張 磊

（溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 溧陽(yáng) 213300）

用疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)老年腦梗死患者進(jìn)行治療的效果分析

張 磊

（溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 溧陽(yáng) 213300）

目的：探討用疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)老年腦梗死患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：選取溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院在2016年1月至2017年2月期間收治的48例老年腦梗死患者作為本次研究的對(duì)象。按照治療方式的不同將其分為對(duì)比組和研究組（24例/組）。為兩組患者均采用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者加用疏血通進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的臨床療效及治療4 d后、治療10 d后其ESS評(píng)分（神經(jīng)功能缺損評(píng)分）。結(jié)果：研究組患者治療的總有效率及治療4 d后、治療10 d后其ESS評(píng)分均高于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)老年腦梗死患者進(jìn)行治療的臨床效果顯著。

腦梗死；疏血通；依達(dá)拉奉

臨床上常見的腦梗死（cerebral ischemic stroke）類型主要有腦栓塞、腔隙性腦梗死。腦梗死的發(fā)生、發(fā)展與患者存在糖尿病、高血壓、心律失常、肥胖癥等疾病密切相關(guān)。腦梗死患者的主要臨床表現(xiàn)為神志不清、智力障礙等[1]。腦梗死是一種突發(fā)性腦部疾病，多發(fā)生于年齡在45～70歲之間的中老年人群[2]。在本次研究中，筆者主要探討用疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)老年腦梗死患者進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院在2016年1月至2017年2月期間收治的48例老年腦梗死患者作為本次研究的對(duì)象。這些患者的臨床表現(xiàn)均符合《全國(guó)第九屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議》[3]中制定的腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)CT檢查和MRI檢查被確診患有腦梗死。按照治療方式的不同將這些患者分為研究組（n=24）和對(duì)比組（n=24）。對(duì)比組患者中有男14例，女10例；其中年齡最大的84歲，最小的53歲，平均年齡為（61.58±2.77）歲。研究組患者中有男11例，女13例；其中年齡最大的81歲，最小的51歲，平均年齡為（62.78±3.06）歲。兩組患者的臨床資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間對(duì)比。

1.2 方法

為兩組患者均采用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療。依達(dá)拉奉（英文名稱：Edaravone，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050280）的用法是：將30 mg的依達(dá)拉奉溶于100 ml的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注（滴注的時(shí)間控制在20 min左右），2次/d，連續(xù)用藥10 d。在應(yīng)用依達(dá)拉奉的基礎(chǔ)上，為研究組患者加用疏血通進(jìn)行治療。疏血通（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010100）的用法是：將6 ml的疏血通溶于250 ml的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效及治療4 d后、治療10 d后其ESS評(píng)分（神經(jīng)功能缺損評(píng)分）。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者的ESS評(píng)分在96分以上，可判定其臨床療效為治愈?；颊叩腅SS評(píng)分在85～96分之間，可判定其臨床療效為顯效?；颊叩腅SS評(píng)分在50～84分之間，可判定其臨床療效為有效。患者的ESS評(píng)分在50分以下，可判定其臨床療效為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)研究資料進(jìn)行分析。ESS評(píng)分用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

研究組患者中臨床療效為治愈的患者有11例（占45.83%），為顯效的患者有8例（占33.33%），為有效的患者有3例（占12.50%），為無(wú)效的患者有2例（占8.33%）。研究組患者治療的總有效率為91.67%（22/24）。對(duì)比組患者中臨床療效為治愈的患者有6例（占25.00%），為顯效的患者有7例（占29.17%），為有效的患者有2例（占8.33%），為無(wú)效的患者有9例（占37.50%）。對(duì)比組患者治療的總有效率為62.50%（15/24）。與對(duì)比組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者ESS評(píng)分的比較

研究組患者治療4 d后和治療10 d后其ESS評(píng)分均高于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者ESS評(píng)分的比較（分，±s）

表2 兩組患者ESS評(píng)分的比較（分，±s）

組別 治療4 d后 治療10 d后研究組（n=24） 70.21±5.63 78.94±6.37對(duì)比組（n=24） 53.85±6.77 62.58±7.13 t值 9.1023 8.3826 P值 0.0000 0.0000

3 討論

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)腦梗死的發(fā)生率呈逐漸上升的趨勢(shì)，全球每年腦梗死的致死人數(shù)在80萬(wàn)～100萬(wàn)之間[4]。腦梗死主要是由于腦動(dòng)脈血栓形成引起的，通常起病緩慢。腦梗死患者的主要臨床表現(xiàn)為頭暈、一側(cè)肢體無(wú)力。依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑（化學(xué)名稱為3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮，分子量為174.19）。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在腦梗死患者發(fā)病的初期為其應(yīng)用依達(dá)拉奉能夠有效改善其梗塞部位的血液循環(huán)，防止其腦細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞受損。疏血通是一種中藥注射劑（淡黃色的澄明溶液），常被用于治療瘀血阻絡(luò)所致的半身不遂。此藥具有抑制血小板聚集及血栓形成、改善腦缺血情況等作用。疏血通主要由水蛭和地龍制成。其中水蛭具有破血通經(jīng)、逐瘀消癥的功效，地龍具有通經(jīng)活絡(luò)的功效。在應(yīng)用疏血通時(shí)，應(yīng)注意不能吃生冷、辛辣、油膩的食物。本次研究的結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率及治療4 d后、治療10 d后其ESS評(píng)分均高于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與楊敏、王宇、王華琳等[5]和王洪軍[6]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)老年腦梗死患者進(jìn)行治療的臨床效果顯著，能夠提高其ESS評(píng)分。

[1]林義忠.疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年腦梗塞的臨床研究[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,22(13):68-69.

[2]謝常燕.疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年腦梗塞患者臨床價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014(15):3365-3366.

[3]張奕.老年腦梗塞患者采用疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(15):472-473.

[4]王榮,李榮文.分析疏血通與依達(dá)拉奉在老年腦梗塞患者治療中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015(83):84-85.

[5]楊敏,王宇,王華琳,等.疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年腦梗塞患者臨床效果研究[J].中外健康文摘,2014(18):172-173,174.

[6]王洪軍.疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年腦梗塞患者臨床效果研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(11):15-16.

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2095-7629-（2017）19-0083-02