硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行治療的效果分析

張 杰

（浙江省余姚市低塘中心衛(wèi)生院，浙江 余姚 315490）

硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行治療的效果分析

張 杰

（浙江省余姚市低塘中心衛(wèi)生院，浙江 余姚 315490）

目的：分析用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：將2014年1月至2016年12月期間浙江省余姚市低塘中心衛(wèi)生院收治的120例糖尿病合并高血壓患者作為研究對象。將這120例患者隨機(jī)分為硝苯地平組和聯(lián)合用藥組，每組各有60例患者。對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為硝苯地平組患者使用硝苯地平進(jìn)行治療，為聯(lián)合用藥組患者使用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦進(jìn)行治療。然后，比較兩組患者的治療效果、血壓的水平及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)過治療，聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率高于硝苯地平組患者，其收縮壓和舒張壓的水平下降的幅度均大于硝苯地平組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于硝苯地平組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地降低其血壓的水平，且安全性高。

硝苯地平；厄貝沙坦；糖尿??；高血壓；血壓；不良反應(yīng)

糖尿病是臨床上常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，高血壓病是臨床上常見的心腦血管疾病。這兩種疾病均會對患者的心肝腎等臟器造成嚴(yán)重的損傷，導(dǎo)致其發(fā)生心律失常、肝腎功能不全、急性冠脈綜合征等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重地危害其身體健康。以往，臨床上對糖尿病合并高血壓患者主要進(jìn)行降壓、降糖等常規(guī)治療，但效果并不理想。為了進(jìn)一步提高對糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行治療的有效方法，筆者對我院收治的60例此病患者均使用厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月至2016年12月期間浙江省余姚市低塘中心衛(wèi)生院收治的120例糖尿病合并高血壓患者作為研究對象。這120例患者的病情均被確診患有糖尿病合并高血壓。將這120例患者隨機(jī)分為硝苯地平組和聯(lián)合用藥組，每組各有60例患者。在硝苯地平組的60例患者中，有男性33例，女性27例；其年齡在31歲～69歲之間，平均為（45±5.8）歲。在聯(lián)合用藥組的60例患者中，有男性32例，女性28例；其年齡在30歲～70歲之間，平均為（46±5.5）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。具體的方法為：1）讓患者食用低鹽、低脂的飲食；2）根據(jù)患者的實際情況，使用降壓藥和胰島素對其進(jìn)行對癥治療。在此基礎(chǔ)上，為硝苯地平組患者使用硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療。具體的方法為：讓患者每次口服60 ㎎的硝苯地平緩釋片（由北京紅林制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為30mgx7粒），3次/d。為聯(lián)合用藥組患者使用硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦膠囊進(jìn)行治療。具體的方法為：1）讓患者每次口服30 ㎎的硝苯地平緩釋片（由北京紅林制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為30mg×7粒），1次/d。2）讓患者每次口服150 ㎎的厄貝沙坦膠囊（由珠海潤都制藥股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為150 mg×12粒），1次/d。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

將對患者進(jìn)行治療的效果分為顯效、有效和無效三個等級。治療后，患者收縮壓的水平下降的幅度在10毫米汞柱以上或降低至正常范圍，可判定對其進(jìn)行治療的效果為顯效。治療后，患者收縮壓的水平下降的幅度在10毫米汞柱以內(nèi)或趨于下降的狀態(tài)，可判定對其進(jìn)行治療的效果為有效。治療后，患者收縮壓的水平下降的幅度未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，可判定對其進(jìn)行治療的效果無效?？傆行?（顯效的例數(shù)+有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率高于硝苯地平組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者收縮壓水平和舒張壓水平的比較

經(jīng)過治療，聯(lián)合用藥組患者的收縮壓、舒張壓水平下降的幅度均大于硝苯地平組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者收縮壓水平和舒張壓水平的比較（mmHg，±s）

表2 兩組患者收縮壓水平和舒張壓水平的比較（mmHg，±s）

組別 例數(shù) 收縮壓治療前 治療后89±4 71±5舒張壓治療前 治療后硝苯地平組聯(lián)合用藥組60例60例160±10 161±9 148±9 122±10 94±6 95±5

