蔣國彪/昆山市第一人民醫(yī)院

極端高溫狀態(tài)下醫(yī)院空調(diào)運(yùn)行管理策略

蔣國彪/昆山市第一人民醫(yī)院

極端高溫天氣對醫(yī)院后勤管理人員是應(yīng)急能力的考驗(yàn)，按現(xiàn)在氣候環(huán)境而言，我們遇見極端天氣的概率會(huì)越來越高；要能夠在現(xiàn)有條件下把設(shè)備功能發(fā)揮到最大的范圍，確保醫(yī)院安全運(yùn)行是一項(xiàng)系統(tǒng)的工程；只有我們?nèi)粘９ぷ髦兄匾?，運(yùn)用精細(xì)化管理工具逐一分析系統(tǒng)的每個(gè)環(huán)節(jié)；并對各個(gè)環(huán)節(jié)運(yùn)用應(yīng)急管理的要求做好方案與實(shí)施準(zhǔn)備才能在極端狀況下確保醫(yī)院安全平穩(wěn)運(yùn)行，保障醫(yī)護(hù)人員和來院患者有一個(gè)良好的室內(nèi)環(huán)境

醫(yī)院；極端；高溫；空調(diào)

近些年極端天氣狀況屢見不鮮，百年一遇的自然氣候明顯增多。夏天過高的室外溫度對空調(diào)系統(tǒng)而言，自然是也是壓力很大，作為醫(yī)院行業(yè)，目前醫(yī)院單體面積越來愈大，中央空調(diào)的使用也是普遍現(xiàn)行，病人和醫(yī)護(hù)人員對良好的治療環(huán)境依賴越來越緊，如何在極端高溫狀態(tài)下保障中央空調(diào)的正常運(yùn)行是醫(yī)院后勤管理者必需面對的難題。中央空調(diào)設(shè)計(jì)時(shí)我們都知道采用的是歷年不保證五天的日平氣溫為標(biāo)準(zhǔn)，而在現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境中，不要說五天，就算是半天的室內(nèi)溫度不能保證，必然會(huì)有大量病人投訴抱怨醫(yī)院服務(wù)差，也會(huì)給醫(yī)護(hù)人員正常工作造成極大的干擾，進(jìn)而影響醫(yī)療安全。另外醫(yī)院是特殊的公共場所，中央空調(diào)系統(tǒng)所使用的對象對環(huán)境溫度具有較少的忍受范圍；同時(shí)受病人或醫(yī)護(hù)人員個(gè)人素養(yǎng)的不同，開窗開空調(diào)的現(xiàn)象無法杜絕。如何在現(xiàn)有條件下應(yīng)對極端高溫天氣的影響，保障醫(yī)院空調(diào)運(yùn)行的安全是我們醫(yī)院后勤管理者必需掌握的一門管理手段。筆者根據(jù)自身多年的實(shí)踐，總結(jié)可以從以下幾個(gè)方面入手。

一、空調(diào)啟用的前期準(zhǔn)備工作要充裕

后勤安全生產(chǎn)的基本要求就是能做到思想上重視，居危思安，提前做好預(yù)防工作。我們不能提前知道今年是否會(huì)出現(xiàn)極端高溫天氣，但我們可以按最不利情況準(zhǔn)備我們的日常工作；如換季前的主機(jī)保養(yǎng)，冷凝器、蒸發(fā)器的清理；水泵及保溫設(shè)備，管托等材料的梳理，發(fā)現(xiàn)有破損的地方要及時(shí)的進(jìn)行更新。要對院內(nèi)室內(nèi)外遮陽設(shè)施的設(shè)置進(jìn)行春季維保的整修，因?yàn)檎陉栄b置對室內(nèi)環(huán)境的影響是比較大的，特別是外遮陽措施，可以明顯改善室內(nèi)的環(huán)境溫度。醫(yī)院各建筑之間都有連廊連接，有的是室外連廊，有的是室內(nèi)連廊，都具備有光照性好，環(huán)境溫度效果差的特點(diǎn)，這些區(qū)域是醫(yī)院運(yùn)行過程中人流物流的通道，隔熱措施要提前做好；能利用物理隔熱降溫的要盡量利用，如果條件有限時(shí)可設(shè)置噴霧機(jī)，風(fēng)誘導(dǎo)系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)降溫措施；每個(gè)區(qū)域都考慮到后期極端天氣狀態(tài)下的應(yīng)急條件。極端高溫與正常高溫的差距也就兩三度室外溫差，我們強(qiáng)調(diào)維護(hù)結(jié)構(gòu)的保溫就是希望通過物理隔熱能縮小這個(gè)溫差，保障空調(diào)主機(jī)系統(tǒng)的正常運(yùn)行；這樣也能有效的降低運(yùn)行成本。所以我院后勤管理人員特別重視建筑外墻的保溫與室外遮陽設(shè)施的布置。對室內(nèi)管托等區(qū)域的保溫一定要在開機(jī)前整理保溫好，因?yàn)檫@些區(qū)域流失的冷量將會(huì)導(dǎo)致臨床區(qū)域的環(huán)境溫度無法滿足要求。

