淺論導(dǎo)致66例行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦術(shù)中發(fā)生大量出血的原因及治療措施

盧曉琴

（江蘇省如皋市江安醫(yī)院，江蘇 如皋 226534 ）

淺論導(dǎo)致66例行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦術(shù)中發(fā)生大量出血的原因及治療措施

盧曉琴

（江蘇省如皋市江安醫(yī)院，江蘇 如皋 226534 ）

目的：探討導(dǎo)致66例進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦術(shù)中發(fā)生大量出血的原因及治療措施。方法：將2015年6月至2016年6月期間在江蘇省如皋市江安醫(yī)院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中發(fā)生大量出血的66例產(chǎn)婦做為本研究的對(duì)象。分析導(dǎo)致這66例產(chǎn)婦術(shù)中發(fā)生大量出血的原因，總結(jié)對(duì)其進(jìn)行治療的措施，并觀察其治療的結(jié)果。結(jié)果：導(dǎo)致這66例產(chǎn)婦術(shù)中發(fā)生大量出血的原因主要有胎盤因素（前置胎盤或胎盤植入）、存在凝血功能障礙、宮縮乏力、患有子宮肌瘤和切口撕裂。其中，宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)婦術(shù)中發(fā)生大量出血的最主要原因。在這66例產(chǎn)婦中，有5例產(chǎn)婦采用子宮動(dòng)脈上行支縫扎止血法進(jìn)行治療,有1例產(chǎn)婦采用子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，有5例產(chǎn)婦采用紗條填塞止血法進(jìn)行治療，有21例產(chǎn)婦采用子宮縫扎止血法進(jìn)行治療，有34例產(chǎn)婦采用聯(lián)合止血法（為產(chǎn)婦注射縮宮素，用乳膠止血帶環(huán)扎其子宮下段，縫合其出血面）進(jìn)行治療。這66例產(chǎn)婦經(jīng)對(duì)癥治療后，其出血均停止，無產(chǎn)婦死亡。結(jié)論：導(dǎo)致進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦術(shù)中發(fā)生大量出血的原因主要有宮縮乏力、胎盤因素等，臨床上應(yīng)根據(jù)導(dǎo)致其發(fā)生出血的原因?qū)ζ溥M(jìn)行對(duì)癥治療。

剖宮產(chǎn)手術(shù)；大量出血；原因；治療措施

剖宮產(chǎn)手術(shù)是產(chǎn)科領(lǐng)域的重要手術(shù)。近年來，剖宮產(chǎn)手術(shù)已成為解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥、挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的有效手段。但對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)也具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，易導(dǎo)致其術(shù)中發(fā)生大量出血，從而威脅其生命安全。在本次研究中，筆者主要探討導(dǎo)致66例進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦術(shù)中發(fā)生大量出血的原因及治療措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2015年6月至2016年6月期間在江蘇省如皋市江安醫(yī)院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中發(fā)生大量出血的66例產(chǎn)婦。這66例產(chǎn)婦的最小年齡為21歲，最大年齡為38歲，平均年齡為（26.3±3.5）歲；其孕周為37～41周，平均孕周為（39.3±1.3）周；其中，有49例產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，有17例產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦。

1.2 方法

對(duì)這66例產(chǎn)婦的臨床資料（包括其年齡、職業(yè)、孕產(chǎn)史、疾病史、過敏史、婦科手術(shù)史、圍產(chǎn)期的身體狀況和心理狀態(tài)、產(chǎn)前的檢查結(jié)果等）進(jìn)行回顧性研究，分析導(dǎo)致其術(shù)中發(fā)生大量出血的原因，總結(jié)對(duì)其進(jìn)行治療的措施，并觀察其治療的結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 導(dǎo)致這66例產(chǎn)婦術(shù)中發(fā)生大量出血的原因

