三類止痛藥選對用準更見效

邵偉慶

隨著生活水平的不斷提高，痛風的發(fā)病率逐年上升。由痛風導致的急性痛風性關節(jié)炎也越來越普遍，有些患者發(fā)作起來疼痛難忍。藥物治療是最常見的治療方法，藥物治療的目的是迅速終止痛風癥狀的發(fā)作，阻止病情的發(fā)展，減少尿酸的產(chǎn)生，防止尿酸鹽持續(xù)沉積導致器官損害。

緩解痛風疼痛癥狀的藥物主要有三大類，但不能隨意服用，選對用準才能達到最佳效果。

一是非甾體類抗炎藥。痛風患者在急性發(fā)作期服用此類藥物絕大部分都會獲得滿意的效果，約90%病人的疼痛癥狀可以緩解。非甾體類抗炎藥物的副作用相對較小，耐受性也較好，容易被患者所接受。常用的藥物品種有布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布、依托考昔等，后兩種藥物吸收快、藥效持續(xù)時間久。在發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用的同時，胃腸道等不良反應較前者小，患者耐受性也進一步增加。使用非甾體類抗炎藥物時應該足量開始治療，等待癥狀緩解后即逐漸減量停用。

二是秋水仙堿。秋水仙堿是治療痛風發(fā)作性疼痛的特效藥物，也是治療急性痛風性關節(jié)炎的傳統(tǒng)藥物。秋水仙堿作用迅速、控制炎癥效果肯定，盡早使用效果會更好，要求在癥狀發(fā)作開始10小時內(nèi)就用。秋水仙堿的不良反應與藥物的劑量密切相關，常見的毒副作用有胃腸道反應，應該特別注意對肝臟及骨髓造血功能的損害，極少部分患者會損害心臟而引起心臟功能減退。具體給藥方法請遵醫(yī)生指導。

三是糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素治療有一定的局限性，主要適合于老年人或存在輕度肝、腎功能不全的痛風患者，以及秋水仙堿及甾體類抗炎藥物治療無效或不能耐受的患者。使用糖皮質(zhì)激素治療時必須排除任何膿毒血癥性關節(jié)炎和感染性疾病存在的情況，尤其是伴有糖尿病的患者要慎用，無論是藥物劑量還是用藥次數(shù)，都需要在醫(yī)生的專業(yè)指導和密切監(jiān)護下給藥，千萬不能擅自用藥，以免造成嚴重后果。endprint