抗菌藥的常見使用誤區(qū)

王炳彥

抗菌藥是近代醫(yī)學(xué)史上最偉大的發(fā)明之一，它拯救了無(wú)數(shù)人的生命?，F(xiàn)在由于人們的過度使用或誤用，抗菌藥正在逐漸失去效力，加強(qiáng)抗菌藥科學(xué)管理已勢(shì)在必行。那么，對(duì)抗菌藥的使用，存在哪些常見的誤區(qū)呢？

誤區(qū)1：抗菌藥等同于消炎藥

多數(shù)人誤以為抗菌藥可以治療一切炎癥。實(shí)際上抗菌藥對(duì)由病毒引起的炎癥及無(wú)菌性炎癥均無(wú)效。人體內(nèi)存在大量正常有益的菌群，如果用抗菌藥治療無(wú)菌性炎癥，這些藥物進(jìn)入人體內(nèi)后將會(huì)抑制和殺滅人體內(nèi)有益菌群，引起菌群失調(diào)，使人體抵抗力下降。日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織的瘀血、紅腫、疼痛，過敏性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗菌藥來(lái)進(jìn)行治療。

誤區(qū)2：廣譜抗菌藥優(yōu)于窄譜抗菌藥

抗菌藥使用的原則是能用窄譜的就不用廣譜的，能用低級(jí)別的就不用高級(jí)別的，用一種能解決問題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗菌藥。在沒有明確病原微生物時(shí)可以使用廣譜抗菌藥，如果明確了致病微生物，最好使用窄譜抗菌藥。否則容易增加細(xì)菌對(duì)抗菌藥的耐藥性。

誤區(qū)3：新的抗菌藥比老的好，貴的抗菌藥比便宜的好

其實(shí)每種抗菌藥都有自身的特性，優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)各不相同。一般要因病、因人選擇，堅(jiān)持個(gè)體化給藥。如紅霉素是老牌抗菌藥，價(jià)格很便宜，它對(duì)軍團(tuán)菌和支原體感染所致的肺炎具有較好的療效;而價(jià)格非常高的碳青霉烯類的抗菌藥和三代頭孢菌素治療這些病就不如紅霉素。而且，有的老藥藥效比較穩(wěn)定，不良反應(yīng)較明確。

誤區(qū)4：感冒就用抗菌藥

病毒或者細(xì)菌都可以引起感冒。但大部分感冒屬于病毒性感冒。嚴(yán)格意義上講，對(duì)病毒性感冒有些可以使用抗病毒藥物，但多數(shù)只需對(duì)癥治療，不需要使用抗菌藥。

誤區(qū)5：發(fā)熱就用抗菌藥

抗菌藥僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥性發(fā)熱，對(duì)病毒性感冒、麻疹、腮腺炎等患者給予抗菌藥治療有害無(wú)益。此外，即便是細(xì)菌感染引起的發(fā)熱也有多種不同的類型，不能盲目使用頭孢菌素等抗菌藥。比如結(jié)核引起的發(fā)熱，如果盲目使用抗菌藥反而會(huì)耽誤正規(guī)抗結(jié)核治療，貽誤病情。因此，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

誤區(qū)6：頻繁更換抗菌藥

藥物的使用是有療程的，如果使用某種抗菌藥的療效暫時(shí)不好，首先應(yīng)當(dāng)考慮用藥時(shí)間不足。此外，給藥途徑不當(dāng)以及全身的免疫功能狀態(tài)等因素也可影響抗菌藥的療效。如果療效與這些因素有關(guān)，只要加以相應(yīng)調(diào)整，療效就會(huì)提高。

頻繁更換藥物會(huì)造成用藥混亂，從而傷害身體。況且，頻繁換藥易使細(xì)菌產(chǎn)生對(duì)多種藥物的耐藥性。

誤區(qū)7：一旦見效就停藥

前面提到，藥物的使用是有療程的。用藥時(shí)間不足的話，有可能根本見不到效果;即便見了效，也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下按療程服用。

如果有了一點(diǎn)效果就停藥，即便已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可能因殘余細(xì)菌作怪而反復(fù)。

同樣，一旦見效就停藥，癥狀復(fù)發(fā)再次用藥，相當(dāng)于增加了藥物對(duì)細(xì)菌的自然選擇時(shí)間，容易促使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。