二、高溫天注重空調(diào)熱量的轉(zhuǎn)移。

中央空調(diào)是一個(gè)大系統(tǒng)，系統(tǒng)要運(yùn)行正常的前提是我們室內(nèi)的熱量能夠散發(fā)到室外環(huán)境中，散熱不及時(shí)必然會(huì)導(dǎo)致制冷主機(jī)效率下降或停機(jī)。通常醫(yī)院室內(nèi)的主機(jī)容量是能夠滿足設(shè)計(jì)狀態(tài)下室內(nèi)環(huán)境要求的，但特殊高溫狀態(tài)下熱量的轉(zhuǎn)移較困難，那么在極端高溫時(shí)我們的重點(diǎn)就是要能關(guān)注冷卻塔系統(tǒng)的運(yùn)行或風(fēng)冷熱泵機(jī)組室外肋片處的散熱量。影響冷卻塔效率的主要因素為填料、風(fēng)機(jī)、冷卻塔周邊建筑；正如之前換季維保一樣，冷卻塔在開始運(yùn)行前要對填料質(zhì)量進(jìn)行核查，發(fā)現(xiàn)散熱膠片有閉塞、有破損或氧化嚴(yán)重的要及時(shí)更換新的填料，對冷卻塔進(jìn)行全面的清理；對風(fēng)機(jī)及其減速器、軸承、皮帶等系統(tǒng)要逐一測試；對布水管出水孔進(jìn)行檢查避免有堵塞孔。所有這些都是要保證冷卻塔在夏季能夠正常運(yùn)行。當(dāng)出現(xiàn)達(dá)到40℃或以上極端高溫是，醫(yī)院后勤管理人員可以通過一面加大高溫排污水的量，一面增加自來水補(bǔ)水的方式來保證局部時(shí)間段的制冷主機(jī)正常運(yùn)行；如果仍不能降低冷卻水進(jìn)水溫度時(shí)，可以在極端高溫時(shí)間段在冷卻塔放置冰塊來應(yīng)急，這需要組織一支運(yùn)送的隊(duì)伍來保障運(yùn)冰的及時(shí)性。對風(fēng)冷熱泵機(jī)組如果主機(jī)出現(xiàn)效率明顯下降而電流維持高位時(shí)可能就是高壓報(bào)警或散熱不暢，這時(shí)的應(yīng)急措施我們可以通過在外機(jī)肋片外采取降低周邊環(huán)境溫度，如機(jī)組地面持續(xù)噴水、肋片周邊噴水（軟化水）來冷卻冷凝器，加快把熱量帶走。當(dāng)然這些措施只能作為臨時(shí)性的應(yīng)急措施，不宜在平時(shí)運(yùn)行時(shí)采用。

三、室內(nèi)冷量要能充分散發(fā)。

中央空調(diào)系統(tǒng)是通過水將熱量傳遞到醫(yī)院的各個(gè)區(qū)域，除了溫度要能達(dá)到設(shè)定的要求外，還需要冷凍水能在特定的機(jī)組處將冷量傳遞到房間，涉及到末端機(jī)組的風(fēng)機(jī)效率、盤管、過濾器。對涉及影響空調(diào)效果的因素我們要逐一核對排查，找出最根本的原因并對癥采取措施。醫(yī)院不管是住院部還是門診都人流量大，風(fēng)機(jī)回風(fēng)過濾網(wǎng)容易堵塞，為此，我們要求物業(yè)公司每周必須清理一次過濾網(wǎng)，按每個(gè)區(qū)域，每個(gè)樓層劃分的來做。對末端水過濾器拆洗的原則是在調(diào)試階段就開始，每兩年要求全部拆洗一次，清洗時(shí)一定要將全部末端臟水全部排放完；對風(fēng)機(jī)的清洗要求每五年清洗一次，清洗風(fēng)機(jī)時(shí)候如果盤管手擦拭有灰塵的也應(yīng)急同步清洗。室內(nèi)機(jī)冷量充分釋放到室內(nèi)時(shí)要注意凝結(jié)水的排放，特別是人多的區(qū)域盡量采用防結(jié)露的設(shè)備或產(chǎn)品。對末端水流不暢的區(qū)域要特別重視，因?yàn)闇夭畲髸r(shí)該區(qū)域的水流所帶的冷量會(huì)更加不能滿足要求，需要通過調(diào)節(jié)閥門與清洗水過濾器保持良好的通路。