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

硝苯地平組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為45%，聯(lián)合用藥組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.4%。這些患者發(fā)生的不良反應(yīng)有輕微頭痛、眩暈、下肢水腫等。聯(lián)合用藥組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于硝苯地平組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病、高血壓均是社區(qū)最常見的慢性疾病。糖尿病是由胰島素分泌相對或絕對不足而引起患者體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等發(fā)生代謝紊亂的一種慢性代謝性疾病。持續(xù)的高血糖狀態(tài)可導(dǎo)致患者的眼、腎、神經(jīng)、心腦血管、下肢等多系統(tǒng)和器官發(fā)生損害，病情嚴(yán)重時還會發(fā)生酮癥酸中毒、高滲昏迷、乳酸性酸中毒等急性代謝紊亂。高血壓是指在患者未服用降壓藥的情況下，其動脈收縮壓和/或舒張壓的水平高于正常值。長期處于高血壓狀態(tài)可導(dǎo)致患者發(fā)生脂肪、糖代謝紊亂等情況，從而使其心腦腎和視網(wǎng)膜等器官發(fā)生功能性或器質(zhì)性改變。大量的臨床研究表明，高血壓患者常合并患有糖尿病，而糖尿病患者也多合并有高血壓病。對糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行治療時，不僅需要控制其血壓、血糖的水平，還需要綜合控制導(dǎo)致其發(fā)病的危險因素。目前，對糖尿病合并高血壓患者的臨床用藥已經(jīng)從使用單一的降糖藥物和降壓藥物進(jìn)行治療轉(zhuǎn)向聯(lián)合用藥或多藥合用進(jìn)行治療[1]。臨床上主要使用胰島素對糖尿病患者進(jìn)行治療，以有效地控制其血糖的水平。對高血壓患者主要使用鈣離子拮抗劑、ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）、ARB（血管緊張素II受體阻滯劑）、利尿劑、β受體阻滯劑、α受體阻滯劑、腎素抑制劑等藥物進(jìn)行治療。相關(guān)的研究表明，用單一的藥物對高血壓病患者進(jìn)行治療的效果不理想時，可使用兩種或兩種以上的藥物對其進(jìn)行治療，以提高其臨床療效。鈣離子拮抗劑可選擇阻止鈣離子通過細(xì)胞膜，通過釋放細(xì)胞中的肌漿網(wǎng)來降低血液中鈣離子的濃度，從而促進(jìn)全身血管內(nèi)血液的循環(huán)[2-3]。硝苯地平屬于鈣離子拮抗劑。此藥可擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠狀動脈的血流量，松弛心血管的括約肌，提高心肌細(xì)胞的耐受力，從而可預(yù)防心血管疾病。王正麗[4]的研究表明，硝苯地平的作用特點(diǎn)是能快速降低收縮壓。厄貝沙坦屬于血管緊張素受體拮抗劑。此藥通過擴(kuò)張動脈、舒張血管而起到降低血壓的作用[5-6]。聯(lián)用硝苯地平和厄貝沙坦可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性，控制血管緊張素的生成，起到舒張血管、擴(kuò)張動脈的作用，從而可降低血壓。本次研究的結(jié)果證實，用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行治療的效果顯著，能夠有效地穩(wěn)定其血壓的水平，減少對其血管和心肝腎等臟器損傷的程度，且安全性高。

[1]詹靜．硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效觀察[J]中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，22（11）：234－235．

[2]曾鳳美．硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效分析[J]．醫(yī)藥前沿，2014，14(4)：3070．

[3]劉靜.74例硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，32(14)：261－262．

[4]王正麗．糖尿病合并高血壓應(yīng)用硝苯地平、厄貝沙坦聯(lián)合療法的臨床效果分析[J]．糖尿病新世界，2014，34（6）：24，26．

[5]楊華．硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J]．醫(yī)藥前沿，2016，6(18)：82－83．

[6]李鍇．硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析[J]中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（4）：70－71．

R578.1

B

2095-7629-（2017）19-0040-02