在這66例產(chǎn)婦中，因胎盤因素（前置胎盤或胎盤植入）而導(dǎo)致術(shù)中發(fā)生大量出血的產(chǎn)婦有15例（占22.73%），因存在凝血功能障礙而導(dǎo)致術(shù)中發(fā)生大量出血的產(chǎn)婦有11例（占16.67%），因?qū)m縮乏力而導(dǎo)致術(shù)中發(fā)生大量出血的產(chǎn)婦有23例（占34.85%），因患有子宮肌瘤而導(dǎo)致術(shù)中發(fā)生大量出血的產(chǎn)婦有8例（占12.12%），因切口撕裂而導(dǎo)致術(shù)中發(fā)生大量出血的產(chǎn)婦有9例（占13.64%）。其中，因?qū)m縮乏力而導(dǎo)致術(shù)中發(fā)生大量出血的產(chǎn)婦所占的比例最高，與因其他因素而導(dǎo)致術(shù)中發(fā)生大量出血的產(chǎn)婦所占的比例相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 導(dǎo)致這66例產(chǎn)婦術(shù)中發(fā)生大量出血的原因

2.2 對(duì)這66例產(chǎn)婦進(jìn)行治療的措施及其治療的結(jié)果

在這66例產(chǎn)婦中，有5例產(chǎn)婦采用子宮動(dòng)脈上行支縫扎止血法進(jìn)行治療（占7.58%），有5例產(chǎn)婦采用紗條填塞止血法進(jìn)行治療（占7.58%），有1例產(chǎn)婦采用子宮切除術(shù)進(jìn)行治療（占1.52%），有21例產(chǎn)婦采用子宮縫扎止血法進(jìn)行治療（占31.82%），有34例產(chǎn)婦采用聯(lián)合止血法（為產(chǎn)婦注射縮宮素，用乳膠止血帶環(huán)扎其子宮下段，縫合其出血面）進(jìn)行治療（占51.52%）。這66例產(chǎn)婦經(jīng)對(duì)癥治療后，其出血均停止，無產(chǎn)婦死亡。

3 討論

有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來，我國的剖宮產(chǎn)率呈逐年上升的趨勢(shì)。進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)固然能夠解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥，但同時(shí)也易導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生一系列的并發(fā)癥（如術(shù)中及術(shù)后出血、尿路感染、切口感染、子宮內(nèi)膜炎等），從而嚴(yán)重影響其健康[1]。術(shù)中大量出血是進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦常見的并發(fā)癥之一。術(shù)中大量出血是指產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)的過程中，其子宮或陰道的出血量超過1000 ml的情況[2]。本研究的結(jié)果顯示，導(dǎo)致66例進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦術(shù)中發(fā)生大量出血的原因主要有胎盤因素（前置胎盤或胎盤植入）、存在凝血功能障礙、宮縮乏力、患有子宮肌瘤和切口撕裂。其中，宮縮乏力、胎盤因素和存在凝血功能障礙是導(dǎo)致產(chǎn)婦術(shù)中發(fā)生大量出血的主要原因。產(chǎn)婦在妊娠期間由于羊水過多或胎兒過大等因素會(huì)導(dǎo)致其子宮基層的伸展能力減弱，從而可導(dǎo)致其出現(xiàn)宮縮乏力的情況，進(jìn)而易使其在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的過程中發(fā)生大量出血[4]。若產(chǎn)婦有引產(chǎn)史或流產(chǎn)史，則其在再次妊娠時(shí)就容易出現(xiàn)前置胎盤或胎盤植入等情況，從而易導(dǎo)致其在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的過程中發(fā)生大量出血。除此之外，產(chǎn)婦合并有重度的妊娠期高血壓、重癥肝炎等疾病也容易導(dǎo)致其在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的過程中發(fā)生大量出血[5]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，導(dǎo)致進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦術(shù)中發(fā)生大量出血的原因主要有宮縮乏力、胎盤因素等，臨床上應(yīng)根據(jù)導(dǎo)致其發(fā)生出血的原因?qū)ζ溥M(jìn)行對(duì)癥治療。

[1]薩如拉.57例剖腹產(chǎn)術(shù)中出血的臨床分析與預(yù)防措施[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2014,46(2):212-213.

[2]廖作燕.69例剖腹產(chǎn)術(shù)中出血的臨床分析與預(yù)防措施[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(4):835-836.

[3]丁春蓮.54例剖腹產(chǎn)術(shù)中出血的臨床分析[J].大家健康(中旬版),2016,10(4):175-176.

[4]高虹.剖腹產(chǎn)術(shù)中出血的臨床分析與預(yù)防措施[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(12):73.

[5]史豐玉.69例剖腹產(chǎn)術(shù)中出血的臨床分析與預(yù)防措施[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(20):116.

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2095-7629-（2017）19-0053-02