四、要有應(yīng)急搶修的隊(duì)伍。

高溫季節(jié)也是中央空調(diào)施工單位的高峰季節(jié)，更是空調(diào)系統(tǒng)故障頻發(fā)，矛盾突出的季節(jié)。主機(jī)系統(tǒng)通常為大的單一的設(shè)備廠家負(fù)責(zé)維保；末端一般平時(shí)都是由醫(yī)院自己組織力量維護(hù)保養(yǎng)，如果我們系統(tǒng)出現(xiàn)故障或者末端出現(xiàn)大的管網(wǎng)漏水，僅靠院方自己的力量是很難滿足搶修要求的，這時(shí)需要更加專業(yè)，更多人力的暖通施工隊(duì)來協(xié)作。為此，我們醫(yī)院后勤管理者要在平時(shí)聯(lián)系可以擔(dān)負(fù)起醫(yī)院維修任務(wù)的專業(yè)暖通安裝公司，與他們簽訂應(yīng)急搶修的協(xié)議，要求他們能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)組織人員和物資到醫(yī)院現(xiàn)場搶修，如果醫(yī)院規(guī)模超過了十萬平方米，我們可以選擇兩家專業(yè)公司進(jìn)行簽約；出現(xiàn)故障時(shí)要求其馬上到現(xiàn)場施工維修，維修完成后再核算工程量，交由第三方審計(jì)公司依據(jù)現(xiàn)有市場價(jià)格進(jìn)行審計(jì)，按最終審計(jì)價(jià)格付款。對一些常用設(shè)備我們可以儲(chǔ)備一定的備用量，對無法設(shè)置備用量的設(shè)備如冷卻塔風(fēng)機(jī)減速器等，需要與廠家保持聯(lián)系，故障情況下能夠由廠家直接發(fā)貨到現(xiàn)場，解決等候時(shí)間長的問題。特殊情況下我們還可以要求其派員工駐點(diǎn)在醫(yī)院內(nèi)，協(xié)助醫(yī)院后勤員工共同面對空調(diào)的各種故障，確保極端氣候條件下空調(diào)設(shè)備都能正常運(yùn)行。

五、結(jié)束語

極端高溫天氣對醫(yī)院后勤管理人員是應(yīng)急能力的考驗(yàn)，按現(xiàn)在氣候環(huán)境而言，我們遇見極端天氣的概率會(huì)越來越高；要能夠在現(xiàn)有條件下把設(shè)備功能發(fā)揮到最大的范圍，確保醫(yī)院安全運(yùn)行是一項(xiàng)系統(tǒng)的工程；只有我們?nèi)粘９ぷ髦兄匾暎\(yùn)用精細(xì)化管理工具逐一分析系統(tǒng)的每個(gè)環(huán)節(jié)；并對各個(gè)環(huán)節(jié)運(yùn)用應(yīng)急管理的要求做好方案與實(shí)施準(zhǔn)備才能在極端狀況下確保醫(yī)院安全平穩(wěn)運(yùn)行，保障醫(yī)護(hù)人員和來院患者有一個(gè)良好的室內(nèi)環(huán)境。

[1]高興 著.建筑環(huán)境設(shè)備與管理[M].北京：機(jī)械工業(yè)出版社,2014（12）

[2]劉來生 著.現(xiàn)代醫(yī)院精細(xì)管理理論與實(shí)踐[M].北京：清華大學(xué)出版社 2012（12）

[3]唐中華 著.空調(diào)制冷系統(tǒng)運(yùn)行管理與節(jié)能[M].北京：機(jī)械工業(yè)出版社, 2008（08）