015年2月至2016年2月期間開具的6120張?zhí)幏竭M(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從杭州建德市三都鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門診于2015年2月至2016年2月期間開具的處方中隨機(jī)抽選6120張作為研究對象。

1.2 研究方法

根據(jù)藥品說明書和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中規(guī)定的藥物應(yīng)用方法對這6120張?zhí)幏街锌咕帒?yīng)用的合理性進(jìn)行評價(jià)，并對其中抗菌藥應(yīng)用不合理的具體情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 對抗菌藥使用情況的分析

在這6120張?zhí)幏街校?082張?zhí)幏绞褂昧丝咕帲ㄕ?4.02%）。

2.2 對抗菌藥聯(lián)用情況的分析

在使用抗菌藥的2082張?zhí)幏街?，單?dú)應(yīng)用1種抗菌藥的處方有220張（占10.57%），聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥的處方有1862張（占89.43%）。其中，聯(lián)用2種抗菌藥的處方有1458張（占抗菌藥處方數(shù)的70.03%），聯(lián)用3種抗菌藥的處方有366張（占抗菌藥處方數(shù)的17.58%），聯(lián)用4種抗菌藥的處方有38張（占抗菌藥處方數(shù)的1.83%）。

2.3 對各類常用抗菌藥使用頻率的分析

在使用抗菌藥的2082張?zhí)幏街?，使用頻率較高的抗菌藥類型有頭孢菌素類(占33.38%)、氨基糖苷類(占31.27%)和青霉素類(占15.90%)。詳見表1。

表1 對各類常用抗菌藥使用頻率的分析[n(%)]

2.4 對不合理應(yīng)用抗菌藥具體情況的分析

在使用抗菌藥的2082張?zhí)幏街?，存在不合理用藥情況的處方有858張（占41.21%）。在這858張存在不合理用藥情況的處方中，不合理用藥情況為無適應(yīng)證用藥的處方有221張（占25.76%），為藥物使用方法不當(dāng)?shù)奶幏接?8張（占2.10%），為抗菌藥類型選擇不合理的處方有579張（占67.48%），為藥物聯(lián)用不合理的處方有37張（占4.31%），為重復(fù)用藥的處方有3張（占0.35%）。詳見表2。

表2 對不合理應(yīng)用抗菌藥具體情況的分析

3 討論

近年來，抗菌藥應(yīng)用不合理的情況日益嚴(yán)重[2]。不合理地應(yīng)用抗菌藥可增加患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率，甚至?xí)＜捌渖踩玔1]。本次研究的結(jié)果顯示，杭州建德市三都鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門診于2015年2月至2016年2月期間開具的6120張?zhí)幏街?，?082張?zhí)幏绞褂昧丝咕帲ㄕ?4.02%）。在使用抗菌藥的2082張?zhí)幏街?，單?dú)應(yīng)用1種抗菌藥的處方有220張（占10.57%），聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥的處方有1862張（占89.43%）。在這2082張?zhí)幏街校褂妙l率較高的抗菌藥類型有頭孢菌素類(占33.38%)、氨基糖苷類(占31.27%)和青霉素類(占15.90%)。在這2082張?zhí)幏街?，存在不合理用藥情況的處方有858張（占41.21%）。

綜上所述，門診處方中抗菌藥不合理應(yīng)用的情況主要包括無適應(yīng)證用藥、藥物使用方法不當(dāng)、抗菌藥類型選擇不合理、藥物聯(lián)用不合理和重復(fù)用藥等。臨床醫(yī)生應(yīng)對上述情況予以關(guān)注。

[1]李峰梅. 門診處方中抗生素不合理用藥分析[J]. 臨床合理用藥雜志, 2014, 7(6):1-2.

[2]李雅. 門診西藥處方不合理用藥的問題分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014, 33(12):103-104.

[3]陳紅金. 門診西藥房不合理用藥處方的調(diào)查分析[J]. 現(xiàn)代婦女:醫(yī)學(xué)前沿, 2014(4):118.

[4]查色. 關(guān)于我院門診處方中抗菌藥的合理應(yīng)用分析[J]. 北方藥學(xué),2015(5):167-168.

R969.3

B

2095-7629-（2017）15-0163-02

斯?fàn)q飛，女，1983年3月出生，漢族，諸暨人，本科學(xué)歷，中級職稱